ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ МОДУЛЬ №2

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
МОДУЛЬ №2: «Заболевание периодонта (периодонтит). Етиология, патогенез. Классификация.
Клиника, диагностика, лечение, профилактика»
СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ №4: «Периодонтит»
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 65: «Обострение хронического верхушечного периодонтита:
етиология, патогенез, клиника, диагностика. Осложнение периодонтита периоститом»
Продолжительность занятия: 2 часа.
Место проведения - учебная комната кафедры терапевтической стоматологии, стоматологический
кабинет.
Обеспечение:
- методические разработки, таблицы, слайды.
- стоматологическое оборудование, инструментарий, тематические больные.
Цель практического занятия:
общая:
- выучить клинику хронического периодонтита в стадии обострения ;
-научиться диагностировать и проводить дифференциальную диагностику хронического периодонтита
в стадии обострения.
конкретная:
- выучить основные методы обследования больного с хроническим периодонтитом в стадии
обострения;
- выучить дополнительные методы обследования больного с хроническим периодонтитом в стадии
обострения;
- выучить клинику хронического периодонтита в стадии обострения;
- научиться проводить дифференциальную диагностику с подобными заболеваниями;
- научиться заполнять медицинскую документацию при обследовании больного с хроническим
гранулематозным периодонтитом.
Задача на формирование начального уровня знаний:
1. Клиническая картина хронического фиброзного, гранулирующего, гранулематозного периодонтитов;
2. Патологические изменения при разных формах хронического периодонтита;
3. Методы обследования больного периодонтитом;
4. Этапы лечения хронических периодонтитов в однокорневых и многокореневых зубах.
Литература к входному (начального) уровня знаний:
1. Лекции заведующего кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., проф. Кулыгиной
В.Н.
2. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. М.Д. Данилевского, том. 2. - К.:
«Здоровье», 2004. - С. 320 - 333.
3. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. А.К. Николишина, том 1. - Полтава,
«Дивосвит», 2005. - С. 302 - 303.
4. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевський А.М. Практическая периодонтология.
Спб:Питер, 1995.-272 с.
5. Лукиних Л.М., Лифшиц Ю.Н. Верхушечный периодонтит: учебное пособие. - Н. Новгород,
1999.-92 с.
Задача для контроля входного (начального) уровня знаний:
Задача
Уровень Эталоны ответов
1. Больного 46 лет, беспокоит уплотнение над 15 зубом.
Диагноз:
хронический
Объективно: 15 зуб покрыт искусственной коронкой. Перкуссия
гранулематозный
безболезненная, реакция на температурный раздражитель
периодонтит 15 зуба.
отсутствующая. При пальпации переходной складки на уровне
І
верхушки 15 зуба выявленное безболезненное уплотнение, которое
соединено с костью. На рентгенограмме возле верхушки 15 зуба
определяется очаг разрежения костной ткани овальной формы с
четкими контурами, размером до 0,5 см. Сформулируйте диагноз.
Вопросы, которые подлежат изучению на практическом занятии:
1. Клинический ход хронического периодонтита в стадии обострения.
2. Дифференциальная диагностика хронического периодонтита в стадии обострения.
3. Патоморфологическая картина хронического периодонтита в стадии обострения.
Литература:
основная
1. Лекции зав. кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., проф. Кулыгиной В.Н.
2. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. М.Д. Данилевского, том. 2. - К.: «Здоровье»,
2004. - С. 320 - 333.
3. Терапевтическая стоматология/ под редакцией проф. А.К. Николишина, том 1. - Полтава, «
Дивосвит», 2005. - С. 302 - 303.
дополнительная:
1. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский А.М. Практическая периодонтология. Спб:Питер,
1995.-272 с.
2. Боровский Э. В. Клиническая эндодонтия. - Москва, 1999.
3. Боровский Э.В. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, 1993. - С. 25-28.
4. Кодукова А., Величкова П., Дачев Б. Периодонтиты. - М.: Медицина, 1989. - 256 с.
5. Лукиних Л.М., Лифшиц Ю.Н. Верхушечный периодонтит: учебное пособие. - Н. Новгород, 1999.-92с.
