Проблемы вакцинопрофилактики

ПРОБЛЕМЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ.
Исполнилось более 200 лет со времени открытия Э. Дженнером вакцинации -предотвращения
оспы у людей путем прививки им вируса коровьей оспы. С тех пор тема вакцинопрофилактики
не сходит со страниц прессы, вопрос делать или нет прививки интересует всех. Появилось
множество публикаций, которые запугивают родителей, рассказывая о « вреде прививок для
иммунной системы ребенка», о всевозможных осложнениях при вакцинации. Авторы этих статей
забывают о главном, что инфекции, против которых сейчас можно сделать прививку, уносили
или калечили миллионы детских жизней. Успехи медицины последнего десятилетия позволили
разработать новое поколение вакцин, предупреждающих инфекции, которые еще недавно
считались неуправляемыми. Важно понять, что вакцина — это лекарство, только неизмеримо
более эффективное, чем другие препараты, потому что она предупреждает возникновение
заболевания, причем порой — очень тяжелого.
Календарь профилактических прививок в России, как и в других странах, утверждается на
государственном уровне. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических
прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства,
зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке, в соответствии с
инструкциями по их применению.
Необходимо помнить, что дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации не
меньше, чем здоровые. Более того, защита от инфекции для них особенно важна! Но, конечно, их
прививать следует во время ремиссии заболевания, не в периоде обострения и на фоне
лекарственного «прикрытия».
Для того чтобы меньше травмировать ребенка, создаются многокомпонентных вакцины,
требующих лишь одной инъекции. Так, вакцина АКДС содержит сразу три компонента (против
коклюша, столбняка и дифтерии). Существует комбинированная вакцина против кори, краснухи и
паротита. За рубежом зарегистрированы вакцины с пятью, шестью и даже семью компонентами.
Совместное введение вакцин уменьшает как число инъекций, так и число посещений ребенком
поликлиники.
Вакцины готовятся таким образом, что их можно вводить практически всем. Однако у
некоторых детей возможны реакции на прививку. Противопоказания к вакцинации имеют целью
снижение частоты таких реакций. Большинство противопоказаний относится не ко всем, а только
к отдельным прививкам. Противопоказания к прививкам обычно носят временный характер, дети
, имеющие временные противопоказания к вакцинации, прививаются по индивидуальному
графику. Так, например, при наличии у ребенка аллергических болезней вакцинацию проводят по
окончании обострения (например, приступа астмы), обычно на фоне применения необходимых
ребенку лекарств, под их защитой. Состояния, которые являются основанием для постоянного
отвода от прививок, встречаются очень редко, их суммарная доля не достигает 1%.
Если у педиатра имеются какие-то сомнения насчет вакцинации , ребенка направляют на
консультацию к врачу-иммунологу, где при необходимости проведут дополнительные
исследования и дадут рекомендации.
Встречаются случаи, когда родители отказываются делать своему ребенку прививки из
«идейных соображений», например, считая, что не надо вмешиваться в естественный ход
событий. Такое невмешательство может оказаться для их сына или дочери роковым - ведь даже
самый крепкий ребенок не застрахован от встречи с инфекцией и от тяжелых последующих
осложнений. Многие родители боятся вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС),
стремятся, если и не избежать этой прививки, то хотя бы отложить ее на более поздний срок.
Действительно, вакцина чаще других может вызвать побочные реакции — обычно в виде
повышения температуры в течение 1—2 дней. Но эта реакция — ничто по сравнению с тяжестью и
прямой опасностью коклюша у ребенка грудного и раннего возраста. Особенно тяжело коклюш
протекает у детей первых месяцев жизни, в этом возрасте он может вызвать очень серьезные
осложнения — остановку дыхания, энцефалит, пневмонию. Прививки против коклюша позволяют
предупредить это тяжелое заболевание или смягчить его течение, так что отказываться от
прививки неразумно. Вакцины не полностью лишены побочных реакций — у некоторых
вакцинированных детей на месте прививки появляются краснота, зуд или болезненность, но все
это быстро проходит само собой, не требуя лечения. Возможно небольшое, быстро проходящее
повышение температуры. После введения АКДС на первый-второй день у 1% детей температура
повышается до 38,5°С, в этом случае надо дать ребенку парацетамол.
Задачей программы вакцинации в России на ближайшие годы является достижение полного
охвата календарными прививками детей соответствующего возраста. В ближайшие годы, в связи с
ликвидацией полиомиелита (случаи которого в России не регистрировались в течение уже 3 лет),
можно будет надеяться на отмену этого вида вакцинации. Следующая задача — ликвидация кори.
Успех в деле вакцинации детей может быть гарантирован только при условии активного участия
родителей в программах вакцинации.
Райпедиатр Канаева О.Н.