Serdce_Onufriadi - Всероссийский фестиваль

Всероссийский фестиваль
педагогического творчества (2015/16 учебный год)
Номинация: Педагогические идеи и технологии: профессиональное
образование
Название работы: Методическая разработка деловой игры по теме:
«Сестринский уход при ишемической болезни сердца»
Автор: Онуфриади Н.Н., преподаватель дисциплины «Сестринский уход в
терапии»
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего
профессионального образования «Ногинское медицинское училище
(техникум)»
Место выполнения работы: ГБОУ СПО «Ногинское медицинское училище
(техникум)»
Цели игры для студентов:
 Самоконтроль и взаимоконтроль уровня освоения профессиональными компетенциями на
данном этапе обучения, выполняя роли медсестры и эксперта;
 Предоставлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть
вмешательства;
 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками
лечебного процесса;
 Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования;
 Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского
назначения в ходе лечебно-диагностического процесса;
 Вести утвержденную медицинскую документацию;
 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней
устойчивый интерес;
 Организовывать собственную деятельность, выбирая типовые методы и способы
выполнения профессиональных задач, оценивая их выполнение и качество;
 Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях;
 Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,
потребителями;
 Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития;
 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, противопожарной
безопасности, производственной санитарии, инфекционной безопасности;
 Формировать мотивацию здорового образа жизни контингента.
Цели игры для преподавателя:
 Формировать клиническое мышление у студентов;
 Мотивировать и побуждать студентов к самостоятельному овладению умениями и
получению необходимой для этого информации;
 Контроль уровня овладения студентами ПК 2.1; 2.2; 2.4; 2.5; 2.6 и ОК 1,2,3,6,8,12,14
 Анализ полученных результатов и планирование деятельности преподавателя по
формированию компетенций у студентов на последующих теоретических и практических
занятиях.
Деловая игра проводится в качестве контроля усвоения темы.
Определяет уровень освоения ОК и ПК на данном этапе обучения на основании решения
проблемно-ситуационной задачи.
Методы обучения: частично-поисковый, исследовательский.
Время проведения игрового этапа – 90 минут.
Дата проведения 01.02.2013 г.
Место проведения – кабинет № 10
Этапы деловой игры:
Игра проводится в 4 этапа:
I этап. Подготовительный:
Подготовка к игре заключается в разработке ее этапов. Все участники игры разрабатывают
- перечень возможных манипуляций, очередность действий постовой м/с, м/с процедурного
кабинета, м/с кабинета функциональной диагностики;
- разрабатывают лист экспертной оценки;
- составляют описание ролей м/с.
II этап. Игровой:
Роли м/с распределяются с помощью жеребьевки: пациент, м/с постовая, м/с процедурного
кабинета, м/с кабинета функциональной диагностики, эксперт.
Озвучивается рабочая ситуация:
Накануне в 16.30 в отделение поступил пациент с предварительным диагнозом: «Ишемическая
болезнь сердца. Стенокардия напряжения».
Ваша смена начинается в 7.30 утра следующего дня. Краткую информацию (поступил пациент в
палату № 5) вы получили от м/с при передаче смены.
Перечень манипуляций:
 субъективное обследование пациента
 постановка целей и планирование сестринского ухода (оформление карты сестринского
процесса)
 раздача лекарств
 обучение правилам приема нитроглицерина
 измерение АД
 исследование пульса
 подсчет ЧДД
 забор крови на биохимическое исследование
из периферической вены (с учетом
предварительной подготовки пациента) системой «Вакует» и с помощью шприца
 наложение электродов при регистрации электрокардиограммы (с учетом соблюдения правил
техники безопасности и умения оформления электрокардиограммы)
 в/в капельное введение лекарственного раствора
 работа с медицинской документацией: с историей болезни пациента, листом врачебных
назначений, температурным листом, бланками направлений на дополнительные
исследования)
Студент, выполняющий роль, сам определяет виды манипуляций, подлежащих выполнению. Во
время проведения игрового момента могут быть введены нестандартные ситуации, как то:
 пациент не готов к дополнительному исследованию
 во время регистрации ЭКГ у пациента появились неприятные ощущения
 «аварийная» ситуация: во время проведения забора крови на биохимическое исследование
кровь пациента попала на неповрежденную кожу м/с
 «аварийная» ситуация: во время проведения в/в капельного введения м/с проколола палец
через перчатку
Нестандартную ситуацию озвучивает преподаватель. Во время игры преподаватель может
произвольно поменять роли м/с функционера и эксперта.
