первые годы профессиональной деятельности.

 Известно
более 300 возбудителей, которые
могут способствовать возникновению
инфекционного процесса у пациентов
стационаров или заболевание
мед.работников при выполнении ими
профессиональных обязанностей.
Высокую степень риска заражения инфекционными
болезнями в процессе работы медиков
обуславливают:
 особенности развития современной медицины увеличение объема инвазивных лечебнодиагностических манипуляций с использованием
сложной аппаратуры,
 широкое применение антибиотиков последних
поколений,
 рост объема и видов медицинских услуг на фоне
эпидемического неблагополучия в РФ по ВИЧинфекции, парентеральным вирусным гепатитам,
туберкулезу и т.д.

Установлено,
что
заболеваемость медицинских
работников , связанная с
профессиональной
деятельностью, имеет
высокий уровень.
Среди профессиональных заболеваний мед.
работников в РФ первое ранговое место
занимает туберкулез органов дыхания
(50.4-67.9%),что обусловлено также
недочетами в комплексе мер индивидуальной
защиты персонала.
 В 2010 году среди медработников ЛПУ
зарегистрировано 176 случаев туберкулеза.
 По данным ВОЗ, ежедневно от вируса
гепатита В погибает один мед. работник.
 В РФ. гепатит В занимает второе место в
структуре профессиональной заболеваемости
мед. работников (15%).

Установлена высокая заболеваемость мед.
работников острыми и хроническими
инфекциями.
По отдельным нозологическим формам (ринит ,
тонзиллит бронхит , гнойничковые поражения
кожи и др.) уровень заболеваемости мед.
работников превышает таковой населения в
десятки и сотни раз.
 Таким
образом, мед. работники являются
контингентами высокого риска заражения по
огромному числу инфекционных
заболеваний, вызываемых условно - и
безусловно- патогенными
микроорганизмами.
 Наибольший риск инфицирования
существует в первые годы
профессиональной деятельности.



В современных условиях исключительно важное
значение приобретает новый мощный
артифициальный механизм передачи.
Артифициальный (от лат. Artifitialeискусственный) искусственно созданный
медициной механизм передачи при нарушении
выполнения техники безопасности инвазивных
диагностических и неинвазивных (ингаляционных)
процедур.
Заражение гепатитами В, С, ВИЧ-инфекцией
возможна при элементарных манипуляциях (взятие
крови, инъекции), при более сложных (венесекция
и катетеризация сосудов) и ответственных
процедурах (биопсия и трансплантациях тканей,
органов, костного мозга).
 При
артифициальном механизме факторами
передачи могут быть медицинские
инструменты, медикаменты, материалы,
лекарственные формы, кровь и ее компоненты,
трансплантаты органов и тканей, эндокринные
препараты.
 Прервать артифициальный механизм
передачи ВБИ мед. персонал может,
используя правила по инфекционной
безопасности, дезинфекцию.
 Аэрозольный:
воздушно – капельный, воздушно – пылевой.
 Фекально-оральный
 Бытовой
Каждому механизму передачи свойственны
определенные факторы передачи и их
совокупность – пути передачи.
Аэрозольный: воздушно-капельный,
воздушно-пылевой
Следует обратить внимание на исключительную
легкость реализации аэрозольного, т.е. воздушнокапельного механизма передачи, где фактором
передачи является универсальная среда - воздух,
содержащий мельчайшие капли слизи
дыхательных путей и частицы высохшего аэрозоля.
При этом пути передачи воздушно – капельный и
воздушно – пылевой .
 Прервать механизмы можно путем использования
средств индивидуальной защиты, например масок
и респираторов, использование оборудования
предназначенного для обеззараживания и
отчистки воздуха, например бактерицидные
установки, воздухоочистители, генераторы
аэрозолей.

 Фекально
– оральный механизм передачи
приводит к возникновению вспышек и
спорадической заболеваемости.
Пути передачи пищевой, водный, бытовой.
 В этих случаях соблюдение элементарных
и санитарно – гигиенических мер и правил
создает заслон на пути распространения
кишечной инфекции.
 При
бытовом механизме инфекция
передается через руки, предметы обихода,
ухода за больными.
 В этих обстоятельствах выполнение
элементарных и санитарно – гигиенических
мер и правил и здоровый образ жизни
позволит нейтрализовать действие
факторов и путей передачи.
 Руки, контаминированные различными
возбудителями, недостаточно вымытые и
должным образом не обработанные, не
защищенные чистыми перчатками
способствуют передачи многих инфекций







При работе с кровью существует возможность передачи
свыше 30 инфекций, в том числе ВИЧ, гепатитов В, С, Д.
Инъекции- самая массивная инвазивная процедура,
связанная с забором крови, лечении и
вакцинопрофилактикой.
По данным ВОЗ- ежедневно проводится до 12 млрд.
инъекций.
Каждый год регистрируется от 8 до 16 млн. случаев
гепатита В,
от 2 до 4.5 млн. гепатита С,
75 до 150 тыс. ВИЧ-инфекций.
При оценке качественных и количественных показателей
безопасности инъекций для мед.работников были
определены ситуации риска: основным фактором риска
были названы ручные манипуляции с инъекционным
инструментарием после инъекций .
 Период
заразительности представляет опасность
от начала заболевания, при хронизации
инфекционного процесса и развития
вирусоносительства.
 Механизм передачи – естественный( половой,
вертикальный), артифициальный- инъекции и т.д.
и немедицинские- татуировки, бритье и т.д.
 Степень риска зависит от соблюдения правил
личной безопасности при работе с биологическим
материалом.
 Наиболее интенсивное инфицирование происходит в
первые 5 лет работы!!!!!
-Обязательное соблюдение мед. персоналом
алгоритма выполнения инвазивных лечебнодиагностических манипуляций.
 -Соблюдение правил личной безопасности при
обращении с острыми, колющими, режущими
инструментами и предметами,
контаминированными биологическими
жидкостями пациентов.
 -Четкое выполнение должностных инструкций
при возникновении аварийных ситуаций в
процессе работы.
 -Соблюдение регламентированных правил
обращения с мед. отходами, опасными в
эпидемиологическом отношении

Важнейшим направленной
профилактикой
заболевания мед.
работников гепатитом В
является вакцинация до
начала профессиональной
деятельности студентов
медиков.
Механизмы передачи:
 Трансмиссивный- связанный с укусами
клещей, реже через поврежденные
кожные покровы.
 В ЛПУ- заражение происходит в результате
контакта с кровью при попадании ее на
кожу с микротравмами,на слизистые
оболочки, взятие крови, внутривенных
инъекциях.
 Соблюдать
режим текущих и
заключительных дезинфекций.
 Во время процедур при проведении
которых могут образовываться брызги
крови и других биожидкостей надевать
одноразовый халат и фартук, работать с
пациентами в двух халатах, перчатках,
масках, очках при проведении инвазивных
вмешательств.
Использование
вторых
перчаток уменьшает частоту
повреждения при работе с
острым инструментарием в
2 – 4 раза
 Необходимо
использование масок из
нетканого материала с носовыми облигом
современного образца, хорошо
пропускающие воздух и не пропускающих
микобактерии , с обязательной сменой
каждые 2 часа.
 спец. одежда, очки, перчатки
 строгое выполнение правил инфекционной
безопасности
 (прием пищи вне отделения)
 ежедневная смена халатов.