Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО

Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении
персонифицированного учета оказанной скорой медицинской помощи в формате DBF
Данный формат вступает в действие со счетов за ноябрь 2012 года.
Информационные файлы имеют формат DBASE III + с кодовой страницей 866.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ARJ или 7ZIP.
Имя архивного файла при этом формируется следующим образом: 5 символов кода МО из
регионального справочника МО (Приложение 2 к Единому формату), 1 символ – условие оказания
медицинской помощи(для СМП значение '4’), 2 символа – отчетный месяц.
Пакет информационного обмена состоит из двух файлов PACSMP.DBF, SLUCHSMP.DBF.
Файл PACSMP.DBF содержит информацию
медицинскую помощь за отчетный период.
о
пациентах(представителях),
Файл SLUCHSMP.DBF содержит индивидуальные счета
помощи.
получивших
скорую
и сведения о вызовах скорой медицинской
Наличие всех двух файлов в передаваемом пакете обязательно. Файлы должны содержать хотя бы одну
запись.
Связь между файлами осуществляется по полям – NREESTR, NSVOD, KODLPU, KODP, то есть сочетание
этих полей в файле PACSMP.DBF должно быть уникальным.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации -получателя
производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):




соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
В столбце «Статус» указана обязательность заполнения поля, один из символов - О, Н, У. Символы имеют
следующий смысл:
О – обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать;
Н – необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать. При отсутствии, не
передается.
У – условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.
Структура файла PACSMP.DBF.
Наименование поля
Тип
Длина
Примечание
Статус
NREESTR
N
5
Номер счета формируется по следующим
правилам: 2 символа – 2 последних символа
реестрового номера СМО(при отсутствии
указывается значение 10), 2 символа – месяц
выставления счета, 1 символ – порядковый
номер счета в текущем месяце.
O
CODE_MO
C
6
Реестровый номер МО-станции скорой
медицинской помощи. Классификатор F003.
O
KODLPU
N
7
Код МО-станции скорой медицинской помощи.
О
Заполняется в соответствии с приложением 8 к
Тарифному соглашению.
NSVOD
N
3
Номер сводного счета. Номер сводного счета
формируется по следующим правилам: 1 символ
О
– признак условия оказания медицинской
помощи (4- скорая медицинская помощь); 2
символа – номер месяца, в котором были
оказаны услуги по этому счету.
KODP
N
10
Уникальный идентификатор пациента.
O
FAM
С
40
Фамилия пациента. Для детей до
государственной регистрации рождения
указывается «НЕТ».
О
IM
С
40
Имя пациента. Для детей до государственной
регистрации рождения указывается «НЕТ».
О
OT
С
40
Отчество пациента. Отчество указывается «НЕТ»
при отсутствии в УДЛ.
О
DR
D
Дата рождения пациента
О
TRUE_DR
N
1
Признак достоверности даты рождения.
1-Достоверна;
2-Известно достоверно только месяц и год
рождения;
3-Известен достоверно только год рождения
O
W
N
1
Пол пациента. Заполняется в соответствии с
классификатором V005.
O
FAM_P
C
40
Фамилия представителя пациента
У
IM_P
C
40
Имя представителя пациента
У
OT_P
C
40
Отчество представителя пациента. Отчество
указывается «НЕТ» при отсутствии в УДЛ.
У
W_P
N
1
Пол представителя пациента. Заполняется в
соответствии с классификатором V005.
У
DR_P
D
Дата рождения представителя пациента
У
DOCTYPE
С
2
Тип документа, удостоверяющего личность
пациента или представителя. F011
«Классификатор типов документов,
удостоверяющих личность».
У
DOCSER
С
10
Серия документа, удостоверяющего личность
пациента или представителя
У
DOCNUM
С
20
Номер документа, удостоверяющего личность
пациента или представителя
У
SNILS
С
14
СНИЛС с разделителями. Указывается при
наличии
У
OKATOG
С
11
ОКАТО места жительства. Заполняется при
наличии сведений
У
OKATOP
С
11
ОКАТО места пребывания. Заполняется при
наличии сведений
У
SMO
C
5
Реестровый номер СМО. Классификатор F002
У
SMO_OGRN
С
15
ОГРН СМО
У
SMO_OK
С
5
ОКАТО территории страхования
У
SMO_NAM
С
100
Наименование СМО
У
VPOLIS
N
1
Тип документа, подтверждающего факт
страхования по ОМС. Заполняется в
соответствии с F008
У
SPOLIS
C
10
Серия документа, подтверждающего факт
страхования по ОМС
У
NPOLIS
C
20
Номер документа, подтверждающего факт
страхования по ОМС
У
NOVOR
С
1
Признак новорожденного. Указывается в случае
оказания скорой медицинской помощи ребёнку
до государственной регистрации рождения(в том
числе до получения на ребенка документа,
подтверждающего факт страхования по ОМС).