Определение нарушенных потребностей, проблем пациента, постановка целей и планирование
сестринского ухода проводится каждым участником игры самостоятельно и отражается в карте
сестринского процесса.
III этап. Оценка деятельности.
В обсуждении и оценке участвуют все игроки.
 представляются и обсуждаются планы сестринского ухода по разным проблемам пациента
 оценивается правильность оформления температурных листов – регистрация данных в
медицинской документации (проводится по ситуационной задаче, взаимоконтроль)
 оценивается правильная последовательность работы медсестер при выполнении плана
сестринского ухода
 умение общаться с пациентом и подготовка его к дополнительным исследованиям
 умение найти решение нестандартной ситуации и правильные действия в «аварийной»
ситуации
 выполнение манипуляции по алгоритму
 умение организовать рабочее место с соблюдением требований производственной
санитарии, инфекционной безопасности, с соблюдением требований охраны труда и
противопожарной безопасности
 знание проблем пациента и возможностей их решения путем сестринского ухода
IV этап. Обобщение.
Преподаватель делает заключение о проведенной игре, дает индивидуальные рекомендации
студентам.
После анализа полученных результатов, преподаватель планирует мероприятия по формированию
компетенций у студентов на последующих теоретических и практических занятиях.
Составленные студентами самостоятельно лист экспертной оценки, описание ролей м/с, лист
наблюдения за деятельностью при исполнении роли (для преподавателя) прилагаются.
Материально – техническое оснащение игры
1. Медицинские столики;
2. Стерильные биксы с простыней, салфетками, ватными шариками;
3. Емкости с дезинфектантом, пластиковые мешки для сбора отработанного материала;
4. Стерильные лотки;
5. Пинцеты, ножницы в крафтпакетах;
6. Жгут, подушечка, лейкопластырь, бинт;
7. Спирт 700;
8. Система однократного использования для в/в капельного введения;
9. Вакутейнер;
10. Стерильные пробирки для забора крови на биохимическое исследование;
11. Штатив;
12. Контейнер для транспортировки крови в лабораторию;
13. Стерильные перчатки;
14. Лоток с таблеттированными лекарственными средствами;
15. Мерный стаканчик;
16. Полотенца;
17. Тонометр Короткова;
18. Фонендоскоп;
19. Часы с секундной стрелкой;
20. История болезни;
21. Листы врачебных назначений;
22. Карты сестринского процесса;
23. Температурные листы;
24. Бланки направлений на дополнительные исследования;
25. Журнал регистрации процедур кабинета функциональной диагностики.
Лист наблюдения (для преподавателя) за деятельностью
при исполнении роли
№ пп
ФИО студента
Исполняемая роль
Замечания
Описание роли постовой медсестры/медбрата
1. Работа с историей болезни пациента: ФИО, возраст, предварительный врачебный диагноз, лист
врачебных назначений, режим пребывания в стационаре.
2. Знакомство с пациентом. Положение в постели.
3. Субъективное обследование.
Все игроки составляют карту сестринского процесса: определяют нарушенные потребности,
выявляют проблемы пациента, ставят цели ухода и планируют сестринский уход.
4. Контроль подготовки пациента к БАК и ЭКГ.
5. Организация дополнительных исследований: оформление направления на ЭКГ, сообщение
процедурной м/с и м/с кабинета функциональной диагностики о необходимости проведения
исследований и готовности к ним пациента.
6. Измерение АД, исследование пульса, подсчет ЧДД.
Все игроки вносят данные ситуационных задач в температурный лист.
7. Раздача лекарств (после забора крови на биохимическое исследование).
Обучение пациента приему нитроглицерина.
8. Контроль самочувствия пациента.
Лист экспертной оценки работы
постовой м/с терапевтического отделения.
Критерии оценки
1.Этика общения с
пациентом
Наименование манипуляций
1.Сбор субъективной информации о
пациенте
Замечания
2.Подготовка пациента
к манипуляции
3.Соблюдение
санитарноэпидемиологических
требований при
проведении
манипуляций
4.Соблюдение правил
техники безопасности
5.Правильная
последовательность
действий при
проведении
манипуляций
6.Знание и
предотвращение
возможных
осложнений при
проведении
манипуляций
7.Дезинфекция и
утилизация
отработанного
материала
8.Работа с
документацией
2.Оформление карты сестринского
процесса
3.Подготовка пациента к
электрокардиографии и
биохимическому исследованию
крови
4.Оформление направлений на ЭКГ
и БАК
5.Измерение АД
6.Подсчет ЧДД
7.Исследование пульса
8.Оформление температурного
листа
9.Раздача лекарственных средств
10. Обучение пациента приему
нитроглицерина
11.Беседа о режиме физической
активности, питании, вреде курения
Описание роли медсестры процедурного кабинета
1. Мытье рук гигиеническим способом.
