дизартрия

Дизартрия является одним из самых распространённых речевых нарушений. К сожалению, в
настоящее время в медицинских карточках наших детей всё чаще встречается такое
логопедическое заключение, как дизартрия.
Дизартрия – это нарушение фонетической
стороны речи, обусловленное нарушением
иннервации органов речевого аппарата.
Нарушение иннервации вследствие органического
поражения центральной нервной систем.
Термин "дизартрия" - неврологический, т.к. возникает дизартрия при нарушении функции
черепно-мозговых нервов нижнего отдела ствола, ответственных за артикуляцию.
Причины, воздействующие
на плод во время
беременности
(пренатальные):
Причины натального
характера:
Причины постнатального
характера:
гипоксия;
заболевания матери
(вирусные, нейроинфекции);
физические травмы;
различные интоксикации.
вследствие быстрого или стремительного
протекания родов (норма от 8-9 часов до суток);
оказание различных средств родовспоможения;
кесарево сечение;
асфиксия ребенка в водах;
физические травмы (уронили ребенка, свернули
шею).
черепно-мозговые травмы, полученные ребенком
в раннем возрасте.
Самой распространенной формой является псевдобульбарная дизартрия: 9296%. При псевдобульбарной дизартрии наблюдается органическое поражение
проводящих путей от коры головного мозга к ядрам черепно-мозговых нервов.
При поражении проводящих Нарушается подвижность мышц губ, мышц
путей к ядрам лицевого нерва щек, круговых мышц глаз, мышц лба.
бедность
мимики,
наступает частичный парез Наблюдается
невыразительность,
амимичность
лица.
лицевой мускулатуры.
Характерна сглаженность носогубной складки,
не симметричность глазных целей, ассиметрия
улыбки. Дети затрудняются нахмурить,
поднять брови, затрудняются в подмигивании,
прищуривании,
крепком
сжатии.
При
1
При поражении проводящих
путей к ядрам тройничного
нерва наступает частичный
парез
мышц
нижней
челюсти.
При
поражении
подъязычного
нерва
наблюдается
частичный
парез кончика и передней
части спинки языка.
При поражении проводящих
путей
к
ядрам
языкоглоточного
нерва
наступает частичный парез
задней части спинки языка,
корня языка, задней стенки
глотки.
При поражении проводящих
путей блуждающего нерва
возникает частичный парез
мягкого неба, задней стенки
глотки,
дыхательной
мускулатуры.
надувании или втягивании щек наблюдается
неполнота объема с одной стороны мышц
нижней челюсти. Рот пациента постоянно
приоткрыт.
Нижняя челюсть принимает участие в
артикуляции звуков (особенно гласных), в
актах жевания пищи, глотания пищи, глотания
слюны. В результате такого положения нижней
челюсти слюна скапливается в ротовой
полости и начинает подтекать из уголка рта.
Это приводит к грубым нарушениям
переднеязычных звуков: пациент не может
поднять, вытянуть кончик языка, поднять,
опустить спинку языка, ограничена амплитуда
движений этих отделов языка. Кончик языка
участвует в акте пережевывания пищи, и
проталкивании ее вглубь ротовой полости, в
подсасывании и проглатывании слюны. У
пациента наблюдается нарушение жевания и
глотания пищи.
У пациентов нарушается произношение
заднеязычных
звуков,
нарушается
акт
глотания, появляется назальный оттенок речи,
нарушение голоса.
Этот нерв проходит по мягкому небу и
спускается по задней стенке глотки к
дыхательным мышцам груди и диафрагмы. У
пациента отмечается назальность, нарушение
глотания,
нарушение
голоса,
дыхание
прерывистое,
речевой
выдох
слабый,
укороченный,
истощаемый.
Характерно
верхнеключичное дыхание.
Для
псевдобульбарной
дизартрии
характерны
нарушение
звукопроизношения по типу искажения, монотонная, маловыразительная речь,
садящий
голос,
прерывистость
речевой
деятельности.
2
Механизм нарушения речи при псевдобульбарной дизартрии.
 Нарушение иннервации двигательной сферы
 Нарушение моторики (общей, мелкой, речевой)
 Нарушение фонетической стороны речи
 Нарушение фонематических процессов
 Нарушение лексико-грамматической стороны речи
Коррекционная работа при дизартрии носит комплексный характер. Она
включает медикаментозное лечение, физиотерапевтическое лечение, массаж,
лечебную физкультуру, педагогическое воздействие, логопедическую коррекцию.
Логопедическая работа состоит из трех блоков:
 Коррекция и развитие моторной сферы ребенка.
