Классификация ВИЧ-инфекции. Диагностические

Классификация ВИЧинфекции. Диагностические
критерии. Определение
случая СПИДа.
www.aidsknowledgehub.org
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
Начало АРТ у взрослых и подростков – Украина, 2005
Цель занятия
• Цель занятия:
Изучить классификацию ВИЧ инфекции.
Ознакомиться с клиническими симптомами,
характерными для каждой стадии ВИЧ инфекции,
СПИД индикаторными заболеваниями.
• Задачи:
усвоив материал этого занятия, Вы будете:
– Знать классификацию ВИЧ инфекции
– Знать СПИД индикаторную патологию
– Уметь определять стадию ВИЧ инфекции на основании
клинических проявлений
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Клиническая стадия I по системе ВОЗ
(Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению
помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004)
– Бессимптомное течение
– Генерализованная лимфаденопатия
– 1 уровень функциональных возможностей:
бессимптомное течение, нормальный
уровень повседневной активности
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Клиническая стадия II по системе ВОЗ
(Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению
помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004)
– Потеря веса менее 10% от исходного
– Легкие поражения кожи и слизистых
(себорейный дерматит, зудящие дерматозы,
грибковые поражения ногтей, рецидивирующий
афтозный стоматит, ангулярный хейлит)
– Опоясывающий лишай за последние 5 лет
– Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных
путей (например, бактериальный синусит)
– и/или 2 уровень функциональных возможностей:
клинические проявления, нормальный уровень
повседневной активности
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Опоясывающий герпес
Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней
им. Л.В.Громашевского АМН Украины
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Опоясывающий герпес
Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней
им. Л.В.Громашевского АМН Украины
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Клиническая стадия III по системе ВОЗ
(Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению
помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004)
– Потеря веса более 10% от исходного
– Диарея неясной этиологии длительностью более 1 месяца
– Лихорадка неясной этиологии (постоянная или
рецидивирующая) длительностью более 1 месяца
– Кандидоз полости рта (молочница)
– Волосатая лейкоплакия рта
– Туберкулез легких
– Тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония,
гнойный миозит)
– И/или 3 уровень функциональных возможностей: в
течение последнего месяца пациент проводил в постели
менее 50% дневного времени
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Из коллекции слайдов UCHSC AETC
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Fitzpatrick, Thomas B. [et al.]. Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology 3rd ed.(19
www.aidsknowledgehub.org
Из коллекции слайдов UCHSC
AETC
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
Клиническая стадия IV по системе ВОЗ
(Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению
помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004)
– ВИЧ-кахексия: потеря веса более 10% от исходного и либо
хроническая (более 1 месяца) диарея неясной этиологии,
либо хроническая слабость в сочетании с длительной
(более 1 месяца) лихорадкой неясной этиологии
– Пневмоцистная пневмония
– Церебральный токсоплазмоз
– Криптоспоридиоз с диареей длительностью более 1 месяца
– Внелегочный криптококкоз
– Цитомегаловирусная инфекция с поражением любых
органов, кроме печени, селезенки и лимфатических узлов
(например, ретинит)
– Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с
поражением внутренних органов или хроническим (более 1
месяца) поражением кожи и слизистых оболочек
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Клиническая стадия IV по системе ВОЗ
(продолжение)
(Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению
помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004)
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
Любой диссеминированный эндемический микоз
Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких
Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными
микобактериями
Сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella typhi)
Внелегочный туберкулез
Лимфома
Саркома Капоши
ВИЧ-энцефалопатия
– И/или 4 уровень функциональных возможностей: в течение
последнего месяца пациент проводил в постели более 50%
дневного времени
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Пневмоцистная пневмония
Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней
им. Л.В.Громашевского АМН Украины
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Из коллекции слайдов UCHSC AETC
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Из коллекции слайдов UCHSC AETC
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней
им. Л.В.Громашевского АМН Украины
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней
им. Л.В.Громашевского АМН Украины
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
СПИД-индикаторные состояния
(взролые)–1997
Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких – 3,846 (16%)
Рак шейки матки, инвазивный† ‡ - 144 (0,6%)
Кокцидиоз,
экстапульмонарный† - 74 (0,3%)
• .
Криптококкоз, экстапульмонарный – 1168 (5%)
Криптоспоридиоз с диареей > 1міс. – 314 (13%)
ЦМВ любого органа, в т.ч. глаз (кроме печени, селезенки или л/у) – 1638 (7%)
Простой герпес с изъязвлениями слизистых > 1мес. Или бронхит, пневмонит.
