эффективно назначение химиопрофилактики не позднее 3

о порядке действий при возникновении
ПАМЯТКА: аварийной ситуации при оказании
медицинской помощи больным
ВИЧ - инфекция является
инфекционным заболеванием с достаточн о ограниченным числом
ВИЧ-инфекцией
возможных путей передачи. Наиболее реальная опасность заражения медиц инских
работников ВИЧ-инфекцией возникает при контакте поврежденной кожи или слизистых
оболочек с инфицированным материалом.
Вероятность заражения ВИЧ-инфекцией при попадании контаминированной вирусом
иммунодефицита человека крови на слизистую оболочку составляет 0,09%, а при уколе
инструментом - 0,33%.
К аварийным ситуациям в медицинских учреждениях относят:
•
повреждение кожных покровов (проколы, порезы) медицинским инструментарие м во время проведения
различных манипуляций или при обработке мединструментария до его дезинфекции;
•
попадание потенциально инфицированного материала на кожные покровы и слизистые оболочки;
•
разбрызгивание крови во время проведения центрифугирования;
•
разрывы и проколы перчаток.
Для ликвидации аварийной ситуации на каждом рабочем
месте необходимо иметь специальную аптечку, которая
размещается в доступном для персонала месте в легко
обрабатываемой дезсредствами таре:
-
70% этиловый спирт,
5% йод,
стерильные салфетки,
бинт,
вата,
лейкопластырь бактерицидный,
ножницы
Для снижения риска возникновения
профессионального заражения при аварийных
ситуациях рекомендуется следующий набор
спецодежды:
-
хирургический халат; шапочка;
защитный экран (маска, очки);
перчатки;
закрытая кожаная обувь;
клеенчатый фартук.
' 'Л
Меры профилактики возникновения аварийных ситуаций:
•
соблюдение мер предосторожности при проведении манипуляций с колющими и режущими
инструментами (иглами, скальпелями, ножницами и др.); использование безопасных
технологий;
•
использование набора спецодежды при различных манипуляциях;
•
отстранение от медицинского обслуживания больных, от контакта с предметами ухода
медицинских работников с ранами на руках, эксудативным поражением кожи, мокнущими
дерматитами;
•
не допущение забора крови из вены через иглу непосредственно в пробирку,
использования при заборе крови и других биологических жидкостей стеклянных предметов
с отбитыми краями во избежание ранений;
•
выполнение всех манипуляций по забору крови и отсасывания сыворотки при помощи
автоматических пипеток,
дозаторов, резиновых груш;
• транспортировка крови и других биоматериалов в емкостях, плотно закрытых резиновыми
или пластмассовыми пробками, размещенных в штативах и помещенных в контейнеры,
биксы или пеналы (на дно которых кладется 4-слойная сухая салфетка на случай боя
посуды или нечаянного опрокидывания), исключающих самопроизвольное открывание
крышек;
•
использование методики "нейтрального поля" при оперативных вмешательствах.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ
АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ
1. Ликвидация аварийной ситуации
1.1. В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под
проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором
йода;
1.2. при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место
обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% -м
спиртом;
1.3. при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа
и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-м
раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не
тереть);
1.4. при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять
рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для
автокладирования;
1.5. как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной
профилактики заражения ВИЧ.
ЭТИ ДЕЙСТВИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ ВОВРЕМЯ И ПРАВИЛЬНО, ДОСТАТОЧНО
ЭФФЕКТИВНО ПРЕДОХРАНЯТ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ В СЛУЧАЕ АВАРИЙНЫХ
СИТУАЦИЙ, ПОСКОЛЬКУ ДЛЯ ЗАРАЖЕНИЯ ТРЕБУЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО
ВИРУСА, КОТОРОЕ СОДЕРЖИТСЯ В ИНФИЦИРОВАННОЙ КРОВИ ОБЪЕМОМ
НЕ МЕНЕЕ 0,1 - 1 МЛ; ВИРУС ОЧЕНЬ НЕСТОЕК И ЧУВСТВИТЕЛЕН К ОБЫЧНЫМ
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ И ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ.
2. Информирование заведующего подразделением, госпитального эпидемиолога,
медучреждения и председателя постоянно действующей комиссии по
противоэпидемического режима о произошедшей аварийной ситуации.
руководителя
соблюдению
3. Письменный рапорт заведующего подразделением с подробным изложением аварийной ситуации
руководителю учреждения.
4. Регистрация случая в журнале учета аварийных ситуаций данного медицинского учреждения.
5. Тестирование медработника, подвергнувшегося аварийной ситуации, на наличие антител к ВИЧ,
гепатитам В и С.
Первое обследование проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет
свидетельствовать о том, что работник инфицирован и авария не является причиной заражения.
Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 3, 6 и 12 месяцев.
Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов).
6. Сообщение об аварийной ситуации с отражением всех данных, указанных в журнале учета, в течение
24 часов в Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными
заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан по факсу 36-45-76, адресу:
420097, г. Казань, ул. Вишневского, дом 2а.
В случае возникновения аварийной ситуации в выходные дни необходимо позвонить дежурному
специалисту РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ по телефону 902-943.
7. Расследование случая аварийной ситуации специалистами РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ и решение
вопроса о назначении химиопрофилактики парентерального заражения (азидотимизин (АЗТ) 600 мг в
сутки в течение 30 дней, приказ МЗ и МП РФ N170 от 16.08.94 г. "О мерах по совершенствованию
профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в РФ"). В ЦРБ каждого района РТ имеется запас средств
для проведения экстренной химиопрофилактики на случай аварийной ситуации.
ЭФФЕКТИВНО НАЗНАЧЕНИЕ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ НЕ ПОЗДНЕЕ
3-Х СУТОК С МОМЕНТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ.