Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО

Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении
персонифицированного учета оказанной скорой медицинской помощи в формате XML
Данный формат вступает в действие со счетов за январь 2013 года.
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP.
Имя архивного файла при этом формируется следующим образом: 5 символов кода МО из
регионального справочника МО (Приложение 2 к Единому формату), 1 символ – условие оказания
медицинской помощи(для СМП значение '4’), 2 символа – отчетный месяц.
Имя файла формируется по следующему принципу:
SPiNiPpNp_YYMMN.XML, где
S – константа, обозначающая передаваемые данные.
Pi – Параметр, определяющий организацию-источник:
T – ТФОМС;
S – СМО;
M – МО.
Ni – Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
Pp – Параметр, определяющий организацию -получателя:
T – ТФОМС;
S – СМО;
M – МО.
Np – Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
YY – две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
MM – порядковый номер месяца отчетного периода:
N – порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения «1», увеличиваясь
на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации -получателя
производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):




соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:
Символ
Способ кодирования
двойная кавычка (")
"
одинарная кавычка (')
'
левая угловая скобка ("<")
<
правая угловая скобка (">")
>
амперсант ("&")
&
В столбце «Тип» указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М.
Символы имеют следующий смысл:
О – обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;
Н – необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При
отсутствии, не передается.
У – условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.
М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
В столбце «Формат» для каждого атрибута указывается – символ формата, а вслед за ним в круглых скобках
– максимальная длина атрибута.
Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:
T – <текст>;
N – <число>;
D – <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
S – <элемент>; составной элемент, описывается отдельно;
DM -<дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД HH24:MI:SS;
В столбце «Наименование» указывается наименование элемента или атрибута.
Файл со сведениями об оказанной скорой медицинской помощи
Код элемента
Содержание
элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная
информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок файла
Информация о
передаваемом файле
ZAP
ОМ
S
Записи
Записи о случаях
оказания скорой
медицинской помощи
VERSION
O
T(5)
Версия
взаимодействия
1.0
DATA
О
D
Дата формирования
файла
В формате ГГГГ-ММДД
FILENAME
О
T(26)
Имя файла
Имя файла без
расширения.
CODE_MO
O
T(6)
Реестровый номер
МО-станции скорой
медицинской
помощи
Классификатор МО
F003
KODLPU
О
N(7)
Код МО-станции
скорой
медицинской
помощи
В соответствии
сприложением 8 к
Тарифному соглашению
YEAR
O
N(4)
Отчетный год
MONTH
O
N(2)
Отчетный месяц
NSCHET
О
T(15)
Номер счета
формируется по
следующим
правилам: 2
символа – 2
последних символа
реестрового номера
СМО(при
отсутствии
Заголовок файла
ZGLV
Номер счета
указывается
значение 10), 2
символа – месяц
выставления счета,
1 символ –
порядковый номер
счета в текущем
месяце.
DSCHET
О
D
Дата выставления
счета
В формате ГГГГ-ММДД
SUMMAV
У
N(15.2)
Сумма МО,
выставленная на
оплату
SUMMAP
У
N(15.2)
Сумма, принятая к
оплате СМО
(ТФОМС)
Заполняется СМО
(ТФОМС).
SANK_MEK
У
N(15.2)
Финансовые
санкции (МЭК)
Сумма, снятая с оплаты
по результатам МЭК,
заполняется после
проведения МЭК.
Заполняется СМО
(ТФОМС).
SANK_MEE
У
N(15.2)
Финансовые
санкции (МЭЭ)
Сумма, снятая с оплаты
по результатам МЭЭ,
заполняется после
проведения МЭЭ.
Заполняется СМО
(ТФОМС).
SANK_EKMP
У
N(15.2)
Финансовые
санкции (ЭКМП)
Сумма, снятая с оплаты
по результатам ЭКМП,
заполняется после
проведения ЭКМП.
Заполняется СМО
(ТФОМС).
N_ZAP
O
N(4)
Номер позиции
записи
Уникально
идентифицирует запись
в пределах счета.
Порядковый номер
записи в счете.
PR_NOV
О
N(1)
Признак
основного/дополнит
ельного счета.
0 – сведения об
оказанной скорой
медицинской помощи
передаются
впервые(основной счет);
Запись
ZAP
1 – запись передается по
дополнительному счету.
PACIENT
O
S
Информация о
пациенте
OM
S
Информация о
вызове
ID_PAC
О
T(36)
Уникальный
идентификатор
пациента.
