ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
№
дата
Тема
1.
Вступительная. Асептика и антисептика. История вопроса. Виды антисептики.
2.
Асептика. Источники хирургической инфекции. Методы профилактики.
3.
Обезболивание в хирургии. История вопроса. Ингаляционный и неингаляционный
наркоз. Клиника наркоза.
4.
Местное обезболивание. Виды и методы проведения. Вопросы реанимации.
5.
Кровотечение. Классификация, клиника, диагностика. Временная и окончательная
остановка кровотечения.
6.
Переливание крови. Показания и противопоказания. Ошибки и осложнения.
Донорство.
7.
Травма и травматический шок. Классификация. Клиника. Лечение.
8.
Переломы костей. Клиника, лечение, профилактика. Вывихи.
9.
Термические поражения. Классификация, клиника, принципы лечения.
10.
Основы клинической онкологии.
11.
Учение о ранах. Общие вопросы хирургической инфекции.
12.
Инфекция кожи и подкожной клетчатки.
13.
Инфекция кисти и пальцев. Сепсис.
14.
Инфекция костей и суставов. Анаэробная инфекция.
15.
Острая специфическая инфекция. Хроническая специфическая инфекция.
16.
Заключительная.
1
Иркутский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
Термические поражения.
Ожоги, отморожения.
2
проф. Белобородов Владимир Анатольевич
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1.Понятие о ожогах,
классификация
2.Клиника, диагностика ожогов
3.Принципы лечения больных с
ожогом
4.Понятие о холодовой травме.
Классификация.
5.Принципы лечения больных с
отморожениями
6.Основная литература
3
(combustio) —
повреждение тканей, вызванное
воздействием термической,
химической, электрической, лучевой
энергии.
Среди хирургических болезней
ожоги составляют 2%, причем
наибольшая часть приходит на
долю термических.
4
 По
данным ВОЗ, ожоги занимают 3 место
среди всех травм. В Японии — 2 место,
уступая лишь транспортной травме.
 В развитых странах ежегодно
регистрируется 300-400 случаев ожогов на
100 000 населения.
 Высокой частоте ожогов способствуют
урбанизация, электрификация,
газификация, рост числа автомобилей.
 В северных странах понижение
температуры в зимнее время также
способствует учащению случаев ожогового
травматизма.
5
 Значимым фактором является
злоупотребление алкоголем и наркомания.
Классификация ожогов
По причине
возникновения
Терми
ческие
Хими
ческие
Луче
вые
Электри
ческие
6
7
— комплекс клинических
симптомов, развивающихся
вследствие термического
повреждения кожных покровов и
подлежащих тканей. Ожоговая
болезнь развивается при
поверхностных ожогах (II—IIIa
степени) площадью более
15% поверхности тела
и глубоких – более 10%.
8
9
ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ
Оказании
первой помощи на
месте происшествия,
Борьба с осложнениями (шок и
др.),
Первичная обработка
ожоговой поверхности,
Местное лечение.
Общее лечение.
10
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
 Согревание,
покой, новокаиновая блокада и
другие меры борьбы с болью. Введение
бромидов.
 Переливание крови и кровезаменителей.
 Борьба с гипопротеинемией, сгущением крови и
интоксикацией.
 Профилактическое применение антибиотиков
при ожоговой травме противопоказано. При
необходимости их вид и дозу определяют по
результатам исследования микрофлоры.
 Поддержка периферической гемоциркуляции.
 Возвышенное положение конечностей.
11
 Высококалорийное, богатое белками и
витаминами питание.
Прогноз
Ожоги
менее 10%
поверхности тела редко
приводят к смерти;
Среди больных с
поражением 50%
поверхности тела и больше
— процент летальности
высокий.
12
Отморожение (congelatio)
– разновидность острой
местной холодовой
травмы, полученной, как
правило, от действия
«сухого» холода — воздуха
или охлажденных
предметов.
13
ПАТОГЕНЕЗ
14
 Поражение
тканей обусловлено расстройствами
кровообращения: спазмом, в реактивном периоде парезом сосудов (капилляров, мелких артерий),
замедлением кровотока, стазом форменных
элементов крови, тромбообразованием.
 В последующем – изменения в стенке сосудов
(некроз, рубец, облитерация сосудов).
 Некроз тканей при отморожениях вторичный. Его
развитие продолжается в реактивную фазу
отморожения.
 Изменения в сосудах вследствие перенесенного
отморожения создают фон для развития
облитерирующих заболеваний, трофических
15
нарушений.
Различают 2 периода
Дореактивный (скрытый)
Реактивный
16
Первая медицинская помощь при
отморожении конечности
 Отмороженные
ткани пострадавшей от холода
конечности подлежат отогреванию
(дореактивный период). Скорость отогревания
и путь поступления тепла в отмороженные
ткани могут быть различными.
 Одновременно тканям производился массаж
(мытье мочалкой с мылом).
 На отмороженную конечность в дореактивном
периоде накладывается теплоизолирующая
повязка (медленное отогревание).
17
Оперативное лечение в отдаленном
периоде криотравмы
Реконструктивно-восстановительные
операции выполняются спустя 1,5-2 года
после криотравмы
(фалангизация пястных костей,
дистракционное удлинение пястных
костей, восстановление пальцев путем
кожно-костной реконструкции, замещение
первого пальца сохранившимися
пальцами этой же кисти, пересадка
пальцев с ног или с другой руки). 18
Благодарю за внимание!
19
Список литературы














Основная литература
1. Петров С.В. Общая хирургия : учебник с компакт-диском. - 3-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 768 с.
Дополнительная литература
Агеенко В.А., Кельчевская Е.А. Переливание крови и ее компонентов: учебное пособие
для студентов. – Иркутск, 2007. – 66 с.
Белобородов В.А. с соавт. Поликлиническая хирургия. – Красноярск: Тип «32Т», 2009. –
208 с.
Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Наркоз. Терминальные состояния,
реанимация. Кровотечение : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей
хирургии. Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 48 с.
Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Переливание крови. Операция.
Основы травматологии : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей
хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 60 с.
Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Раны. Основы онкологии. Некрозы.
Поликлиника. Гнойная хирургическая инфекция : учебное пособие для аудиторной
работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. –
76 с.
Белобородов В.А., Кельчевская Е.А. Знакомство с клиникой. Десмургия. Асептика и
антисептика. Местное обезболивание : учебное пособие для аудиторной работы студентов
по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 52 с.
Белобородов В.А., Кельчевская Е.А. Учебное пособие для студентов для внеаудиторной
работы по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2010. – 100 с.
Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Медицина. – 2006. – 832 с.
Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия тяжелых гнойных процессов - Новосибирск: Наука,
20
2000. – 313 с.
Чернов В.Н.Учебное пособие по курсу общей хирургии: тест-вопросы, методика
выполнения практических навыков, ситуационные задачи. – Ростов-н-Дону: ЗАО «Книга»,
2003.