Гипоксия плода асфиксия новорожденного
advertisement
Гипоксия плода асфиксия новорожденного Острая гипоксия • Чаще возникает в родах: • Аномалии родовой деятельности, • Обвитие пуповины. прижатие петель короткость, узел. • ПОНРП, ПП, разрыв матки Хроническая гипоксия • Длительное недостаточное снабжение • кислородом: экстрагенитальная патология, осложнения беременности: • Гестоз, длительная угроза прерывания, перенашивание, инфицирование, • Иммунологический конфликт, наркомания,алкоголизм, курение Патогенез • Большой минутный объем сердца, • Значительная кислородная емкость крови, • Фетальный гемоглобтн АФС – это симптомокомплекс, характеризующийся рецидивирующими венозными или артериальными тромбозами, потерей плода, а также тромбоцитопенией, развивающейся на фоне гиперпродукции аФЛ Клинические проявленя АФС НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСУЛЬТ, МИГРЕНЬ, СУДОРОГИ, ДЕМЕНЦИЯ, ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ КОЖНЫЕ СЕТЧАТОЕ ЛИВЕДО, ДИГИТАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ ГЛАЗНЫЕ ОПТИЧЕСКИЙ НЕВРИТ, ТРОМБОЗ АРТЕРИЙ СЕТЧАТКИ КОСТНЫЕ АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ ПЕЧЕНОЧНЫЕ СИНДРОМ БАДДА-КИАРИ, ИНФАРКТ ПЕЧЕНИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ КОРОНАРНЫЕ АРТЕРИИ, КЛАПАНЫ СЕРДЦА, ОККЛЮЗИЯ ШУНТА Клинические проявленя АФС НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСУЛЬТ, МИГРЕНЬ, СУДОРОГИ, ДЕМЕНЦИЯ, ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ КОЖНЫЕ СЕТЧАТОЕ ЛИВЕДО, ДИГИТАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ ГЛАЗНЫЕ ОПТИЧЕСКИЙ НЕВРИТ, ТРОМБОЗ АРТЕРИЙ СЕТЧАТКИ КОСТНЫЕ АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ ПЕЧЕНОЧНЫЕ СИНДРОМ БАДДА-КИАРИ, ИНФАРКТ ПЕЧЕНИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ КОРОНАРНЫЕ АРТЕРИИ, КЛАПАНЫ СЕРДЦА, ОККЛЮЗИЯ ШУНТА Классификация АФС Клинические варианты 1Первичный АФС 2 Вторичный АФС аутоиммунные заболевания злокачественные новообразования лекарственные средства инфекции другие причины 3Другие варианты АФС • Катастрофический АФС • Другие микроангиопатические синдромы тромбоцитопеническая пурпура HELLP- синдром ДВС- синдром Серологические варианты • Серопозитивный АФС аКЛ и\или ВА • Серонегативный АФС IgМ аФЛ, реагирующие с фосфатидилхолином аФЛ, реагирующие с фосфатидилэтаноламином антитела, реагирующие с в2гликопротеином В акушерстве АФС играет роль в развитии следующих состояний • Привычное невынашивание • Плацентарная недостаточность • Гестоз • Антенатальная гибель плода • ПОНРПл • HELLP-синдром При АФС в анамнезе у пациенток выделяют • Один или более с\п абортов в сроке 10 нед и более • 3 и более с\п выкидышей на преэмбриональной или ранней эмбриональной стадии • Мертворождения • Неонатальная гибель плода как осложнение гестоза или плацентарной недостаточности Лечение АФС • 1 Глюкокортикоидная терапия(преднизолон 5 мг\сут, метилпреднизолон 4 мг\сут) • 2 Иммунностимуляторы • 3 Антиагреганты(курантил, пентоксифиллин,аспирин) • 4 Антикоагулянты(гепарин, фраксипарин,далтепарин)
