Исполнительному директору СРО ООФ «Центр качества строительства» Ю.В. Хилькову ЗАЯВЛЕНИЕ на проведение негосударственной экспертизы от «__» ______________ 2012 г. _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (проектной документации, проектной документации по внешним инженерным сетям и конструктивным решениям фундаментов, в случае предоставления типовой или повторно применяемой проектной документации) (в полном объеме, на конкретный этап строительства – указать, на какой этап именно) источник финансирования: стадия проектирования: для целей: (строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта капитального строительства) наименование объекта Проектирование осуществлялось на основании Предмет негосударственной экспертизы (оценка соответствия: техническим регламентам, сметным нормативам, градостроительным регламентам, градостроительному плану земельного участка, национальным стандартам, стандартам организаций, заданию на проектирование) технико-экономические характеристики объекта капитального строительства: (площадь, объем, протяженность, количество этажей, производственная мощность и т.п.) на земельном участке по адресу: (почтовый /строительный/ адрес объекта /этапа кап. строительства) право пользования землёй закреплено (наименование документа) от «___» _______________ г. Заявитель __________________________ /должность/ М.П. № _________________ _____________ _______________________ /подпись/ /Ф.И.О./ Приложение 1* к Заявлению на проведение негосударственной экспертизы от «___» ____________20 __г. Заявитель (наименование юридического лица; Ф.И.О. ЧП, Ф.И.О. заявителя физического лица) __________________________________________________________________________ (ИНН, ОГРН юр.лица, ИНН, паспортные данные заявителя физ. лица, ЧП) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (юридический и почтовый адрес юр. лица, адрес регистрации физ. лица, ЧП) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (ФИО руководителя юр. лица; тел/факс.; банковские реквизиты) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, действующий на основании _________________________________________________________________________ (Договор, доверенность от застройщика, заказчика, в случаях, если они не представляют документы лично). _________________________________________________________________________ Идентификационные сведения о лицах, осуществивших подготовку проектной документации __________________________________________ (полное наименование, место нахождения юридического лица, ОГРН, ИНН, ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты, Ф.И.О, реквизиты документов, удостоверяющих личность, почтовый адрес места жительства, ОГРИП, ИНН индивидуального предпринимателя) Свидетельство СРО , Договор (Полис) № ____________________ страхования гражданской ответственности лиц, осуществляющих архитектурно-строительное проектирование за вред, причиненный недостатками работ. Срок окончания страхования – _______________г. Идентификационные сведения о застройщике, заказчике Сведения о застройщике (полное наименование, место нахождения юридического лица, ОГРН, ИНН, ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты) Свидетельства СРО , - заполнение Приложения 1 к Заявлению о проведении негосударственной экспертизы обязательно согласно Приказу № 107 от 2 апреля 2009 года Министерства регионального развития РФ «Об утверждении формы заключения негосударственной экспертизы» * Продолжение Приложения 1 к Заявление на проведение негосударственной экспертизы от «___» ____________20 __г. Договор (Полис) № ____________________ страхования гражданской ответственности Сведения о заказчике (полное наименование, место нахождения юридического лица, ОГРН, ИНН, ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК), фамилия, имя, отчество, реквизиты документов, удостоверяющих личность, почтовый адрес места жительства, ОГРИП, ИНН индивидуального предпринимателя, банковские реквизиты) допуск (лицензия) на право выполнения функций заказчика выдана ___ (наименование лицензионного центра) № _______________________________________ от «___»__________________г. Градостроительный план земельного участка утвержден: К настоящему заявлению прилагаю следующие документы: - копия задания на проектирование - проектная документация (1 экз. на бумажном носителе с приложением эл. версии): Итого: в ___ томах на _____ листах. Заявитель __________________________ /должность/ М.П. _____________ _______________________ /подпись/ /Ф.И.О./