Скарлатина

СКАРЛАТИНА
Тюмень 2015г.
Скарлатина — острое инфекционное
заболевания, вызываемое β-гемолитическим
стрептококком группы А,
передается воздушно-капельным путем,
характеризуется
 повышение температуры тела,
 синдромом интоксикации,
 острым тонзиллитом
 регионарный лимфаденит,

мелкоклеточной сыпью,
 склонностью к осложнениям - септического и аллергического
характера.
Эпидемиология:
Источник инфекции – больной
скарлатиной и другими
формами стрептококковой
инфекции, а также носители
СГА.
Механизм передачи - капельный.
Пути передачи: - воздушно-капельный,
- контактно-бытовой,
- пищевой.
Заболеваемость
повсеместно высокая.
Возрастная структура
от 3 до 8 лет.
Сезонность –повышение
заболеваемости в осенне-зимний
период.
Классификация скарлатины:

1.
2.
По типу:
Типичные.
Атипичные (экстратонзиллярные):
- ожоговая;
- раневая;
- послеродовая;
- послеоперационная.

1.
2.
3.
По тяжести:
Легкая форма.
Среднетяжелая форма.
Тяжелая форма:
- токсическая;
- септическая;
- токсико-септическая.
•
Критерии тяжести:
•
выраженность синдрома лихорадки;
выраженность синдрома интоксикации;
•
выраженность местных изменений.

1.
2.
По течению:
Гладкое.
Негладкое:
* с осложнениями;
* с наслоением вторичной инфекции;
* с обострением хронических заболеваний.
Клиническая картина.
Типичная форма:
Инкубационный период – до 7 суток.
Начальный период – от возникновения первых
симптомов до появления сыпи.
- синдром лихорадки (температура тела до 38°С и более)
- синдром интоксикации (вялость, слабость, снижение аппетита,
головная боль, тошнота и рвота, тахикардия)
- синдром острого тонзиллита (боль в горле, яркая ограниченная
гиперемия слизистой оболочки ротоглотки и небных миндалин –
«пылающий зев»)
Период высыпаний – мелкоточечная сыпь (мелкие розеолы 1-2 мм,
расположенные близко друг к другу, обильные, локализуется на
сгибательных поверхностях конечностей, передней и задней
поверхности шеи, боковых частях груди, на животе, поясничной
области, первые дни – ярко-0красная, к 3-4 суткам бледнеет.)
Период реконвалесценции – со 2 недели заболевания до 10-14 суток
(шелушение кожи, «сосочковый» язык.) Высокий риск развития
инфекционно-аллергических и септических осложнений.

Атипичные формы – экстратонзиллярные
(ожоговая, раневая, послеродовая,
послеоперационная):
- отсутствие жалоб на боль в горле,
воспалительных изменений в ротоглотке и
реакции тонзиллярных лимфатических
узлов,
- сыпь имеет характерную локализацию и
морфологию, но также сгущается вокруг
входных ворот ( раны, ожоговой
поверхности)

Осложнения:


токсические (инфекционнотоксический шок),
септические (тонзиллит, лимфаденит, отит,
аденоидит, паратонзиллярный абсцесс, синусит, ларингит,
бронхит, пневмония, особенно тяжелые септицемия,
септикопиемия, менингит),

аллергические (инфекционноаллергический миокардит,
гломерулонефрит, ревматизм, синовит).
Диагностика :
Опорнодиагностические признаки скарлатины :
*контакт с больным скарлатиной или другой формой стрептококковой инфекции,
* острое начало заболевание,
* лихорадка, соответствующая степени тяжести болезни,
* синдром интоксикации,
* синдром острого тонзиллита с регионарным лимфаденитом,
* „Пылающий зев“,
* бледный носогубный треугольник на фоне
гиперемии кожи щек и яркости губ „симптом Филатова“,
* ранее появление мелкоточечной сыпи
крупнопластинчатое шелушение кожи
пальцев рук и ног.
 Лабораторная диагностика :
* бактериологический метод,
* экспресс метод
* гематологический метод.

Дифференциальная
диагностика :
Заболевания, сопровождающиеся сыпью:
краснуха, корь, ветряная оспа,
стафилококковая инфекция со
скарлатиноподобным синдромом,
аллергическая сыпь, потница,
геморрагический васкулит,
энтеровирусная инфекция,
Лечение:
Госпитализация по клиническим
тяжелые и среднетяжелые формы,
дети в возрасте до 3 лет ,
больные из закрытых коллективов, проживающих в общежитиях и др. ) п
*Режим постельный течение всего острого периода
* Диета соответствующая возрасту ребенка.
* Антибактериальная терапия пенициллинотерапия бензилпенициллина
натриевая соль в дозе 100 000 150 000 ЕД⁄кг ⁄сут 46 раз в сутки, курс от 10
до 14 дней.
При индивидуальной непереносимости пенициллинов возможно применение
макролидов (эритромицин, азитромицин), цефалоспоринов 1поколения
(цефазолин, цефалотин).
* Дезинтоксикационная терапия
* Жаропонижающие средства ибупрофен 7,5 мг⁄кг34 раза в сутки, парацетамол
15мг⁄кг не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 ч.
* Местные антисептики
Профилактика :








Раннее выявление и изоляция источников инфекции.
Карантин на контактных 7 дней
Выписка детей из стационара не ранее, чем на десятые
сутки от начала заболевания, домашний режим до 21 дня
Повторение общего анализа крови, мочи и ЭКГ на 10
сутки по выздоровлению и на 21 день от начала
заболевания
Диспансерное наблюдение за переболевшими
амбулаторно 1 месяц.
Бициллинопрофилактика после выздоровления
Мероприятия, направленные на организацию правильного
размещения детей в спальных помещениях, игровых
комнатах, классах.
Регулирование воздушного режима в спальных
помещениях, местах массовых занятий (проветривание,
влажная уборка, ультрафиолетовое облучение).