 Коррекция и развитие языковых средств языка.
 Коррекция и развитие высших психических процессов.
Медицинская реабилитация направлена:
 На активизацию нервной деятельности.
 На снятие или повышение мышечного тонуса.
 Общеукрепляющего характера.
 Массаж два раза в год.
 Физиотерапевтическое лечение:
 Электрофорез на стволовые области.
 Лечебные ванны, души.
Прогнозы в коррекции дизартрии
Прогнозы зависят от многих факторов. Прежде всего это степень
выраженности дизартрии.
Если стёртую
форму
дизартрии можно
преодолеть полностью, то при тяжёлых формах речь идёт лишь об улучшении
состояния речевой функции или о возможности вообще лишь что-то
произнести (при анартрии). Так же большую роль играет время начала
занятий. Чем раньше начать коррекционную работу, тем больше её
эффективность. Многое зависит от заинтересованности и активности
родителей в преодолении дизартрии.
3
При коррекции дизартрии в практике, как правило, используется регуляция речевого дыхания,
как один из ведущих приемов установления плавности речи.
1. Выберите удобную позу (лежа, сидя, стоя), положите одну руку на живот, другую сбоку на нижнюю часть грудной клетки. Сделайте глубокий вдох через нос (при этом живот
выпячивается вперед, и расширяется нижняя часть грудной клетки, что контролируется той и
другой рукой). После вдоха сразу же произведите свободный, плавный выдох (живот и нижняя
часть грудной клетки принимает прежнее положение).
2. Произведите короткий, спокойный вдох через нос, задержите на 2-3 секунды воздух в
легких, затем произведите протяжный, плавный выдох через рот.
3. Сделайте короткий вдох при открытом рте и на плавном, протяжном выдохе
произнесите один из гласных звуков (а, о, у, и, э, ы).
4. Произнесите плавно на одном выдохе несколько звуков: аaaaa аaaaaooooooo
аaaaaуууууу.
5. Произведите счет на одном выдохе до 3-5 (один, два, три...), стараясь постепенно
увеличивать счет до 10-15. Следите за плавностью выдоха. Произведите обратный счет (десять,
девять, восемь...).
6. Попросите ребенка повторить за вами пословицы, поговорки, скороговорки на одном
выдохе. Обязательно соблюдайте установку, данную в первом упражнении.
Капля и камень долбит. Правой рукой строят - левой ломают.
Кто вчера солгал, тому завтра не поверят. На скамеечке у дома целый день рыдала Тома.
7. "Чей пароход лучше гудит?"
Возьмите стеклянный пузырек высотой примерно 7 см, диаметром горлышка 1-1,5 см или
любой другой подходящий предмет. Поднесите его к губам и подуйте. "Послушай, как гудит
пузырек. Как настоящий пароход. А у тебя получится пароход? Интересно, чей пароход
будет громче гудеть, твой или мой? А чей дольше?" Следует помнить: чтобы пузырек
загудел, нижняя губа должна слегка касаться края его горлышка. Струя воздуха должна быть
сильной и выходить посередине. Только не дуйте слишком долго (больше 2-3 секунд), а то
закружится голова.
8. "Капитаны".Опустите в таз с водой бумажные кораблики и предложите ребенку
покататься на кораблике из одного города в другой. Чтобы кораблик двигался, нужно на него
4
дуть не торопясь, сложив губы трубочкой. Но вот налетает порывистый ветер - губы
складываются, как для звука п.
9. Футбол.
Скатать ватный шарик и поставить два кубика в качестве ворот. Ребенок должен,
шарик, загнать его в ворота.
дуя на
10. Ветряная мельница.
Ребенок дует на лопасти игрушки-вертушки или мельницы из песочного набора.
11. Снегопад.
Сделать снежинки из ваты (рыхлые комочки). Объяснить ребенку, что такое снегопад и
предложить ребенку сдувать "снежинки" с ладони.
12.Одуванчик
Предложите ребенку подуть на отцветший одуванчик (следите за правильностью выдоха).
8.Шторм в стакане
Предложите ребенку подуть через соломинку в стакан с водой (нужно следить, чтобы щеки не
надувались, а губы были неподвижными).
Также способствуют развитию речевого дыхания свистульки, игрушечные дудочки,
губные гармошки, надувание шариков и резиновых игрушек.
Задания усложняются постепенно: сначала тренировка длительного речевого выдоха
проводится на отдельных звуках, потом - на словах, затем - на короткой фразе, при чтении
стихов.
В каждом упражнении внимание ребенка направляется на спокойный, ненапряженный
выдох, на длительность и громкость произносимых звуков.
5