Форма заявления на установку (настройку) системы ДБО

В Банк «Возрождение» (ПАО)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на установку (настройку) системы ДБО BS-Client
и подключение/отключение услуги «SMS/e-mail информирование»
(сокращенное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму, ИНН, или фамилия, имя, отчество физического лица
(индивидуального предпринимателя), ИНН)
На основании Правил пользования Системой ДБО просим:
1. Установить / изменить / восстановить (ненужное зачеркнуть) систему ДБО в
следующей конфигурации:
 «Интернет-Клиент» (рекомендуется)
В том числе в конфигурации:
 «Корпоративный Контроль»
 «Мультиклиент»
 «Клиент-Банк»
В том числе в конфигурации:
 «Офис» в количестве __ рабочих мест
 «Корпоративный Контроль»
 «Мультиклиент»
Сведения для установки системы:
Требуется предоставление СКЗИ
 ДА
Установка системы будет произведена
 Клиентом самостоятельно
 специалистом Банка
 USB
 Смарт-карта, средство визуализации ЭП
SafeTouch
____________________________________
Тип НКПИ
Адрес места установки Системы ДБО
 НЕТ
Сведения о контактном лице Клиента, ответственном за эксплуатацию Системы ДБО
(Ф.И.О.)
Телефон (ы)
E-mail
Время работы (перерыв)
2. Предоставить (рекомендуется) / не предоставлять / отключить (ненужное зачеркнуть)
услугу по отправке SMS/email сообщений с информацией об операциях по банковским счетам
Клиента1):
Реквизиты для направления Клиенту уведомления при информировании о каждой
операции с использованием Системы ДБО (поля заполняются машинописным способом).
Вид уведомления (отметить все
необходимые варианты)
SMS
Номер телефона сотовой
связи
Адрес электронной почты
Email
(должность и ФИО руководителя организации или ФИО физического лица)
(подпись руководителя организации или физического лица)
«____» _____________20__г.
(дата подписания заявления)
(М.П.)
1 Перечень
операций, о которых направляются сообщения, определяется настоящими Правилами.