o-polze-i-vrede-privivok_234nk

О пользе и вреде прививок
Во всем мире активно делают прививки. В развитых странах отсутствие прививок у ребенка
считается плохой заботой родителей о его здоровье. У нас в силу ряда причин родители стали
бояться прививать детей, отсутствие у ребенка прививок, в некоторых семьях, стало "хорошим
тоном". Причина боязни, скорее всего, в антипрививочной компании, прослеживающейся в
последнее время в средствах массовой информации, а также в случаях некорректного назначения
(отмен) прививок и неправильным проведением вакцинации, без учёта индивидуальных
особенностей ребенка.
Результатом частого отказа родителей от прививок стало повышение в последнее десятилетие
заболеваемости дифтерией и коклюшем, иногда эти болезни заканчивались смертью детей.
Чем же полезны и "опасны" прививки.
"Опасность" прививок, как правило, заключается в побочных действиях прививки. Но ведь
побочные действия есть у любого лекарства. Однако, при корректном его назначении всегда менее
опасно или вредно, чем-то заболевание, при котором оно применяется. Так же и с прививками:
ЛЮБАЯ ПРИВИВКА В СОТНИ РАЗ БЕЗОПАСНЕЕ, ЧЕМ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОТ КОТОРОГО ОНА
ЗАЩИЩАЕТ. Например, прививка от дифтерии и столбняка, которую делают детям, часто может
вызывать подъем температуры на один - два дня, а заболевания всегда приводят ребенка в стационар,
иногда в реанимацию, чаще проходят после длительного лечения, но иногда надолго оставляют
различные по степени тяжести осложнения, очень редко, заканчиваются летально.
Бесплатные прививки вакцинами, сделанными в России, делают всем детям в районных
поликлиниках и прикреплённых к ним детских садах и школах от дифтерии, столбняка, коклюша,
полиомиелита, кори, паротита, гепатита В. Это обязательные вакцинации, включённые в
национальный календарь.
Эффективность вакцинации - гарантия не заболеть или перенести заболевание в лёгкой форме.
Побочные эффекты от прививок обычно заключаются в повышении температуры до 38 градусов и
некотором недомогании, болезненности и покраснении в месте укола в течение двух-трёх дней.
Тяжелые осложнения крайне редки. Тщательное врачебное обследование, составление
индивидуального календаря прививок, соблюдение правил вакцинации сводит к минимуму
опасность возникновения тяжелых осложнений на прививку.
В прививках важен не только индивидуальный, но и "коллективный" иммунитет, то есть чем больше
детей в данном регионе привиты, тем меньше возможность эпидемии, тем меньше возможность
заболеть.
Для каждого ребенка (взрослого) желательно составление индивидуального календаря прививок.
Если у вас возникают сомнения в необходимости вакцинации или нужна уверенность в том, что
проведенная прививка защищает вас (возможно у вас уже есть необходимый иммунитет), - вы
можете проверить уровень антител к интересующей вас инфекции в крови. Такая проверка возможна
до и после вакцинации от дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, краснухи, кори,
эпидемического паротита, гепатита В, гепатита А, гриппа, менингита, туберкулеза, клещевого
энцефалита. Сделать это можно в поликлинике или в частных клиниках.
О противопоказаниях.
Отношение к противопоказаниям к вакцинации постоянно меняется - поводов для "отводов"
становится все меньше, перечень заболеваний, освобождающих от прививок, становится все короче.
Вы спросите, почему?
Во-первых: у детей и взрослых с хроническими заболеваниями инфекции, от которых защищают
вакцины, протекают значительно тяжелее и приводят к большему числу осложнений. Так, например,
известно, что у больных с расстройствами питания, инфицированных туберкулезом и ВИЧ очень
тяжело протекает корь, у недоношенных детей - коклюш, у больных с сахарным диабетом - краснуха,
гриппа - у больных с бронхиальной астмой, пневмококковой инфекция - у больных с заболеваниями
крови, вирусный гепатит - у больных с заболеваниями печени, ветряная оспы - у больных с
лейкозом. Ограждать таких детей от прививок попросту неправильно.