O
0 – признак отсутствует,
1– новорожденный.
SMO_ID
С
5
Реестровый номер СМО. Заполняется ТФОМС
РО при процедуре идентификации страховой
принадлежности
пациента/родителя(представителя).
У
VPOLIS_ID
N
1
Тип документа, подтверждающего факт
страхования по ОМС. Заполняется ТФОМС РО
при процедуре идентификации страховой
принадлежности
пациента/родителя(представителя).
У
SPOLIS_ID
C
10
Серия документа, подтверждающего факт
страхования по ОМС. Заполняется ТФОМС РО
при процедуре идентификации страховой
принадлежности
пациента/родителя(представителя).
У
NPOLIS_ID
C
20
Номер документа, подтверждающего факт
страхования по ОМС. Заполняется ТФОМС РО
при процедуре идентификации страховой
принадлежности
пациента/родителя(представителя).
У
Структура файла SLUCHSMP.DBF.
Наименование поля
Тип
Длина
Примечание
Статус
NREESTR
N
5
Номер счета формируется по следующим
правилам: 2 символа – 2 последних символа
реестрового номера СМО(при отсутствии
указывается значение 10), 2 символа – месяц
выставления счета, 1 символ – порядковый
O
номер счета в текущем месяце.
CODE_MO
C
6
Реестровый номер МО-станции скорой
медицинской помощи
O
KODLPU
N
7
Код МО-станции скорой медицинской помощи.
О
Заполняется в соответствии сприложением 8 к
Тарифному соглашению.
NSVOD
N
3
Номер сводного счета. Номер сводного счета
формируется по следующим правилам: 1 символ
– признак условия оказания медицинской
помощи (4- скорая медицинская помощь); 2
символа – номер месяца, в котором были
оказаны услуги по этому счету.
О
KODP
N
10
Уникальный идентификатор пациента.
O
NSCHT
C
20
Номер записи в журнале вызовов (номер
индивидуального счета). Уникальный в пределах
одного года.
O
ADRES_V
C
200
Адрес вызова
O
DATE_SLUCH
D
Дата выезда бригады
O
KDBRIG
N
3
Код состава бригады СМП. Кодируется в
соответствии со справочником «Состав бригады
СМП»
O
KDTARGET
N
3
Код повода к вызову СМП. Кодируется в
соответствии со справочником «Повод к вызову
СМП»
O
DIAG
C
10
Диагноз основной. Код из справочника МКБ-10
O
KDRES_CH
N
3
Код результата выезда. Кодируется в
соответствии со справочником «Результат
выезда СМП»
O
CODE_MO_D
С
6
Реестровый номер МО доставки пациента.
Классификатор МО F003
У
Заполняется в случае если KDRES_CH = 13 или
14 (доставлен в МО).
KODLPU_D
N
7
Код МО доставки пациента. В соответствии
сприложением 8 к Тарифному соглашению
У
Заполняется в случае если KDRES_CH = 13 или
14 (доставлен в МО).
SUMMAV
N
15.2
Сумма, выставленная на оплату за случай
оказания скорой медицинской помощи.
У
Код состава
бригады СМП
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Код повода к
вызову СМП
1
2
3
4
5
6
7
Код результата
вызова СМП
11
12
13
14
15
16
17
18
61
62
63
64
65
Справочник «Состав бригады СМП»
Состав бригады СМП
врач; фельдшер; санитар; водитель
врач; два фельдшера; санитар; водитель
врач; санитар; водитель
врач; водитель
фельдшер; санитар; водитель
два фельдшера; санитар; водитель
фельдшер; водитель
два фельдшера; водитель
акушерка; санитар; водитель
акушерка; водитель
Справочник «Повод к вызову СМП»
Наименование повода к вызову СМП
несчастный случай
острое внезапное заболевание
обострение хронического заболевания
патология беременности
роды
плановая перевозка
экстренная перевозка
Справочник «Результат вызова СМП»
Наименование результата вызова СМП
выполненный вызов: оказана помощь
выполненный вызов: больной оставлен на месте
выполненный вызов: доставлен в травматологический пункт
выполненный вызов: доставлен в стационар
выполненный вызов: передан специализированной бригаде СМП
выполненный вызов: отказ от транспортировки для госпитализации в стационар
выполненный вызов: смерть в присутствии бригады СМП
выполненный вызов: смерть в автомобиле СМП
безрезультатный выезд: больной не найден на месте
безрезультатный выезд: отказ от помощи (от осмотра)
безрезультатный выезд: адрес не найден
безрезультатный выезд: смерть до прибытия бригады СМП
безрезультатный выезд: вызов отменен