эзофагит – 1250 (5%)
Гистоплазмоз экстапульмонарный † - 208 (0,9%)
ВИЧ-ассоциированная деменция† : когнитивная недееспособностьи/или
другие дисфункции, которые мешают в профессиональной и ежедневной
деятельности – 1196 (5%)
ВИЧ-ассоциированная дистрофия†: потеря массы > 10% от начальной плюс
хроническая диарея ( 2 неоформленых испражнений в день  30 днів) или
хроническая слабость и повыше6нная температура непонятного
ьпроисхождения  30 днів – 4212 (18%)
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
СПИД-индикаторные состояния
(взролые)–1997
Изоспороз с диареей  1 мес.† - 22 (0,1%)
Саркома Капоши у пациентов моложе 60 лет (или старше 60 лет) † - 1500 (7%)
• .
Лимфома: Беркита – 162 (0,7%), иммунобластная – 518 (2,3%), ЦНС – 170
(0,7%)
Mycobacterium avium, диссеменированный – 1124 (5%)
Mycobacterium tuberculosis, легочной – 1621 (7%), внелегочной – 491 (2%)
Пневмоцистная пневмония – 9145 (38%)
Пневмония, рецидивирующе-бактериальная ( 2 эпизода за 12 мес.) † ‡ 1347
(5%)
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия – 213 (1%)
Септицемия Salmonella (нетифоидная), рецидивирующая† - 68 (0,3%)
Токсоплазмоз внутренних органов – 1073 (4%)
Дистрофический синдром, связанный с ВИЧ (как определено выше – ВІЛассоциированная дистрофия) (18%)
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Риск осложнений ВИЧ-инфекции в
зависимости от числа CD4:
• Число лимфоцитов CD4 > 500 мкл–1
– Инфекционные осложнения:
• Острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции
• Кандидозный вагинит
– Неинфекционные осложнения:
•
•
•
•
Персистирующая генерализованная лимфаденопатия
Синдром Гийена-Барре
Миопатия
Серозный менингит
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Риск осложнений ВИЧ-инфекции в
зависимости от числа CD4:
• Число лимфоцитов CD4 200-500 мкл–1
– Инфекционные осложнения:
• Пневмококковая и другие бактериальные
пневмонии
• Туберкулез легких
• Опоясывающий герпес
• Кандидозный стоматит (молочница) и фарингит
• Острый криптоспоридиоз
• Саркома Капоши
• Волосатая лейкоплакия рта
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Риск осложнений ВИЧ-инфекции в
зависимости от числа CD4:
• Число лимфоцитов CD4 200-500 мкл–1
– Неинфекционные осложнения:
•
•
•
•
•
•
Дисплазия шейки матки
Рак шейки матки
B-клеточная лимфома
Анемия
Множественная мононейропатия
Идиопатическая тромбоцитопеническая
пурпура
• Лимфогранулематоз
• Лимфоидная интерстициальная пневмония
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Риск осложнений ВИЧ-инфекции в
зависимости от числа CD4:
• Число лимфоцитов CD4 < 200 мкл–1
– Инфекционные осложнения:
•
•
•
•
Пневмоцистная пневмония
Диссеминированный гистоплазмоз и кокцидоидоз
Милиарный или внелегочный туберкулез
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
– Неинфекционные осложнения:
•
•
•
•
•
•
•
ВИЧ-кахексия
Периферическая нейропатия
СПИД-дементный синдром
Кардиомиопатия
Вакуолярная миелопатия
Прогрессирующая полирадикулопатия
Лимфомы
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Риск осложнений ВИЧ-инфекции в
зависимости от числа CD4:
• Число лимфоцитов CD4 < 100 мкл–1
– Инфекционные осложнения:
•
•
•
•
•
•
Генерализованный герпес
Токсоплазмоз
Криптококкоз
Хронический криптоспоридиоз
Микроспоридиоз
Кандидозный эзофагит
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org
Риск осложнений ВИЧ-инфекции в
зависимости от числа CD4:
• Число лимфоцитов CD4 < 50 мкл–1
– Инфекционные осложнения:
• Цитомегаловирусная инфекция
• Диссеминированная инфекция, вызванная
Mycobacterium avium-intracellulare
– Неинфекционные осложнения:
• Первичная лимфома ЦНС
Региональный Учебно-Информационный Центр по проблемам помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии
www.aidsknowledgehub.org