А.Д.Зикиряходжаев, А.А.Волченко, Ф.Н. Усов, В.В. Ефанов, А.С

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А.Д.Зикиряходжаев, А.А.Волченко, Ф.Н. Усов, В.В. Ефанов, А.С.Сухотько
ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена»,
Минздрава России
Контакты: Сухотько Анна Сергеевна
E-mail anna.suxotko@bk.ru
Цель исследования - улучшение качества жизни у больных раком молочной железы
(РМЖ) после выполнения реконструктивно-пластических операций.
Материалы и методы: Представлен собственный опыт применения современных
реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы. В отделении онкологии
реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А.
Герцена с 2013 по 2014гг. органосохраняющее лечение с одномоментной реконструкцией
собственными тканями железы было выполнено 68 больным РМЖ, кожесберегающая
мастэктомия с одномоментной реконструкцией тканевым экспандером и последующей
заменой на эндопротез - 38. Восстановление объема TRAM-лоскутом выполнилось – у 7,
ТДЛ-лоскутом – у 9. Диагноз всем больным был подтвержден до начала лечения
гистологическим и ИГХ исследованиями биоптата из первичной опухоли и регионарных
лимфатических узлов. Возраст больных колебался от 25 до 68 лет, средний возраст составил
45±1,3 лет. Основную группу составили пациенты начальных стадий: 0-Iст-73(59,8%) IIAIIBст-34(27,9%), IIIA-IIICст - 15(12,3%) соответственно. Морфологическое строение рака
оценивалось по Международной гистологической классификации опухолей молочной
железы (ВОЗ 2003г.). Наиболее часто диагностировался инвазивный протоковый рак – у 89
(73%), инвазивный дольковый рак – у 16 (13,1%), комбинированные формы протокового и
долькового рака - у7 (5,7%), редкие формы рака – у 10 (8,2%) пациенток. Результаты:
Независимо от объема оперативного вмешательства большинству больных, проведено
комплексное и комбинированное лечение 115 (94,3%). Только хирургическое вмешательство
произведено у 7 (5,7%) больных, в связи с отказом самой пациентки от дальнейшей
лекарственной терапии. При анализе во всех группах локальных рецидивов в молочной
железе и прогрессирования опухолевого процесса выявлено не было. Осложнения отмечены
в 5,7% случаях.
Выводы: Таким образом, выполнение радикальной операции в сочетании с одномоментной
реконструкцией у больных раком молочной железы способствуют ранней реабилитации за
счет сохранения формы органа и восстановления утраченного объема молочной железы.