О роли общественных медицинских организаций в аттестации и
advertisement
О роли общественных медицинских организаций в аттестации и сертификации специалистов системы здравоохранения. Кафедра ОЗЗ ФПДО Зав. кафедрой, профессор Шибков Николай Артемович г.Ставрополь 2010 Ставропольская Государственная Медицинская Академия • Профессиональные ассоциации медицинских работников играют значительную роль в развитии современного врачебного сообщества. И это происходит, прежде всего, потому, что основной целью их деятельности является установление сотрудничества и взаимодействия по следующим направлениям: * привлечение представителей власти и широких слоев общества к обмену идеями по различным вопросам практических путей модернизации системы здравоохранения РФ и регионов - (широкое обсуждение стратегии социальноэкономического развития края, Концепции развития здравоохранения РФ до 2020 года и т.д.) •объединение ведущих специалистов для подготовки предложений и разработки проектов документов по важнейшим направлениям государственной политики в области охраны здоровья (участие в подготовке региональных законопроектов, ведомственных целевых программ по охране здоровья); •проведение конструктивного взаимодействия органов государственной власти с общественными и профсоюзными организациями и объединениями в интересах представителей всего общества в рамках системы государственного общественного управления здравоохранением и врачебного самоуправления •составление и реализация коллективных трудовых договоров, обязательное участие в деятельности лечебно- контрольных комиссий при министерстве здравоохранения края, в работе трехсторонних комиссий при органах исполнительной власти. Сейчас в момент реформирования системы здравоохранения очень важно не потерять профессиональные, квалифицированные кадры. А кто если не сами врачи, могут сохранить и приумножить накопленные знания и профессионализм, для этого и должна существовать система саморегулирования в медицине. •Говоря, система саморегулирования, я подразумеваю под этими словами, создание профессиональных медицинских ассоциаций. Именно отсутствие саморегулирования кардинально отличает наше здравоохранение от здравоохранения всех развитых стран, которые живут в системе саморегулирования. •В Японии, Германии, США и других странах эта система которая зарекомендовала себя очень хорошо и составляет основу качества оказания медицинской помощи. Они не представляют свою жизнь без единых национальных медицинских ассоциаций. •Но чтобы медицинское сообщество в России отвечало, как и там, за конкретный фрагмент, ему должны быть передан ряд государственных полномочий (функций), которые позволят ассоциациям осуществлять эту деятельность •Прежде всего, функцию самоконтроля в образовании, самоконтроля соответствия (аттестация, сертификация, лицензирование), самоконтроля методических подходов к профилактике, диагностике, лечению, реабилитации на основе доказательной медицины, • созданных коллективным умом профессиональных медицинских ассоциаций (методических указаний, рекомендаций, стандартов) обязательных к исполнению повсеместно и постоянно совершенствующихся с контролем над их исполнением, самоконтроля соответствия этическим нормам и профессиональной защите. •Наряду с этим, высокая активность региональных врачебных и сестринских ассоциаций играет важную роль и в совершенствовании системы подготовки кадров. А аттестация и сертификация специалистов это одна из составляющих этого процесса. • Общеизвестно, что организация и проведение процедуры аттестации специалистов это функции регионального органа исполнительной власти ведомства. Было много экспертных обсуждений легитивности участия общественных организаций в заседаниях комиссий по аттестации и сертификации, но практический опыт регионов говорит о целесообразности подобных решений. •Так 15 лет назад была создана Ассоциация руководителей краёв и областей северо-кавказского региона. Создание её было вызвано в связи с появлением ряда причин: вспышек инфекционных заболеваний, таких как холера в Дагестане, Конгокрымская лихорадка в СК, лихорадка Нила в Ростове, появление дифтерии, существенные недостатки финансирования, задержки по зарплатам и мы были вынуждены организовать, ассоциацию руководителей для преодоления сложившихся трудностей. •Наше заседания проводились поочередно по городам северокавказского региона: • Ставрополе, • Владикавказе, •Элисте, •Махачкале, •Краснодаре, •Ростове • (и других городах) На эти заседания приглашались руководители Республик, краев, и областей, а также ответственные работники ветеринарных служб, растениеводства, лесничества. Так же на заседаниях присутствовали такие влиятельные руководители Российского уровня как Онищенко Г.