Дифференциальная диагностика кровохарканье

Дифференциальная
диагностика
кровохарканье
Кровохарканье <600мл в сутки>Легочное
кровотечение
ПАТОГЕНЕЗ:
 1. Аррозия сосудов: при опухолях, кавернах,
бронхоэктазах, .
 2. Разрыв сосудистой стенки: при
артериов'ёнозных
аневризмам, телеангиэктазиях, легочной форме
болезни
Рандю-Ослера;
 3.
Излияние крови в альвеолы из бронхиальных
артерий
 (при инфаркте легкого);
 4.
Артерииты: Диапедезное пропитывание при
застойном
полнокровии легочных сосудов.

ПРИЧИНЫ:
1.Болезни
верхних дыхательных путей:
Альвеолярная
пиорея,
Телеангиэктазия
болезнь Рандю-Ослера;
2.Болезни трахеи и бронхов:
Бронхит
Бронхоэктазия
Опухоль
бронха;
ПРИЧИНЫ:
З.Болезни легких:
 Воспалительные заболевание неспецифического
(бакчерпального,
вирусного, грибкового) и специфического (туберкулез до
30-50%
больных, 9-15% при очаговом туберкулезе;
сифилис)
происхождения, а также злокачественных опухолях;
 Массивное ЛК при гангрена легких, инфаркт легких;
 Паразитарные болезни легких;
 Эхинококк легких, аскаридоз, пapaгoнимоз, стронгилоидоз;
 Профессиональные болезни легких.
ПРИЧИНЫ:
4.Болезни сердечно-сосудистой системы:
 митральный стеноз, инфаркт
 легкого, аневризма аорты.
5.Системные васкулиты:
 узелковый периартрит,
 геморрагический
 васкулит,
 тромбоцитопеническая пурпура;
6. СЗСТ: СКВ, РА, ССД, СД.
Классификация легочного кровотечения:
классифицируют по величине кровопотери и
темпу выделению крови за сутки
I ступень (кровохарканье до 300 мл)
1. Однократные
 Скрытые
 Явные
 Скрытые
 Явные
2.Многократные
Классификация легочного кровотечения:
классифицируют по величине кровопотери и темпу
выделению крови за сутки
II ступень (кровохарканье до 700 мл)
1.Однократные
 С падением АД и уровня гемоглобина
 Вез падения АД и уровня Гемоглобина
2.Многократные
 С падением АД и уровня гемоглобина
 Без падения АД и уровня гемоглобина
Классификация легочного кровотечения:
классифицируют по величине кровопотери и темпу
выделению крови за сутки
IIIступень (кровохарканье более 700 мл)
1.Обильные кровотечения с резким падением АД и
уровня гемоглобина
2 .Молниеносные смертельные кровотечения
ОЦЕНКА СУММАРНЫХ ПРИЗНАКОВ ДЛЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВО ПОТЕРЯННОЙ КРОВИ.
 Количество
гемоглобина.
 Суммарный дефицит объема
циркулирующей крови и его компонентов
(объем плазмы, глобулярного объема,
гематокрит и т.д.);
Отличия кровохарканья от кровавой рвоты
Признак
Кровохарканье истинное
Кровавая рвота
Выделении
крови
Кровь откашливается
Кровь выделяется во время рвоты
Цвет
Алая, ярко красная
Темно-красная(коричневая) за счёт
действия соляной кислоты
рН выделений
Щелочная реакция
Кислая реакция
Консистенция
Пенистая, т.к. обычно смешивается
с воздухом
Жидкая. Крайне редко носит
пенистый характер
Мелена
Если даже больной заглатывает
часть отхаркиваемой крови, то она
некогда не составит таких
количеств, чтобы вызывать
мелену.
Мелена всегда является
доказательством желудочнокишечного кровотечения и
свидетельствует против
кровохарканья.
Анамнез
Заболевания органов дыхания
Язвенная болезнь, заболевания
печени или алкоголизм,
предшествующие желудочнокишечные кровотечения.
Длительность
Кровохарканье обычно
продолжается несколько
часов(дней)
Рвота с кровью, как правило
бывает кратковременной и
обильной.