6. Овруцкий Г.Д. Хронический одонтогенный очаг. - М.: Медицина, 1993. - 144 с
Организационная структура занятия:
Организационная часть
Контроль исходного уровня знаний
Теоретическое опрашивание и обсуждение вопросов по теме практического
занятия
Демонстрация наглядного материала за темой
Самостоятельная работа по усвоению темы
Контроль конечного уровня знаний студента и оценивание успешности
Задача для самостоятельной работы
2 мин.
5 мин.
15 мин.
10 мин.
35 мин.
20 мин.
3 мин.
Студент должен знать:
- клиническую картину хронического периодонтита в стадии обострения;
- диагностические признаки хронического периодонтита в стадии обострения;
- патологические изменения при хроническом периодонтите в стадии обострения:
Студент должен уметь:
- обследовать больного с хроническим периодонтитом в стадии обострения;
- диагностировать хронический периодонтит в стадии обострения;
- провести дифференционную диагностику хронического периодонтита в стадии обострения;
- определить изменения на рентгенограмме при хроническом периодонтите в стадии обострения.
Задача для самоконтроля знаний-умений (исходный уровень)
1 уровень сложности (? І)
1. Наблюдается ли движимость зуба при обостренном хроническом периодонтите:
а) І степень;
б)І степень или отсутствующая движимость;
в) ІІ степень;
г) ІІ-ІІІ степень.
2. Что с указанного характерно для обостренного хронического периодонтита?
а) невозможность сомкнуть зубные ряды из-за боли;
б) отек мягких тканей из вестибулярной и оральной стороны
в) открывание рта не затруднено;
г) высыпание на коже лица
2 уровень сложности (? ІІ)
3 Для периостита не характерно :
а) припухлость мягких тканей лица
б) лимфоузлы не увеличены, безболезненные
в) отек и флюктуация по переходному свертку
г) перкуссия причинного и возле стоящих зубов безболезненная
д) движимость причинного зуба
е) явления интоксикации не выражены
4. Что характерно для обострения гранулирующего хронического периодонтита?
а) иррадиация боли
б) безболезненная перкуссия
в) увеличение лимфатических узлов
г) мучительная перкуссия
д) образовании свища с гнойными выделениями
е) слизистая не измененная, безболезненная при пальпации
3 уровень сложности (? ІІІ)
Задача №1
Больной 35 лет, жалуется на боль в 16 зубе и отек правой половины лица. Анамнез: 16 зуб раньше
лечили по поводу пульпита. Объективно: в 16 зубе пломба с дефектом. Перкуссия резко мучительная.
По переходной складке определяется безболезненное уплотнение в участке верхушки 16 зуба. На
рентгенограмме; небный корневой канал 16 зуба запломбирован на ½, щечные каналы - только в
проекции их устьев. В участке верхушки медиального щечного корня костер резорбции костной ткани с
четкими границами размером до 0,3 см. Сформулируйте диагноз.
Задача № 2.
Мужчина 29-ты лет жалуется на боль, которая возникла вчера в моляре на нижней челюсти слева и
усиливается при накусывании. Присутствует ощущение ''зуба, который вырос'', зуб раньше лечился по
поводу пульпита. Объективно: коронка 36 зуба изменена в цвете, незначительно разрушена. Перкуссия
резко болезненная. Слизистая оболочка в области проекции верхушек зуба гиперемирована,
болезненная при пальпации. Рентгенологично: изменений в периапикальных тканях не выявлено.
Назовите наиболее возможный диагноз.
Эталоны ответов
1 уровень сложности (? І)
1.Правильный ответ: б
2. Правильный ответ: а
2 уровень сложности (? ІІ)
3. Правильный ответ: б, г, е
4. Правильный ответ: а, в, г, д
3 уровень сложности (? ІІІ)
Задача №1
Диагноз: хронический гранулематозний периодонтит 16 зуба в стадии обострения.
Задача № 2
Диагноз: хронический фиброзный периодонтит 36 зуба в стадии обострения.
Задача для самостоятельной работы:
Составьте таблицу на тему: «Дифференциальная диагностика хронического периодонтита в стадии
обострения».