К проекту Закона Республики Казахстан некоторые законодательные акты
advertisement
Министерство здравоохранения Республики Казахстан К проекту Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» Астана, май 2012 год Нормативные правовые акты, регулирующие ГОБМП Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» Закон РК «О государственных закупках» Постановление Правительства РК от 19 ноября 2009 года № 1888 «Об утверждении Правил организации и проведения закупа медицинских услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» Постановление Правительства РК от 7 декабря 2009 года № 2030 «Об утверждении Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств» Постановление Правительства РК от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» Постановление Правительства РК от 30 октября 2009 года № 1729 «Правила организации и проведения закупа лекарственных средств, профилактических препаратов, изделий медицинского назначения и медицинской техники, фармацевтических услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» Особенности действующих правил организации и проведения закупа медицинских услуг по оказанию ГОБМП • Государственные органы в течение пяти календарных дней принимают заявки на участие в закупе медицинских услуг в рамках ГОБМП; • Комиссия рассматривает заявки в течение одного рабочего дня; • Договора на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП заключаются в течение одного рабочего дня Преимущества действующих правил обеспечения ГОБМП • • • • • • • процедура закупа осуществляется в течение 7 календарных дней; обеспечивается непрерывность оказания медицинской помощи населению; в процессе оказания ГОБМП участвует не один победитель – поставщик как в государственных закупках, а десятки медицинских организаций возможность реализации права пациентов на свободный выбор медицинской организации, поскольку в ГОБМП участвует несколько поставщиков в пределах одной территориальной единицы (по разным профилям); не определяет победителя конкурса на основе наименьшей условной цены поскольку цены (тарифы) на медицинские услуги являются фиксироваными (утверждены уполномоченым органом в области здравоохранения) учитывается приближенность поставщика к месту жительства населения для оказания экстренной медицинской помощи затраты на оказание ГОБМП оплачиваются по факту и предотвращаются факты хищения бюджетных средств Особенности услуг ГОБМП • В государственных закупках услугой является деятельность, направленная на удовлетворение потребностей заказчика, т.е. государственного органа, тогда как ГОБМП направлен исключительно на удовлетворение потребностей граждан • В государственных закупках выигрывает только один поставщик, тогда как по ГОБМП принимают участие десятки медицинских организаций, соответствующих квалификационным требованиям, утвержденным постановлением Правительства • В процессе оказания ГОБМП учитывается приближенность медицинской организации к месту жительства населения для оказания экстренной медицинской помощи; • Законодательство о государственных закупках не допускает приобретение услуг, не предусмотренных утвержденным годовым планом государственных закупок. Однако в рамках годового плана государственных закупок невозможно предусмотреть все медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП • Государственным закупкам свойственна длительность процедуры выбора поставщика, что недопустимо по медицинским услугам, оказываемым в рамках ГОБМП, в особенности по экстренной медицинской помощи • Для ГОБМП ни один из способов государственных закупок не приемлем, так как в данном случае государственный орган должен ограничиваться проверкой медицинской организации на соответствие квалификационным требованиям • Затраты на оказание ГОБМП оплачиваются по факту, т.к. невозможно заранее определить объем оказываемой медицинской услуги Негативные последствия применения процедур государственных закупок к ГОБМП 1. Ограничение прав пациента на свободный выбор: В этой связи пациенты в рамках ГОБМП лишаются права на свободный выбор медицинской организации, что в свою очередь приведет к ограничению конкурентоспособности и ухудшению качества медицинской помощи. Кроме того, лишение указанного субъективного права граждан является дискриминацией по материальному положению, поскольку лица, получающие платные медицинские услуги не лишаются права на свободный выбор медицинской организации 2. Ограничение конкуренции: По процедуре государстенных закупок договор на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП заключается только с одним поставщиком, в отличие от действующего порядка, согласно которому данный договор заключается со всеми кто соответствует квалификационным требованиям 3. Риск несвоевременного предоставления ГОБМП. Процедура государственных закупок не обеспечивает непрерывность предоставления медицинской помощи и приведет к ограничению ее доступности населению, в связи с тем, что данная процедура осуществляется в течение 2-х или 3-х месяцев 4. Риск снижения качества медицинских услуг. Определение цены как основного критерия выбора поставщика не приемлемо для медицинских услуг, поскольку цена устанавливается администратором бюджетных программ и снижение ее может отразиться на качестве медицинских услуг 1. Ограничение прав пациента на свободный выбор Обеспечение свободного выбора стационаров между регионами и их финансирование В 2010 году кол-во пролеченных больных - 19 898 Сумма возмещения 1,2 млрд. тенге В 2011 году кол-во пролеченных больных - 40 883 Сумма возмещения 5,3 млрд. тенге 7 2. Ограничение конкурентоспособности 1.01.12г. Создание конкурентной среды 1.12.11г. 791 1.01.11г. 1.12.10г. 848 поставщиков 1.01.10г. медицинских 838 поставщиков услуг, медицинских услуг, в т.ч. 108 в т.ч. 103 частных частных 787 поставщиков, в т.ч. 108 частных поставщиков, в т.ч. 110 частных 789 поставщиков, в т.ч. 126 частных 3. Риск несвоевременного предоставления ГОБМ Длительность процедур государственных закупок • Прием заявок на участие в государственных закупках в течение тридцати календарных дней; • Рассмотрение комиссией заявок на участие в конкурсе в течение десяти рабочих дней со дня вскрытия конвертов с заявками на участие; • Договора о государственных закупках заключаются в течение пяти рабочих дней со дня подписания протокола об итогах 4. Риск снижения качества медицинских услуг. Выравнивание расходов за пролеченный случай в стационаре между регионами за счет единых тарифов На 1.12.10г. На 1.01.10г. Алматинская Алматинская ЮКО ЮКО Жамбылская Жамбылская ВКО Мангистау Мангистау ВКО КЗО ЗКО Атырауская Костанай г.Алматы Акмолинская РК РК Павлодар Атырауская Караганда Актюбинская КЗО Караганда СКО г.Алматы Акмолинская СКО Костанай ЗКО Актюбинская Павлодар Астана от Астана 36 800 до 61 588 тенге Разница - 24 788 от 50 541 до 64 405 тенге Разница -13 864 В последующем сокращение отклонения средних расходов за пролеченные случаи между регионами произойдет за счет выравнивания объемов медицинских услуг 10 Спасибо за внимание!
