Приложение №10 к Правилам внутреннего контроля ВНУТРЕННЕЕ СООБЩЕНИЕ Принято «____» __________ 20____г. время «_____» ч. «_____» мин. Категория операции_______________________________________________________________ (подлежит обязательному контролю, необычная операция) 1. Исполнитель _____________________________________________________________________ 2. Контактный тел: ______________________________ Email:______________________________ 3. Подразделение (тер. подразделение) _________________________________________________ Сведения об операции: 4. Номер договора (полиса, иного документа) ___________________________________________ 4. Дата операции (сделки) «___»_______ _______г. характер операции ______________________ страховая премия, страховая выплата, выкупная сумма, иное 5. Сумма операции (сделки), валюта___________________________________________________ 6. Данные Клиента __________________________________________________________________ ФИО или полное наименование ___________________________________________________________________________________ 8. Данные выгодоприобретателя (представителя) _________________________________________ ФИО или полное наименование ___________________________________________________________________________________ Вид операции: 9. Подлежит обязательному контролю (ПОК) сомнения в квалификации операции, как ПОК 10. Критерии (признаки) либо иные обстоятельства (причины), по которым операция (сделка) может быть отнесена к операциям, подлежащим обязательному контролю, либо к необычным операциям (Сделкам) _________________________________________________________________ номер кода критерия (признака необычной сделки) или иные обстоятельства ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 11. Решение Ответственного сотрудника «____»________ 20____ г. время получения сообщения «____» ч. «____» мин. ________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ запись Ответственного сотрудника о результатах проведенного анализа, принятом решении в отношении сообщения об операции, ___________________________________________________________________________________ дате проведения операции мотивированное обоснование принятого решения, запись (отметка) о дополнительных мерах, _______________________________________________________________________________________________________________ предпринятых в отношении Клиента в связи с выявлением необычной операции (сделки) или ее признаков ___________________________________________________________________________________ 12. Решение Генерального директора ООО «СК «Ренессанс Жизнь» ________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 13. _________________________________ _____________________ «_____»___________ 20___г. ФИО работника, заполнившего сообщение подпись Время составления «______» часов «________» минут. 1