верхней прямой мышцы

Министерство Здравоохранения Республики
Узбекистан
Ташкентская Медицинская
Академия.
Кафедра
офтальмологии.
Резиденты 1-курса
Ташкент 2008 год.
Анатомия орбиты.
Анатомия мышц глаза.
Анатомия век.
Анатомия слезных органов.
Глазница - Orbita






Является защитным
костным
остовом,вместилищем
глаза и основных его
придатков,
Глубина – 42-50 мм
Вертикальный размер –
35 мм
Горизонтальный размер
– 40 мм
Емкость – 30 см2
Глазница имеет 4
стенки:

Верхняя стенка
образована:
– Глазничной
поверхностью лобной
кости
– Малым крылом
клиновидной кости

Посредством верхней
стенки содержимое
орбиты граничит с лобной
пазухой

Нижняя стенка
образована:
– Глазничной
поверхностью
верхнечелюстной кости
– Частью глазничной
поверхности скуловой
кости
– Глазничным отростком
нёбной кости

Нижняя стенка
отграничивает
содержимое орбиты от
гайморовой пазухи

Медиальная стенка
образована:
– Слезной костью
– Глазной пластинкой
решетчатой кости
– Медиальной частью
глазничной поверхности
лобной кости
– Латеральной
поверхностью тела
клиновидной кости

Медиальная стенка
отграничивает содержимое
орбиты от ячеек решетчатой
кости

Латеральная стенка
образована:
– Глазничной
поверхностью скуловой
кости
– Латеральной частью
глазничной поверхности
лобной кости
– Большим крылом
клиновидной кости

Латеральная стенка
отграничивает содержимое
орбиты от височной ямки
Основные образования костной орбиты
1. Зрительный канал (canalis
opticus) - проходят зрительный
нерв и глазничная артерия
2. Круглое отверстие (foramen
opticus) – содержит n. maxillaris
3. Верхняя глазничная щель
(fissura orbitalis superior) –
проникают все
глазодвигательные нервы,
первая ветвь тройничного
нерва, а также покидает орбиту
v. ophtalmica superior
4Нижняя глазничная щель
(fissura orbitalis inferior) -
выходит v. ophtalmica
inferior
5Переднее и заднее
решетчатые отверстия
(foramen ethmoidale anterius et
posterius) расположены на линии
лобно-решетчатого шва на
расстоянии 2 см от орбитального
края. Эти отверстия являются
местом открытия
соответствующих канальцев,
проходящих между костными
ячейками решетчатой кости.

Подглазничная борозда
(sulcus infraorbitalis) –
содержит подглазничный
сосудисто-нервный пучок

Надглазничная вырезка
(incisura supraorbitalis) -
служит для прохождения
одноименного сосудистонервного пучка

Ямка слезного мешка и
носослезной канал (fossa
sacci lacrimalis et canalis
nasolacrimalis)
Блоковая ямка и ость
(fossa et spina trochlearis) –
к нему прикрепляется
сухожильная петля
верхней косой мышцы
Яма слезной железы
(fossa glandulae lacrimalis)
– содержит орбитальную
часть слезной железы
Двигательный аппарат глаза




состоит из следующих
мышц:
• медиальной прямой
мышцы (m. rectus
medialis),
• латеральной прямой
мышцы (m. rectus
lateralis),
• верхней прямой
мышцы (т. rectus
superior),
• нижней прямой мышцы
(т. rectus inferior); 2 косых
мышц:
• верхней косой мышцы
(т. obliquus superior),
• нижней косой мышцы
(т. obliquus inferior).