Во-вторых: технология производства, очистки вакцин постоянно совершенствуется.
В-третьих: опыт показывает, что прививки современными вакцинами не увеличивают риска
ухудшения течения хронических заболеваний.
Аллергия и вакцинация
Распространенным является опасение, что у пациентов с аллергическими расстройствами (кожные
заболевания, бронхиальная астма) прививки могут вызывать обострение этих расстройств. В
некоторых случаях действительно у больных с аллергиями может отмечаться обострение после
прививки, но как показывает практика, в большинстве случаев такие обострениями связаны пищевой
погрешностью, контактом с аллергеном или с недостаточно интенсивным базисным лечением.
Вакцинацию следует проводить с добавлением противогистаминных средств.
Фебрильные судороги и вакцинация
Другой часто причиной медотвода являются фебрильные судороги(т.е. судороги на фоне
значительного повышения температуры) . Детей с кратковременными (менее 15 мин.) фебрильными
судорогами вакцинируют в календарные сроки, назначив парацетамол на 1-2 дня после АКДС и с 4
по 6-й дни после коревой прививки. Дети с афебрильными судорогами (т.е. не связанными с
повышением температуры тела), которые могут провоцироваться коклюшным компонентом АКДС
вакцины и коревой вакциной, прививаются на фоне эффективной противосудорожной терапии
облегчёнными вакцинами. Ребенок с эпилепсией в семейном анамнезе (у членов семьи)
вакцинируется как обычно.
Осложнения после вакцинации в семье, аллергия у членов семьи: противопоказания к прививкам и
аллергические расстройства не передаются по наследству.
Вакцины - это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в
организме - желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого к данной
инфекции, и нежелательные, то есть побочные реакции.
Термином "побочные реакции" принято обозначать нежелательные реакции организма, которые
возникли после вакцинации. В целом, побочные реакции - это нормальная реакция организма на
введение чужеродного вещества и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета.
Если побочные реакции имеют нетяжелый характер, то это даже благоприятный в плане выработки
иммунитета признак. Например, небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки вакциной
против гепатита В, свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета, а значит
привитый человек будет реально защищен от инфекции.
Естественно, что повышение температуры тела до 40С благоприятным признаком быть не может и
такие реакции принято относить к особому типу тяжелых побочных реакций. Такие реакции, наряду
с осложнениями, являются предметом строгого контроля. Если таких реакций на данную
производственную серию вакцины возникает много, то такая серия снимается с применения и
подлежит повторному контролю качества.
Частота побочных реакций также хорошо изучена. Не является секретом то, что вакцина против
краснухи, которая применяется за рубежом уже более 30 лет, вызывает примерно 5% общих реакций,
что вакцина против гепатита В, которая применяется более 15 лет - вызывает около 7% местных
реакций.
В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации - это нежелательные и достаточно тяжелые
состояния, возникающие после прививки. Нужно отметить, что в отличие от побочных реакций,
осложнения встречаются крайне редко. Порядок: 1 на млн.
Причинами могут быть индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая
реакция на повторное введение вакцины), присоединение инфекции - гнойные воспаления в месте
инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.
Практика одновременного введения нескольких вакцин
Вакцины можно, а иногда нужно вводить одновременно. В случаях, если вакцины невозможно
ввести в один день, их вводят с интервалом не менее 3-4 недель. Исключение из последнего правила
является вакцинация против бешенства по экстренным показаниям (после укуса). В этом случае
угроза развития инфекции (которая остается 100%-летальной) перевешивает все остальные доводы.
Количество введенных антигенов большой роли не играет.
