ПРОФИЛАКТИКА ЛЕГОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ Легочное

ПРОФИЛАКТИКА ЛЕГОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Легочное кровотечение – опасное осложнение различных заболеваний органов дыхания, сопровождающееся истечением крови из бронхиальных или легочных сосудов и ее
выделением через воздухоносные пути. Легочное кровотечение относится к числу наиболее
опасных состояний, осложняющих течение широкого круга заболеваний бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем, болезней системы крови
Первое место в структуре причин легочного кровотечения принадлежит туберкулезу
легких (свыше 60%). Значительная роль в причине легочных кровотечений отводится заболеваниям легких - бронхиту, хронической пневмонии, бронхоэктазам, пневмосклерозу,
абсцессу и гангрене легкого.
Нередко причинами легочного кровотечения выступают аденома бронха, злокачественные опухоли легких и бронхов, паразитарные и грибковые поражения (аскаридоз,
эхинококкоз, шистозоматоз, актиномикоз легких), пневмокониозы (силикатоз, силикоз). К
легочному кровотечению могут приводить инородные тела бронхов, травмы грудной
клетки (перелом ребер и др.)
Кроме болезней органов дыхания, кровохарканье и легочное кровотечение могут возникать при заболеваниях сердца и сосудов: закупорке легочной артерии, сужении клапанов сердца, аневризме аорты, артериальной гипертензии, атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда.
Факторами, провоцирующими легочное кровотечение, могут выступать физическая или эмоциональная нагрузка, инфекции, пребывание под солнцем, нарушение свойств крови, менструация
(у женщин) и др.
Легочное кровотечение проявляется кашлем с выделением жидкой алой крови или
сгустков, слабостью, головокружением, понижением артериального давления, обморочным состоянием, сопровождается чувством страха, одышкой. Некоторые больные отмечают
своеобразное чувство жжения на стороне поражения и могут указывать из какого легкого отделяется кровь. Кровохарканье отличается по объему и темпу выделения крови из воздухоносных путей. В ряде случаев кровохарканье предшествует массивному легочному кровотечению, поэтому
также требует проведения полного обследования и неотложных мер по его устранению. Обычно
под кровохарканьем понимают выделение при кашле мокроты с прожилками или примесью крови;
при этом количество выделяемой крови не превышает 50 мл в сутки. Увеличение объема откашливаемой крови расценивается как легочное кровотечение. В зависимости от объема выделяемой
при кашле крови различают малое легочное кровотечение (50-100 мл в сутки), среднее (100-500 мл
в сутки), обильное или тяжелое легочное кровотечение (свыше 500 мл крови в сутки). Особенно
опасны «молниеносные» обильные кровотечения, возникающие одномоментно или в течение короткого отрезка времени. Как правило, они приводят к острому удушью и летальному исходу.
С диагностической целью при легочном кровотечении проводится рентгенография
легких, томография, бронхоскопия, бронхография, ангиопульмонография и др. Остановка
легочного кровотечения может включать проведение консервативной терапии, эндоскопический гемостаз, эндоваскулярную эмболизацию бронхиальных артерий. В дальнейшем
для устранения источника легочного кровотечения, показано хирургическое лечение с
учетом этиологических и патогенетических факторов.
Профилактика кровохарканья и легочного кровотечения заключается в активном и своевременном лечении основного заболевания, в борьбе с осложнениями, которые могут привести к
нарушению целостности сосуда, повышению сосудистой проницаемости.