Приложение N 3 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере природопользования по установлению предельно допустимых выбросов и временно согласованных выбросов, утвержденному приказом Минприроды России от 29.09.2015 N 414 Руководителю территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования ____________________________________ (Ф.И.О.) Заявление об установлении предельно допустимых выбросов и временно согласованных выбросов Наименование юридического лица/Ф.И.О. (отчество при наличии) индивидуального предпринимателя ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ Организационно-правовая форма юридического лица ___________________________ ___________________________________________________________________________ Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя ___________________________________________________________________________ Место государственной регистрации/место жительства ________________________ ___________________________________________________________________________ Место нахождения __________________________________________________________ Телефон ___________________________________________________________________ Адрес электронной почты (при наличии) _____________________________________ ОГРН/ОГРНИП _______________________________________________________________ ИНН _______________________________________________________________________ просит установить предельно допустимые выбросы, временно согласованные выбросы. Приложение: 1. опись документов на ___ л. в ___ экз. 2. документы на ___ л. в ___ экз. Руководитель/ индивидуальный предприниматель ____________________ _______________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П.