Анкета участника программы стажировки

АНКЕТА
участника программы стажировки
по теме «Психолого-педагогическое сопровождение и социализация потенциально одаренных
старшеклассников в условиях ГОУ «Забайкальский краевой лицей-интернат»
1. Фамилия стажера____________________________Имя____________Отчество________________
2. Место работы:____________________________________________________________________
3. Занимаемая должность: ______________________
4. Стаж работы в данной должности:_____ Общий педстаж: _________Ученая степень: _____
Ученое звание: ______________________________
5. Служебный адрес:______________________________________________________________
(Индекс)
(Край, республика, область, АО, населенный пункт)
6. Служебный телефон: код _____
№ ________ факс:________________________________
7. Е-mail:_____________________ Домашний телефон: код________№____________________
8. Цель (ваша личная), с которой Вы пришли на стажировку? _____________________________
________________________________________________________________________________
9. Дата заполнения: « »_________________ 201___
г.
10. Личная подпись
АНКЕТА
участника программы стажировки
по теме «Психолого-педагогическое сопровождение и социализация потенциально одаренных
старшеклассников в условиях ГОУ «Забайкальский краевой лицей-интернат»
1. Фамилия стажера____________________________Имя____________Отчество________________
2. Место работы:____________________________________________________________________
3. Занимаемая должность: ______________________
4. Стаж работы в данной должности:_____ Общий педстаж: _________Ученая степень: _____
Ученое звание: ______________________________
5. Служебный адрес:______________________________________________________________
(Индекс)
(Край, республика, область, АО, населенный пункт)
6. Служебный телефон: код _____
№ ________ факс:________________________________
7. Е-mail:_____________________ Домашний телефон: код________№____________________
8. Цель (ваша личная), с которой Вы пришли на стажировку? _____________________________
________________________________________________________________________________
9. Дата заполнения: « »_________________ 201___
10. Личная подпись
г.
ИТОГОВАЯ АНКЕТА
участника программы стажировки
по теме «Психолого-педагогическое сопровождение и социализация одаренных
старшеклассников в условиях ГОУ «Забайкальский краевой лицей-интернат»
1. Оцените по 10 бальной шкале (1 - низший бал, 10 – высший бал) следующие позиции, дав при
необходимости некоторые комментарии к своим оценкам, в правой части таблицы
Вы приняли участие в программе модуля 1 / 2 (нужное обвести)
Баллы
Комментарии
Актуальность рассмотренных вопросов лично для вас
Степень вашей личной заинтересованности и включенности в
занятия
Новизна проведенных форм занятий (с точки зрения
содержания)
Новизна проведенных занятий (с точки зрения предложенных
методов и приемов)
Степень применимости содержания стажировки в вашей
практике
Степень применимости предложенных методов в вашей
практике
Установление коммуникации между руководителями школы
и участниками стажировки
2. Поделитесь наиболее интересными впечатлениями и важными мыслями, которые у вас остались
по окончанию стажировки______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
3. Назовите 1-2 занятия, из проведенных на стажировке, которые, как Вы полагаете, будут наиболее
полезны в Вашей работе. Поставьте их в приоритетном порядке, начиная с наиболее полезного:
1.___________________________________
2.____________________________________________
4. Назовите 1-2 методических приема, использованных на стажировке, которые, как вы полагаете,
будут наиболее полезны в Вашей профессиональной деятельности? Поставьте их в приоритетном
порядке, начиная с наиболее полезного. (Например: мозговой штурм, работа с документом,
дискуссия, игра, мотивация и т.д.)
1.______________________________________
2.___________________________________________
5. Укажите на допущенные ошибки, возможные недочеты в работе – мы нуждаемся в
конструктивной критике )) ____________________________________________________________
6. Укажите на положительные моменты, явные «плюсы» в работе - что обязательно нужно
оставить)) ___________________________________________________________________________
Спасибо за участие в стажировке! Желаем Вам успехов в профессиональной деятельности!