А - вид спереди
1-верхняя прямая
мышца;
2-блок;
3-верхняя косая мышца;
4-медиальная прямая
мышца;
5-нижняя косая мышца;
6-нижняя прямая
мышца;
7-латеральная прямая
мышца;
8-зрительный нерв;
9-зрительный перекрест









Б-вид сверху
l-m. rectus superior;
2-trochlea;
3-m. obliquus superior;
4-m. rectus medialis;
5-m. obliquus inferior;
6-m. rectus interior;
7-m. rectus lateralis;
8-n. opticus;
9-chiasma opticum
Глазное яблоко и веки

















1 – верхняя прямая мышца
глаза;
2 – мышца, поднимающая
верхнее веко;
3 – лобная пазуха (лобная
кость);
4 – хрусталик;
5 – передняя камера глаза;
6 – роговица;
7 – верхнее и нижнее веки;
8 – зрачок;
9 – радужная оболочка;
10 – циннова связка;
11 – реснитчатое тело;
12 – склера;
13 – сосудистая оболочка;
14 – сетчатка;
15 – стекловидное тело;
16 – зрительный нерв;
17 – нижняя прямая мышца
глаза
Движения глаз при сокращении глазодвигательных
мышц
Мышцы
Правый глаз
Левый глаз
m. rectus interior
Книзу и к носу
Книзу и к носу
m. rectus superior
Кверху к носу
Кверху к носу
m. rectus medialis
внутрь
внутрь
m. rectus lateralis
кнаружи
кнаружи
m. obliquus inferior
Кверху и к виску
Кверху и к виску
m. obliquus superior
Вниз и к виску
Вниз и к виску
m. rectus interior + m. obliquus superior
Книзу
Книзу
m. rectus superior + m. obliquus inferior
Кверху
Кверху
Иннервация
1.
2.
3.
N.oculomatoriusверхняя,нижняя,внутренняя
прямые и нижняя косая мышца
N.abducens-наружняя прямая
мышца
N.trohlearis-верхняя косая
Веки – Palpebrae.



Веки- складки кожи,
ограничивающие спереди
глазное яблоко, они
представляют собой пятую
переднюю стенку
глазницы.
Различают верхнее (p.
superior)и нижнее (p.
inferior) веки,в каждой из
них различают переднюю
и заднюю поверхность.
Особенность кожи век
является отсутствие
подкожножирового
слоя,рыхлость подкожной
клетчатки.
Ресницы.
Растут в 2-3 ряда на
переднем крае век
На верхнем веке их около
150, на нижнем до 70
Длительность жизни
ресницы около 6 мес.
В волосяные мешочки
ресниц впадают выводные
протоки желез Молля, а
также сальных желез
Цейса.
Пластинки веко.


Наружная - кожномышечная,состоит
из кожы и
подкожной мышцы.
Внутренняя тарзальноконънктивальная
состоит из хрящя и
покрывающий хряш
с зади коньюктивой.
Хрящи век – Tarsus
palpebrae.




Являются основом век, придают им форму
и твердость
Они фиксированы к краю глазницы на
уровне внутреннего и нарухного углов век.
В толще хрящей заложены тарзальные
(мейбомиевы) железы, число которых в
верхнем хряще достигает 30, в нижнем их
несколько меньше.
По природе своей мейбомиевы железы
очень близки к обыкновенным сальным
железам.
Железы хряща





Железы Краузе
Железы Вальдейера
Клетки Гоблета
Железы Уолфринга и Манца
Крипты Генле
Мышцы глазной щели

1 -круговая мышца глаза
(m. orbicularis oculi). В
мышце различают 2
основные части:
Часть области век-pars

Глазничную часть-pars

2 - мышца,
сморщивающая бровь (m.

palpebralis
orbitalis
corrugator supercilli0;


3 - мышца гордецов (m.
procerus);
4 -затылочно-лобная
мышца (лобное брюшко)
(venter frontalis);
Связка век.
Внутреняя связка
прикрепляется:
К переднему слезному гребешку
К надкостнице и кости боковой
стенки носа
К заднему слезному гребешку



Наружная связка прикрепляется:



К надкостнице
К орбитальному бугорку
служит для удержания хрящей век
в тесном контакте с глазным
яблоком.
Конъюнктива.
Это эпителиалный
покров
внутренней
поверхности век
и переднего
отдела глазного
яблока.
Отделы конъюнктивы.
•Конъюнктивальный мешок-вместимост
при сомкнутых веках до двух капель жидкости.
•Конъюнктива век-плотно срашена с
подлежашим хряшом.
•Конъюнктива глазного яблока или
склеры-соединена с подлежашими тканями
рыхло ,что обеспечивает ей подвижность.
•Конъюнктива переходных складок,
или свод.
•Рудименты третьего века.
Физиологические
функции конъюнктивы






