Приложение 4 Анкета кандидата на участие в программе «Новые лидеры высшего образования» Уважаемые кандидаты, Для нас очень важно создать максимально эффективную обучающую атмосферу на наших программах. Поэтому нам необходимо заранее представлять профиль и профессиональные характеристики будущих участников. Эта информация поможет нам при подготовке учебных проектов, которые войдут в Программу. Анкета включает в себя вопросы о персональных данных, опыте работы, образовании и академических достижениях. Данные анкеты послужат основанием для заочного отбора будущих участников программы. Обращаем Ваше внимание на то, что к рассмотрению будут приниматься только полностью заполненные анкеты. Анкета может быть приложена к общему списку документов кандидата двумя способами: 1) Заполнена в письменной форме и прислана в виде отдельного файла вместе с остальным комплектом документов 2) Анкетные данные могут быть введены http://www.skolkovo.ru/public/ru/university_leaders на сайте ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Фамилия1*: Имя, Отчество*: Возраст: Уровень владения английским языком: ИНФОРМАЦИЯ О ВАШЕЙ РАБОТЕ Стаж на месте работы: Должность*: E-mail*: Телефон (раб.)*: Мобильный телефон: Ваша сфера ответственности на данный момент (включая количество подчиненных): ____________________________________________________ ____________________________________________________ _________ Участвуете ли вы в каких-либо дополнительных проектах, помимо вашей основной деятельности (прикладные исследования, научные гранты, сотрудничество с бизнесом, преподавание в других вузах и т.п.): ____________________________________________________ ____________________________________________________ _______________________________ _____________________ 1 Информация в полях, помеченных * - будет доступна другим участникам программы ____________________________________________________ ___________________ ОБРАЗОВАНИЕ ВУЗ/Факультет: Степень/Специальность: Даты обучения: Принимали ли Вы участие в каких -либо программах профессионального развития? Как вы оцениваете и х пользу для себя? ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ___________________ АКАДЕМИЧЕСКИЕ ДОСТИЖЕНИЯ Публикации (перечислите не более 5 -х наиболее важных) 1. 2. 3. 4. 5. Участие в конференциях, семинарах (не более 5 -х наиболее важных) 1. 2. 3. 4. 5. ОПЫТ РАБОТЫ Пожалуйста, укажите 2 предыдущих места работы (Компания, срок, занимаемые позиции, опыт управления людьми): ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ___________________ Каковы Ваши цели и ожидания от образовательной программы СКОЛКОВО: ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ___________________ КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ СКОЛКОВО Пожалуйста, направляйте регистрационную форму и презентацию на адрес [email protected]