Г. ,Царегородцев А. Д. , Дмитриева Т. Б., Вялков А.И. • Услышав голос общественных организаций, на местах изменили своё отношение к профилактическим мероприятиям. В результате деятельности ассоциации были: погашена задолженность по заработной плате, изысканы средства на профилактические меры по борьбе с инфекциями, закуплены вакцины и дезинфицирующие средства. •Наши ассоциации имеют практический опыт по аттестации и сертификации кадров, учитывая что на местах лучше знают профессиональную деятельность врача и среднего мед персонала. Врачи, имеющие сертификат специалиста в Ставропольском крае Организаторы здравоохранения 1000 900 886 Терапевты Хирурги Врачи общей практики 892 856 Акушеры-геникологи 886 846 800 кол-во 700 600 500 400 300 613 508 493 390 271 592 580 335 273 502 492 471 350 303 606 581 350 316 359 307 2008 2009 200 100 0 2005 2006 2007 год Соотношение количества отдельных специалистов к их общему числу в Ставропольском крае (в %) Организаторы здравоохранения 102 99,6 100 Терапевты Хирурги Врачи общей практики 100 99,3 98 94,9 % 94 92 90 92,6 90,4 89,7 93,7 91,691 90,3 95 94 99,7 99,1 96,8 96,4 96 Акушеры-гинекологи 92,493 97,3 95,796 92,3 90,3 89,3 88 86 84 82 2005 2006 2007 год 2008 2009 • Приказом было дано право ассоциации в городе Пятигорске силами специалистов , проводить аттестацию врачебного и сестринского состава под руководством главного хирурга КМВ, возглавляющего ассоциацию хирургов Восканяна Эдуарда Александровича , однако контроль оставался за министерством здравоохранения СК. Свыше 15 лет существует ассоциация врачей СК, роль которой очень высока, она принимает участие в формировании бюджета края, выполнении Программы госгарантий, а также в аттестации и сертификации кадров. • Ассоциация хирургов, педиатров, акушеров гинекологов, инфекционистов на базе кавказках минеральных вод при поддержке медакадемии и министерства здравоохранения проводились конгрессы, симпозиумы, конференции для повышения качества оказания медпомощи и проведения профилактических мероприятий жителям Ставропольского края. В Ставропольском крае, на протяжении многих лет, сложился положительный опыт этой работы. Нам удалось организовать совместную, согласованную деятельность, основанную на сотрудничестве органов исполнительной власти региона (Правительства Ставропольского края, министерства здравоохранения края) с общественными профессиональными организациями. Президент краевой врачебной ассоциации и председатель , краевого комитета профсоюза медицинских работников являются полноправными членами краевой аттестационной комиссии, они включены в состав коллегии министерства здравоохранения Ставропольского края, который утверждается постановлением правительства. Количество врачей, имеющих квалификационную категорию (в %) 70 60 61,9 58,8 63,3 59,6 6058,6 59,6 57,6 58,7 56,6 57,6 55,9 50 г. Ставрополь 40 Всего по краю 30 20 Новоселицкий 19,5 15,8 19 21,4 20,3 19,5 10 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Медицинские сестры нашего края доказывают свою состоятельность активной деятельностью краевой ассоциации медицинских сестер, она была зарегистрирована 11 августа 1997 года, в количестве 41 человека, за годы активной, плодотворной деятельности численность членов ассоциации возросла и составила на 1.01.2010 3500 человек. Численность медицинских сестёр в ассоциации. Мед. Сёстры 3500 3156 3240 3500 2785 3000 2345 2500 1967 2000 1453 1500 980 1000 500 0 41 144 349 513 1134 700 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Мед. Сёстры Ассоциация является региональным отделением Российской общественной организации медицинских сестер. В настоящее время Ассоциация медицинских сестер России представляет 56 региональных отделений, общая численность составляет 113 тыс. Аттестация средних медицинских работников проводится при непосредственном участии членов этой организации. В Ставропольском крае официально зарегистрированы и успешно работают более десятка медицинских ассоциаций. Это врачебные сообщества, объединенные по «узким» специальностям, ассоциация преподавателей медицинских училищ, ассоциации частнопрактикующих врачей и т.