Эстрогензависимые побочные эффекты гормональных

Эстрогензависимые побочные
эффекты гормональных
контрацептивов
Актуальность
Сегодня в арсенале
врача имеется достаточно
широкий спектр препаратов для гормональной
контрацепции. Они различаются по пути
введения, составу, дозам содержащихся в них
препаратов. Каждый из компонентов
обеспечивает противозачаточный эффект, а
также обладает рядом дополнительных свойств,
обусловливающих благоприятное и
неблагоприятное системное воздействие.
Гормональные контрацептивы
это противозачаточные
препараты,содержащие искусственно
синтезированные гормоны, которые по
своему составу и свойствам очень
близки к гормонам, вырабатываемым в
женском организме - эстрогену и
гестагену.
Механизм действия:

подавляют овуляцию,

изменяют структуру эндометрия,

сгущают цервикальную слизь, делая шейку
непроходимой для сперматозоидов,

влияют на двигательную способность
сперматозоидов, делая их менее подвижными
матки
Вредна ли гормональная
контрацепция?

Синтетические стероидные эстрогены,
используемые в оральной контрацепции,
представлены или этинилэстрадиолом или
местранолом. Последний в организме
превращается в этинилэстрадиол, однако в
процессе метаболизма происходит некоторая
потеря активности. После всасывания
этинилэстрадиол метаболизируется в печени.
Период полураспада этинилэстрадиола
колеблется от 24 до 28 часов. Синтетические
эстрогены сходны с природными эстрогенами в
воздействии на половые пути и гипоталамус.
Они также вызывают изменения в липидном
обмене и свертываемости крови.

Первые сообщения о неблагоприятном действии
эстрогенов на коагуляцию крови относятся к началу
60-х годов, когда было выявлено увеличение частоты
тромбоэмболических осложнений у мужчин,
применявших эстрогены с лечебной целью при ИБС
и раке предстательной железы. В последующем
многочисленные исследования, проведенные в
США, Англии, Дании и Швеции убедительно
доказали взаимосвязь между приемом гормональных
контрацептивов и повышенным риском венозных и
артериальных тромбозов и тромбоэмболии. Была
установлена зависимость этого риска от дозы
эстрогенов и, в меньшей степени, от
продолжительности приема.
Механизмы влияния эстрогенов
на коагуляцию:






увеличивают образование в печени факторов
свертывания (VII, IX)
увеличивают образование фибриногена
уменьшают образование простациклина
увеличивают агрегацию тромбоцитов
уменьшают уровень АТ-III
уменьшают активность активатора
фибринолиза

Прием гормональных контрацептивов у
большинства женщин приводит к
повышению систолического (~ на 4-7 мм рт.
ст.) и диастолического АД (~ на 1-5 мм рт.
ст.). Артериальная гипертензия (повышение
САД выше 160 и ДАД выше 90 мм рт. ст.)
развивается у 4-5% женщин с исходно
нормальным уровнем АД без факторов риска
и у 9-16% женщин, имеющих факторы риска.

В редких случаях применение ОК может
привести к воспалению зрительного нерва с
потерей или удвоением зрения, а также
болями или отеком глаз. При использовании
оральной контрацепции повышается риск
развития тромбоза ретинальной артерии и
вены, отека роговицы, что ведет к
повышению вероятности появления чувства
дискомфорта или даже поражению роговицы
у женщин, носящих контактные линзы, хотя
применение современных
усовершенствованных моделей линз снижает
риск развития таких последствий

Установлено, что при применении
противозачаточных таблеток в некоторых
случаях появляются сильные,
повторяющиеся или устойчивые
головные боли или наблюдается усиление
мигрени. Тяжелые головные боли в
редких случаях являются предпосылками
развития судорог, что требует
тщательного наблюдения и особого
вмешательства
Очень важно понять, что
гормональные контрацептивы– это не
лекарственные препараты, а средства,
которые нарушают естественные
физиологические процессы

Поэтому важным аспектом является выбор
препарата в соответствии с состоянием
здоровья женщины, учетом ее гормонального
профиля. Каждой женщине следует выбрать
препарат с такими минимальными дозами
эстрогена и гестагена, которые обеспечат
хороший контроль цикла и будут вызывать
минимальные побочные эффекты.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!