2. Надеть стерильные перчатки.
3. Накрыть стерильный стол перед началом смены: работать со стерильными биксами и
инструментами, собрать стерильный лоток.
4. Подготовить оборудование к забору крови на биохимическое исследование.
5. Представиться пациенту. Произвести забор крови из вены локтевого сгиба системой «Вакует».
6. Наложить давящую повязку. Поинтересоваться самочувствием пациента.
7. В процедурном кабинете маркировать пробирку и поместить штатив с пробирками в контейнер
для транспортировки в биохимическую лабораторию. Провести дезинфекцию отработанного
материала.
8. Снять использованные перчатки и опустить их в дезраствор.
9. Вымыть руки. Сделать отметку в листе назначений о выполнении.
10. Подготовить оснащение для в/в капельного введения согласно листу врачебных назначения.
11. Собрать и заполнить систему для в/в капельного введения.
12. Произвести постановку системы в палате (согласно алгоритму действий). Контролировать
самочувствие пациента, состояние локтевого сгиба и уровень лекарственного раствора во
флаконе каждые 15 минут.
13. Отключить систему. Наложить давящую повязку. Поинтересоваться самочувствием пациента.
14. В процедурном кабинете дезинфицировать отработанный материал.
15. Снять использованные перчатки и поместить их в дезраствор.
16. Вымыть руки. Сделать отметку в листе назначений о выполнении.
17. Поинтересоваться самочувствием пациента. Снять давящую повязку, поместить ее в
дезраствор.
Лист экспертной оценки работы
м/с процедурного кабинета.
Критерии оценки
1.Этика общения с
пациентом
2.Подготовка пациента
Наименование манипуляций
1.Мытье рук гигиеническим
способом
2.Надевание и снятие стерильных
Замечания
к манипуляции
3.Соблюдение
санитарноэпидемиологических
требований при
проведении
манипуляций
4.Соблюдение правил
техники безопасности
5.Правильная
последовательность
действий при
проведении
манипуляций
6.Знание и
предотвращение
возможных
осложнений при
проведении
манипуляций
7.Дезинфекция и
утилизация
отработанного
материала
8.Работа с
документацией
перчаток
3.Работа со стерильным биксом
4.Подготовка стерильного стола
5.Забор крови на биохимическое
исследование системой «Вакует»
6. Забор крови на биохимическое
исследование с помощью шприца
7.Оформление направлений на
дополнительные исследования
8.Подготовка оснащения к в/в
капельному введению
8.1 Заполнение системы
8.2 Подключение системы
8.3 Наблюдение за проведением в/в
капельного введения и завершение
манипуляции
Описание роли медсестры
кабинета функциональной диагностики
1.
2.
3.
4.
Выполнение требований техники безопасности.
Включение электрокардиографа в сеть, калибровка прибора (регистрация милливольта).
Собрать оборудование для регистрации ЭКГ в палате.
Представиться пациенту, объяснить цель и этапы процедуры. Получить согласие.
Наложить электроды. Регистрация ЭКГ.
Во время процедуры поинтересоваться самочувствием пациента.
Снять электроды. Поместить использованные салфетки в лоток.
В кабинете функциональной диагностики оформить электрокардиограмму: отметить ФИО
пациента, возраст, предварительный диагноз, дату и время регистрации ЭКГ, отведения.
9. Записать в журнал регистрации процедур.
5.
6.
7.
8.
Лист экспертной оценки работы м/с
кабинета функциональной диагностики
Критерии оценки
1.Этика общения с
пациентом
2.Подготовка пациента
Наименование манипуляций
1.Знание и соблюдение правил техники
безопасности
2.Контроль подготовки пациента к
Замечания
к манипуляции
3.Соблюдение
санитарноэпидемиологических
требований при
проведении
манипуляции
4.Соблюдение правил
техники безопасности
5.Правильная
последовательность
действий при
проведении
манипуляции
6.Знание и
предотвращение
возможных
осложнений при
проведении
манипуляций
7.Дезинфекция и
утилизация
отработанного
материала
8.Работа с
документацией
электрокардиографии
3.Знание 3 групп регистрируемых отведений
4.Соблюдение правил наложения электродов
5.Оформление электрокардиограммы
6.Отметка в журнале регистрации процедур