Необходим для
связи с файлом
персональных
данных.
SMO
У
Т(5)
Реестровый номер
СМО
SMO_OGRN
У
T(15)
ОГРН СМО
SMO_OK
У
Т(5)
ОКАТО территории
страхования
SMO_NAM
У
Т(100)
Наименование СМО
VPOLIS
У
N(1)
Тип документа,
подтверждающего
факт страхования
по ОМС
SPOLIS
У
Т(10)
Серия документа,
подтверждающего
факт страхования
по ОМС
NPOLIS
У
T(20)
Номер документа,
подтверждающего
факт страхования
по ОМС
NOVOR
О
Т(1)
Признак
новорожденного
SLUCH
Сведения о пациенте
PACIENT
Классификатор F002
Заполняется в
соответствии с F008
Указывается в случае
оказания скорой
медицинской помощи
ребёнку до
государственной
регистрации рождения(в
том числе до получения
на ребенка документа,
подтверждающего факт
страхования по ОМС).
0 – признак отсутствует,
1- новорожденный.
SMO_ID
У
T(5)
Реестровый номер
СМО.
Заполняется ТФОМС
РО при процедуре
идентификации
страховой
принадлежности
пациента/родителя(пред
ставителя).
VPOLIS_ID
У
N(1)
Тип документа,
подтверждающего
Заполняется ТФОМС
РО при процедуре
факт страхования
по ОМС.
идентификации
страховой
принадлежности
пациента/родителя(пред
ставителя).
SPOLIS_ID
У
T(10)
Серия документа,
подтверждающего
факт страхования
по ОМС.
Заполняется ТФОМС
РО при процедуре
идентификации
страховой
принадлежности
пациента/родителя(пред
ставителя).
NPOLIS_ID
У
T(20)
Номер документа,
подтверждающего
факт страхования
по ОМС.
Заполняется ТФОМС
РО при процедуре
идентификации
страховой
принадлежности
пациента/родителя(пред
ставителя).
Сведения о случае
SLUCH
IDCASE
О
T(20)
Номер записи в
журнале вызовов
(номер
индивидуального
счета)
Уникальный в пределах
одного года.
NSVOD
O
N(3)
Номер сводного
счета
Номер сводного счета
формируется по
следующим правилам: 1
символ – признак
условия оказания
медицинской помощи
(4- скорая медицинская
помощь); 2 символа –
номер месяца, в котором
были оказаны услуги по
этому счету.
ADRES_V
О
Т(200)
Адрес вызова
DATE_SLUCH
O
D
Дата выезда
бригады
KDBRIG
O
N(3)
Код состава
бригады СМП
Кодируется в
соответствии со
справочником «Состав
бригады СМП»
KDTARGET
O
N(3)
Код повода к
вызову СМП
Кодируется в
соответствии со
справочником «Повод к
вызову СМП»
DIAG
O
T(10)
Диагноз основной
Код из справочника
МКБ-10
KDRES_CH
O
N(3)
Код результата
Кодируется в
соответствии со
CODE_MO_D
KODLPU_D
У
У
N(6)
N(7)
выезда
справочником
«Результат выезда
СМП»
Реестровый номер
МО доставки
пациента
Классификатор МО
F003
Код МО доставки
пациента
В соответствии
сприложением 8 к
Тарифному соглашению
Заполняется в случае
если KDRES_CH = 13
или 14 (доставлен в МО)
Заполняется в случае
если KDRES_CH = 13
или 14 (доставлен в МО)
REFREASON
SUMMAV
У
N(15.2)
Сумма МО,
выставленная на
оплату
SUMMAP
У
N(15.2)
Сумма, принятая к
оплате СМО
(ТФОМС)
Заполняется СМО
(ТФОМС).
SANK_MEK
У
N(15.2)
Финансовые
санкции (МЭК)
Сумма, снятая с оплаты
по результатам МЭК,
заполняется после
проведения МЭК.
SANK_MEE
У
N(15.2)
Финансовые
санкции (МЭЭ)
Сумма, снятая с оплаты
по результатам МЭЭ,
заполняется после
проведения МЭЭ.
SANK_EKMP
У
N(15.2)
Финансовые
санкции (ЭКМП)
Сумма, снятая с оплаты
по результатам ЭКМП,
заполняется после
проведения ЭКМП.
REFREASON
УМ
N(2)
Код причины отказа
(частичной) оплаты
Классификатор причин
отказа в оплате
медицинской помощи
F014
COMENTSL
У
T(250)
Служебное поле
KDERR
У
N(3)
Код ошибки
Файл персональных данных.
