Заявление на отказ от прививок в роддоме

Образец заявления об отказе от прививок в роддоме:
Персоналу роддома №______
г. ________________________
(город)
от ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,_______________________________________________________________________
(ФИО полностью)
заявляю об отказе от профилактических прививок против гепатита В и туберкулеза
(БЦЖ) родившемуся у меня ребенку. В случае вакцинации ребенка без моего ведома
и согласия буду обращаться в суд с иском о возмещении морального, а в случае
поствакцинального осложнения и материального ущерба.
Основания:
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №
5487-1, статьи 32 (Согласие на медицинское вмешательство) и 33 (Отказ от
медицинского вмешательства);
Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней», статья 5 (Права и обязанности граждан при
осуществлении иммунопрофилактики) и статья 11 (О проведении вакцинации с
согласия родителей несовершеннолетних).
Дата____________________________
Подпись___________________________