В человеческом организме одновременно присутствуют миллиарды клеток, отвечающих за
иммунитет, при том, что для выработки иммунитета к одному из антигенов их нужно несколько
тысяч. При этом каждая клетка, отвечающая за иммунитет, работает параллельно над несколькими
заданиями и порой может одновременно «обрабатывать» несколько антигенов.
Таким образом, «перегрузка иммунной системы» при одновременной вакцинации - лишь миф о
прививках.
Безопасность при вакцинации раздельными препаратами ровным счетом такая же, как и при
одновременном их введении. Побочные реакции на прививки не имеют свойства усиливаться при
параллельном введении нескольких антигенов. Следует сказать, что лишь немногие вакцины можно
сочетать в одном шприце, как правило, все прививки при одномоментном их проведении делаются в
разные точки. Исключение составляют готовые комбинированные вакцины, такие, как тетракокк,
корь с паротитом и некоторые другие.
По сути дела любая комбинированная вакцина - это сочетание нескольких вакцин в одном шприце. В
развитых странах сейчас широко используются вакцины, которые содержат одновременно шесть
компонентов - вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита. В, гемофильной инфекции,
полиомиелита.
Практический опыт таких вакцинаций доказал, что показатели безопасности вакцинации при этом не
страдают - число побочных реакций не умножается.
Медотвод от прививок
Педиатры часто встречаются с заключением узких специалистов (невропатолог, аллерголог и др.)
отложить вакцинацию ребенка на несколько месяцев, хотя его заболевание или состояние не указано
в перечне противопоказаний к вакцинации. Как к этому следует относиться? Педиатр должен
придерживаться перечня противопоказаний. Однако, посылая ребенка на консультацию, он должен
поставить вопрос не о допустимости вакцинации, а о наличии у ребенка конкретных признаков,
обосновывающих состояние ребенка (наличие гиперчувствительности к компонентам вакцины,
уровень активности процесса, достижение ремиссии, необходимость усиления базисной терапии и
т.д.). Поскольку отвечает за вакцинацию ребенка педиатр, то естественно, что решающую роль
играет его оценка (при учете диагноза специалиста).
О пользе прививок
Вакцинация стала столь же привычным делом, как и другие достижения цивилизации электричество, автомобиль, авиация, телевизор, без которых трудно себе представить современную
жизнь. Ну, в самом деле, современные родители вряд ли смогли бы спокойно отнестись к тому, что
их ребенок:
- обязательно переболеет корью и будет подвергаться 1% риска умереть от нее и гораздо большему перенести тяжелое осложнение;
- будет мучительно кашлять в течении 1-2 месяцев во время заболевания коклюшем и, не исключено,
перенесет энцефалит;
- имеет 10-20% шансов заболеть дифтерией, от которой умирает каждый десятый;
- рискует остаться на всю жизнь калекой после перенесенного полиомиелита;
- не будет ничем защищен от туберкулеза, не знающего различий между бедными и богатыми;
- перенесет свинку и, возможно, станет на этой почве бесплодным;
- потребует после каждой травмы введения противостолбнячной сыворотки, что чревато развитием
анафилактического шока и другими неприятностями.
Можно рассчитывать на предупреждение инфекций путем повышения защитных сил организма?
Нет, рассчитывать на это никак нельзя. Иммунная система формируется как высокоспецифичный
процесс, включающий образование антител против конкретного антигена. Как бы мы ни укрепляли
здоровье, в отсутствие контакта с вакцинным антигеном иммунитет сформироваться не сможет и
ребенок при встрече с возбудителем обязательно заболеет.
Критика в адрес вакцинопрофилактики, особенно в средствах массовой информации и особенно
огульная, имеет самые нежелательные последствия. Требования прекратить и даже запретить
вакцинацию пестрят в газетах и радиопередачах. И это, конечно, действует на определенный круг
родителей, создавая по меньшей мере ситуацию стресса, когда прививка воспринимается как
"серьезное вмешательство".
" Детям, которые не получили проф. прививок, согласно календарю прививок, посещение
детских учреждений не позволяется"