д. Что очень важно, положительно зарекомендовала себя ассоциация главных врачей региона. Именно ее отличает продуктивная деловая связь с органами исполнительной власти системы здравоохранения. Медицинские ассоциации являются активным проводником идей усовершенствования профессионального мастерства, практических навыков, организуют сертификационные циклы, школы и мастер классы. Есть понимание того, что главный фактор качества медицинской помощи это конкретный специалист, который ее оказывает, а значит, аттестация и сертификация работника очень важны для успешной деятельности. Можно с уверенностью сказать, что Правительство нашего региона заинтересованно в более активном привлечении широкого круга общественных партнеров с целью обеспечения открытости и гласности в процессе разработки и реализации национальной политики в области здравоохранения. Однако до настоящего времени, несмотря на все новшества по преобразованию прежней, государственно - монопольной системы здравоохранения, так и не удалось сделать основных ее участников - пациентов и врачей - центральным звеном реформ. Реформа здравоохранения в настоящее время крайне необходима, однако осуществление ее командноадминистративными методами без предварительного коллегиального обсуждения с учеными и специалистами, без участия широкой медицинской общественности страны, регионов (фактического, а не псевдодемократического), а также без должного и разумного сопровождения обречено на полное непонимание и неприятие, как со стороны медицинских работников, так и всего населения. Врачам и широким слоям населения, имеющим конституционное право на открытое выражение своего отношения к осуществляемым реформам, должны быть ясны цели, пути и возможные издержки проводимых реформ. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» явилась свидетельством признания властями колоссальных проблем в области охраны здоровья граждан РФ, активизировала внимание органов государственной власти на проблемах здравоохранения. Инициативы, исходящие от Президента и Правительства РФ, заставили власть сосредоточится на реализации положений проекта и предпринять серьезные усилия в этом направлении, а возможности государства по привлечению в отрасль дополнительных финансовых ресурсов определенно свидетельствовали о том, что государство стало осознавать существующие в этой сфере деятельности проблемы и пытается их решать. Все это обуславливает значительный интерес к здравоохранению, что следует расценивать как положительный во всех отношениях общественный процесс. В настоящее время, региональные медицинские профессиональные ассоциации, можно рассматривать, как сформировавшиеся и динамично развивающиеся общественные организации, имеющие свою точку зрения по решению многих проблем современного российского здравоохранения и готовыми сотрудничать с органами государственной власти с целью создания надлежащих правовых, экономических и ресурсных условий для развития системы здравоохранения. Некоторые выводы К публичным полномочиям, возложенным на профессиональные медицинские ассоциации, относятся: • а) участие в разработке норм медицинской этики и решении вопросов, связанных с нарушением этих норм; • б) участие в разработке стандартов качества медицинской помощи, федеральных программ и критериев подготовки и повышения квалификации медицинских работников, в присвоении медицинским работникам квалификационных категорий; • в) участие в согласовании тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Профессиональные медицинские ассоциации субъектов Российской Федерации обладают также дополнительными полномочиями по: • а) участию в проведении проверочных испытаний медицинских работников по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан; • б) участию в выдаче им соответствующего сертификата специалиста; • в) участию по внесению предложений о присвоении им квалификационных категорий; • г) участию в аккредитации медицинских учреждений для деятельности в системе обязательного медицинского страхования. Благодарю за внимание!