Имя формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа:
вместо S указывается P.
Код элемента
Содержание
элемента
Тип
Формат
Наименование
Дополнительная
информация
Корневой элемент (Персональные данные)
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок файла
Информация о
передаваемом файле
PERS
ОМ
S
Записи
Содержит персональные
данные пациента
VERSION
O
T(5)
Версия
взаимодействия
1.0
DATA
О
D
Дата формирования
файла
В формате ГГГГ-ММДД
FILENAME
О
T(26)
Имя файла
Имя файла без
расширения.
FILENAME1
О
T(26)
Имя основного
файла
Имя файла, с которым
связан данный файл, без
расширения.
ID_PAC
О
T(36)
Код записи о
пациенте
Соответствует
аналогичному номеру в
файле со сведениями об
оказанной скорой
медицинской помощи.
FAM
О
T(40)
Фамилия пациента
Для детей до
государственной
регистрации рождения
указывается «НЕТ».
IM
O
T(40)
Имя пациента
Для детей до
государственной
регистрации рождения
указывается «НЕТ».
OT
О
T(40)
Отчество пациента
Отчество указывается
«НЕТ» при отсутствии в
УДЛ.
DR
O
D
Дата рождения
пациента
В формате ГГГГ-ММДД
TRUE_DR
O
N(1)
Признак
достоверности даты
рождения.
1-Достоверна;
2-Известно
достоверно только
месяц и год рождения;
3-Известен
достоверно только год
рождения
W
O
N(1)
Пол пациента
Заполняется в
соответствии с
классификатором V005
FAM_P
У
T(40)
Фамилия
представителя
Заполняются данные о
представителе
Заголовок файла
ZGLV
Данные
PERS
пациента
Код состава
бригады СМП
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
пациента-ребёнка до
государственной
регистрации рождения.
Отчество указывается
«НЕТ» при отсутствии в
УДЛ.
IM_P
У
T(40)
Имя представителя
пациента
OT_P
У
T(40)
Отчество
представителя
пациента
W_P
У
N(1)
Пол представителя
пациента
DR_P
У
D
Дата рождения
представителя
пациента
DOCTYPE
У
T(2)
Тип документа,
удостоверяющего
личность пациента
или представителя
DOCSER
У
Т(10)
Серия документа,
удостоверяющего
личность пациента
или представителя
DOCNUM
У
Т(20)
Номер документа,
удостоверяющего
личность пациента
или представителя
SNILS
У
Т(14)
СНИЛС
СНИЛС с
разделителями.
Указывается при
наличии
OKATOG
У
Т(11)
ОКАТО места
жительства
Заполняется при
наличии сведений
OKATOP
У
Т(11)
ОКАТО места
пребывания
Заполняется при
наличии сведений
COMENTP
У
F011 «Классификатор
типов документов,
удостоверяющих
личность».
Справочник «Состав бригады СМП»
Состав бригады СМП
врач; фельдшер; санитар; водитель
врач; два фельдшера; санитар; водитель
врач; санитар; водитель
врач; водитель
фельдшер; санитар; водитель
два фельдшера; санитар; водитель
фельдшер; водитель
два фельдшера; водитель
акушерка; санитар; водитель
акушерка; водитель
Код повода к
вызову СМП
1
2
3
4
5
6
7
Код результата
вызова СМП
11
12
13
14
15
16
17
18
61
62
63
64
65
Справочник «Повод к вызову СМП»
Наименование повода к вызову СМП
несчастный случай
острое внезапное заболевание
обострение хронического заболевания
патология беременности
роды
плановая перевозка
экстренная перевозка
Справочник «Результат вызова СМП»
Наименование результата вызова СМП
выполненный вызов: оказана помощь
выполненный вызов: больной оставлен на месте
выполненный вызов: доставлен в травматологический пункт
выполненный вызов: доставлен в стационар
выполненный вызов: передан специализированной бригаде СМП
выполненный вызов: отказ от транспортировки для госпитализации в стационар
выполненный вызов: смерть в присутствии бригады СМП
выполненный вызов: смерть в автомобиле СМП
безрезультатный выезд: больной не найден на месте
безрезультатный выезд: отказ от помощи (от осмотра)
безрезультатный выезд: адрес не найден
безрезультатный выезд: смерть до прибытия бригады СМП
безрезультатный выезд: вызов отменен