От ________________________________________ ( Фамилия И.О.) В Шоу-Театр «Панда». г. Киев “_____”_______________ 2012 г. ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу принять моего ребёнка _______________________________________, _________ года рождения в Шоу-Театр «Панда». Я подтверждаю, что мой ребенок не имеет медицинских противопоказаний к физическим нагрузкам. С Уставом и Правилами членства в театре ознакомлен (-на), с ними полностью согласен (-на), обязуюсь выполнять. Обязуюсь своевременно и в полном объеме уплачивать членские взносы в Театр. ________________ Дата __________________ Подпись