Защитная
Механическая
Всасывательная
Трофическая
Барьерная
Увлажняющая
Слезный аппарат глаза


Слезные органы
разделяются на
слезопродуцирующие и
слезоотводящие
К слезопродуцирующим
органам относятся:
собственно слезная железа
и добавочные слезные
железы

К слезоотводящей части
относятся: слезные точки,
слезные канальцы, слезной
мешок и слезно-носовой
канал
Топография слезных органов






1 — слезная железа;
2 — слезное мясцо;
3, 4 — слезные
канальцы;
5 — слезный мешок;
6 — носослезный
проток;
7 — нижняя носовая
раковина
Слезная железа (glandula lacrimalis)

Представляет собой
трубчатую железу и
состоит из 2 частей:
– орбитальной
– палпебральной



Орбитальная часть слезной
железы лежит в
углублении орбитальной
стенки вверху снаружи
Палпебральная часть
состоит из 15–20
отдельных долек
Эта часть железы
выпячивается, если
вывернуть верхнее веко

Слеза попадая в
конъюнктивальную
полость, омывая
поверхность роговицы и
конъюнктиву, оттекает в
направлении
медиального угла глаза
по верхнему и нижнему
реберным краям век
(преимущественно по
нижнему), в слезное
озеро



При мигании претарзальная
часть круговой мышцы глаза
сдавливают ампулу,
укорачивают слезные
канальцы, сдвигая слезные
точки медиально
Одновременно с этим
пресептальная часть мышцы
сокращается и растягивает
мешок, создавая
отрицательное давление
Слезная жидкость поступает
в канальцы, ампулу и мешок
по градиенту давления

При раскрытии глазной
щели происходит
расслабление мышц,
падение слезного
мешка и поступление
слезы в слезно-носовой
канал по градиенту
давления и под
влиянием силы тяжести



За сутки у человека выделяется 0,4–1
мл слезы, при сильном плаче может
выделиться до 2 чайных ложек
Удельный вес 1,001–1,008
Жидкость, продуцируемая слезной
железой, достаточно сложна по своему
составу, но сама она является лишь
одним из компонентов прекорнеальной
слезной пленки – структуры,
призванной защищать и питать
роговицу
Она состоит из 3 слоев:



Внешний липидный слой
Формируется из секрета мейбомиевых
желез и желез Цейса
Выполняет 3 основные функции:
– предохраняет следующий (водный) слой от
преждевременного высыхания
– липидный слой является своего рода
субстратом обеспечивающих вертикальное
положение всей пленки на роговице
– является смазкой тарзальной конъюнктивы
для оптимального скольжения по глазному
яблоку



Средний водный слой
Формируется собственно из слезной
жидкости
Его функции:
– питание аваскуляризированного
роговичного эпителия за счет
атмосферного кислорода
– антибактериальная функция (лизоцим)
– удаление мелких частиц (налета)



Внутренний слой муцина (секрет клеток
Гоблета, Манца, крипт Генле)
Основная функция заключается в
превращении гидрофобной поверхности
эпителия роговицы в гидрофильную (для
тесного контакта со слезной жидкостью)
Для этого необходимо наличие следующих 3
условий:
– нормального мигательного рефлекса
– контакта между глазным яблоком и веками
– здорового роговичного эпителия
Литературы







«Глазные болезни» Под редакцией Т. И. Ерошевского и А. А.
Бочкаревой. Москва «Медицина» 1983 г.
«АНАТОМИЯ ГЛАЗА» Под редакцией С.Ю.Петрова
«АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА» Р. Д. Синельников.
Издательство «Медицина» - Москва. 1994 г.
«Клиническая анатомия органа зрения человека» Е. Е.
Сомов / Санкт Петербург 1997 г.
«Элементы анатомии в клинической практике
офтальмолога » М.Л. Краснов
www.eyenews.ru
«Глазные болезни» Под редакцией А. А. Бочкаревой Москва
«Медицина» 1989 г.