Формат А5 Титульный лист (твердая обложка) ОАО «Печенгастрой» АО «Кольская ГМК» БЛОКНОТ для оценки рисков на рабочем месте и отказа работника от выполнения работы при возникновении угрозы его жизни или здоровью Подразделение, отдел, участок Оборотная сторона титульного листа Порядок заполнения Контрольного листа 1. Контрольный лист разработан с целью выявления потенциальных рисков на рабочем месте для последующего устранения выявленных рисков. 2. Приведенные в Таблице опасности и риски являются типовыми. 3. Контрольный лист заполняется работником (в случае выявления рисков) в начале смены и является инструментом анализа опасностей на рабочем месте. 4. В формате номера Контрольного листа первые пять цифр соответствуют табельному номеру работника, остальные шесть цифр соответствуют дате заполнения Контрольного листа в формате: число (значения от 01 до 31) – месяц (значения от 01 до 12) – год (значения 2015, 2016 и т.д.). 5. В бланке отмечается наличие рисков (Есть) или их отсутствие (Нет) на рабочем месте. Для неучтенных в форме рисков отведено дополнительное место. 6. Указанный работником неприемлемый риск должен быть устранен / снижен до приемлемого уровня, о чем делается отметка на оборотной стороне формы. 7. После устранения рисков / снижения до приемлемого уровня работник подтверждает факт их устранения / снижения своей подписью на обратной стороне формы (поле зеленого цвета). 8. В случае не устранения / не снижения рисков и возникновения угрозы жизни или здоровью работника он имеет право отказаться от производства работ и заполняет раздел отказа от производства работ (поле красного цвета) на обратной стороне формы. Лицевая сторона контрольного листа (кол-во листов в блокноте - 20) Единственный способ оставаться живым и невредимым – управлять опасностями! Контрольный лист № _________ от ______________ (таб. №) (число, месяц, год) для оценки рисков на рабочем месте / отказа работника от выполнения работы при возникновении угрозы его жизни или здоровью Участок (цех, служба и т.д.) ______________________ Место производства работ ___________________________________ Ф.И.О. ___________________________________________ Профессия _______________________________________________ Дата _________________ Время ________________ Смена______________ Таблица опасностей и рисков, выявленных работником перед началом работ: Воздействие/Риск 1. Работа без наряда или нарядадопуска 2. Несоответствие квалификации работника выполняемой работе 3. Отсутствие изоляции источников энергии и блокировок оборудования 4. Грузоподъемные работы 5. Работы в необезопашенном или незакрепленном забое 6. Работа без ограждения 7. Разлетающиеся предметы 8. Падение работника Есть Нет 25. Воздействие/Риск 9. Движущийся транспорт Есть Нет Воздействие/Риск 17. Отсутствие необходимых СИЗ 10. Доступ к токоведущим частям оборудования 11. Погодные условия 18. Неисправность инструментов и приспособлений 19. Одновременное ведение работ 12. Источники возгорания 13. Подъем, перемещение грузов, падение предметов 14. Микроклимат рабочей зоны 15. Пылегазовый режим 16. Работа в замкнутом пространстве Новые воздействия / риски: 26. 20. Недостаточное освещение 21. Контакт с токсичными или химическими веществами 22. Экстремальные температуры 23. Шум, вибрация 24. Содержание рабочего места Есть Нет 27. перфорация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .................................... О ТР Ы В Н О Й Контрольный лист № ___________ от ___________________ для принятия мер от Т А Л О Н Ф.И.О. __________________________________________ ПОЛУЧИЛ ЛИЧНО : Должность руководителя ___________________________ Ф.И.О. ________________________________ Подпись________________ Дата ____________ Время ________ Оборотная сторона контрольного листа Единственный способ оставаться живым и невредимым – управлять опасностями! Контрольный лист № _________ от ______________ (таб. №) (число, месяц, год) для оценки рисков на рабочем месте / отказа работника от выполнения работы при возникновении угрозы его жизни или здоровью (ЧЕРНО_БЕЛЫЙ) Существующие риски за номерами _______________________________ не устранены / не снижены до приемлемого уровня, или выявлены новые риски за номерами ___________________________________________________ (ненужное зачеркнуть) Рабочее место не соответствует требованиям промышленной безопасности и охраны труда Существует угроза моей жизни или здоровью по пунктам _____________________________________________ «Отказываюсь от производства работ»: Подпись работника ______________ Дата _________ Время ______ Риски за номерами _______________________________________ устранены / снижены до приемлемого уровня (ненужное зачеркнуть) Должность _________________________________ ФИО __________________________________ Подпись ____________ Дата ______________ Время ___________________ «Подтверждаю устранение рисков»: Подпись работника ______________ Дата ___________ Время _______ Последний лист блокнота Пояснения к Таблице опасностей и рисков, выявляемых работником перед началом работ: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. Работа без наряда или наряда-допуска: работа требует получения наряда или наряда-допуска с указанием мер безопасности согласно утвержденному списку работ. Несоответствие квалификации работника выполняемой работе: работник не обучен для проведения данного вида работ либо имеет ограниченный опыт для выполнения в одиночку. Отсутствие изоляции источников энергии и блокировок оборудования: оборудование, механизмы, подача пара, воды и т.д. без соответствующей блокировки и изоляции. Доступ к токоведущим частям оборудования: свободный доступ к электроустановкам, отсутствие заземления электрических приборов, отсутствие изоляции. Работы в необезопашенном и незакреплённом забое: риски от падения заколов. Работа без ограждения: отсутствует перильное ограждение и ограждение конвейеров, вращающихся и др. опасных механизмов. Разлетающиеся предметы: риски, связанные с предметами (камни, осколки породы, деталей оборудования), вылетающими из дробилок, бункеров и другого оборудования, а также при работе с ударным инструментом. Падение работника: риски, связанные с падением при работе на высоте, спотыкание, подскальзывание работников на неровных, влажных, обледенелых поверхностях; наличие препятствий, оборудования, проемов/дыр в проходах. Движущийся транспорт: риски, связанные с вероятностью движения транспорта в непосредственной близости от места производства работ. Грузоподъемные работы: риски, связанные с использованием изношенных стропов, стропов без бирок, неисправных замков на крюках. Погодные условия: опасные погодные условия (жара, мороз, буран, дождь, туман, гололед, опасная скорость ветра и т.д.) на рабочих местах и при грузоподъемных работах, а также работах на высоте. Источники возгорания: наличие горячих поверхностей, источников открытого огня, сильных окислителей в непосредственной близости от огнеопасных материалов, потенциальный риск возникновения пожаров или взрывов. Экстремальные температуры: риски при работах с горячим или холодным оборудованием. Микроклимат рабочей зоны: риски, связанные изменениями температуры воздуха, повышенной влажностью воздуха, скоростью движения воздуха, интенсивностью теплового излучения от нагретых поверхностей вокруг рабочего места. Пылегазовый режим: потенциально опасный пылегазовый режим, при котором снижается видимость, затрудняется дыхание. Работа в замкнутом пространстве: работы внутри оборудования, в бункерах, емкостях, где затруднен выход и эвакуация персонала. Отсутствие необходимых СИЗ: работник не обеспечен необходимыми СИЗ, как основными (каска, специальная одежда и обувь, защитные очки, перчатки), так и специальными (респиратор, предохранительный пояс и т.д.). Неисправность инструментов и приспособлений: риски, связанные с работой поврежденными, сломанными, нестандартными инструментами и приспособлениями. Одновременное ведение работ: проведение нескольких видов работ на одном рабочем месте. Недостаточное освещение: потенциальные риски, которые могут привести к происшествиям ввиду недостаточного освещения рабочего места, помещений либо участка. Контакт с токсичными или химическими веществами: работы при непосредственном контакте с химическими веществами (щелочи, кислоты, растворители), канцерогенами (асбест), нефтепродуктами и т.д.. Подъем, перемещение грузов, падение предметов: риски, связанные с погрузо-разгрузочными работами, поднимаемым и перемещаемым грузом, движущимися машинами и механизмами и др. Шум/вибрация: опасные уровни шума и/или вибраций, которые потенциально могут привести к падению людей, материалов, смещению материалов, нарушению минимального звукового контакта между работниками (касательно шума). Содержание рабочего места: риск, связанный с беспорядком на рабочем месте (инструменты, запасные части, кабели, оборудование, разбросанные по месту работ, приводящие к потенциальному риску спотыкания работников, падений и т.д.). К данному пункту также относятся наличие на рабочем месте ненадлежащих материалов (строительные материалы, разливы веществ, мусор).