В Совет Тверской региональной общественной организации по реализации социальных проектов «Инициатива – Общее дело» Фамилия Имя Отчество ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАПОЛНЯЕТСЯ СОБСТВЕННОРУЧНО ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ ИЛИ РАЗБОРЧИВЫМ ПОЧЕРКОМ! Гражданство: Дата рождения Индекс Адрес места жительства: Наименование субъекта РФ Район Город, населенный пункт Улица, проспект, переулок Дом Серия Паспортные данные: Корпус Квартира Дата выдачи Номер . г. . Кем выдан: Заявление Прошу принять меня в члены Тверской региональной общественной организации по реализации социальных проектов «Инициатива-Общее дело». Цели и задачи Общественной организации разделяю, обязуюсь соблюдать Устав Организации. Контактные телефоны: Домашний 8( Рабочий 8( Мобильный 8( ) ) ) Образование (Отметьте, пожалуйста, знаком Х) Неполное среднее Среднее E-mail Среднее специальное Незаконченное высшее Ученая степень, звание (Отметьте, пожалуйста, знаком Х) Кандидат наук Доктор наук Член-корреспондент Академик Государственные награды, почетные звания (Отметьте пожалуйста знаком Х) Герой РФ Герой СССР Ордена Медали Высшее Доцент Знаки отличия Профессор Почетные звания Место работы и должность (при отсутствии - род занятий) Статистические сведения (Отметьте, пожалуйста, знаком Х) Социальная категория Сфера деятельности Здравоохранение Другие Рабочий Служащий Предприниматели Пенсионеры Учащиеся и студенты Временно неработающие Сельское хозяйство Промышленность Образование Госслужба Культура и искусство Органы власти Наука Другие Согласие на обработку персональных данных (Отметьте, пожалуйста, знаком Х) Согласно ФЗ от 27.07.06 №152-Ф3, даю ТРОО « Инициатива – Общее дело» свое согласие на обработку моих персональных данных любым, не запрещенным законом, способом в соответствии с ее Уставом. Дата . . Подпись ________________________ г. Результаты предварительного собеседования Проведено собеседование со вступающим в члены Тверской региональной общественной организации по реализации социальных проектов «Инициатива – Общее дело», рекомендован(а) для вступления в Общественную организацию. ____________________________________ (должность) ________________ __________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) Дата . . Принят в члены ТРОО «Инициатива – Общее дело» по решению Совета ___________________________________________"____" ______________________20____г. Протокол № ______ г.