Организация здравоохранения и общественное здоровье

Программа вступительного экзамена в ординатуру по специальности
«Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Программа вступительного экзамена при приеме на обучение по
образовательным программам высшего образования – программам ординатуры в
ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России сформирована на основе федеральных
государственных образовательных стандартов высшего образования по программам
специалитета.
I. ОРГАНИЗАЦИЯ
ЗДОРОВЬЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И
ОБЩЕСТВЕННОЕ
1. Теоретические основы общественного здравоохранения и здоровья.
Предмет, место и роль общественного здравоохранения и здоровья. Охрана
материнства и детства как подсистема здравоохранения.
Задачи дисциплины в изучении организации медицинской помощи отдельных
групп населения, в т.ч. организации медицинской помощи женщинам и детям, как
приоритетного направления развития здравоохранения.
Общественное здравоохранение и здоровье как научная дисциплина о
закономерностях общественного здоровья, воздействия социальных условий, факторов
внешней среды и образа жизни на здоровье населения в целом и том числе женского и
детского населения. Способы его охраны и улучшения.
Здравоохранение как система мероприятий по сохранению укреплению и
восстановлению здоровья населения. Охрана материнства и детства как подсистема
здравоохранения. Ее основные элементы.
2. Основы медицинской статистики и организация статистического
исследования. Статистический анализ.
2.1. Методы сравнения статистических совокупностей (параметрические и
непараметрические методы), их применение при анализе результатов исследования.
Критерий соответствия.
2.2. Методы оценки взаимодействия факторов. Понятие о функциональной и
корреляционной зависимости. Коэффициент корреляции, его оценка. Параметрические и
непараметрические методы расчета коэффициента корреляции, их значение и
практическое применение.
3. Общественное здоровье и факторы его определяющие. Показатели здоровья
населения, в т.ч. женского и детского населения
Индивидуальное здоровье. Общественное здоровье. Схема изучения здоровья
населения и отдельных его групп: важнейшие факторы и условия, определяющие уровень
общественного здоровья: социально-экономические (условия и образ жизни),
экологические и природно-климатические, биологические (наследственность, этнические
особенности, возраст, пол), уровень и организация медицинской помощи.
Медицинская демография. Медико-социальные аспекты демографических
процессов.
Рождаемость, методика изучения, общие и специальные показатели. Смертность
населения, методика изучения, общие и повозрастные показатели. Младенческая и
перинатальная смертность, их основные причины. Сущность и значение этих показателей.
Факторы, влияющие на уровень и структуру общих и специальных показателей.
Использование показателей в практической деятельности врача-педиатра, подросткового
врача, врача акушера-гинеколога, их значение для оценки деятельности медицинских
организаций.
Современное состояние и основные тенденции демографических процессов и
здоровья детей в РФ и зарубежных странах, факторы, определяющие особенности и
динамику современных демографических процессов.
Заболеваемость. Заболеваемость по обращаемости за медицинской помощью
детского и женского населения. Первичная заболеваемость, общая заболеваемость,
накопленная заболеваемость. Общий учет. Специальные виды учета заболеваемости по
обращаемости: учет важнейших социально-значимых заболеваний, инфекционной
заболеваемости,
заболеваемости
с
временной
утратой
трудоспособности,
госпитализированной заболеваемости. Динамика, оценочные уровни
Заболеваемость по данным медицинских осмотров. Виды медицинских осмотров.
Профилактические, предварительные, периодические целевые осмотры. Патологическая
пораженность. Особенности диспансеризации беременных женщин и детского населения.
Инвалидность. Определение понятие инвалидности. Источники информации.
Понятие о показателях первичной инвалидности, распространенности инвалидности.
Особенности инвалидности у детей и подростков. Основные заболевания и факторы их
определяющие.
Физическое
развитие.
Определение
понятия.
Антропометрические,
соматометрические и физиометрические группы показателей физического развития.
Показатели физического развития и их использование при комплексной оценке
состояния здоровья детей и подростков. Антропометрические, соматометрические и
физиометрические признаки. Использование региональных стандартов физического
развития.
4. Охрана здоровья населения
4.1 Система охраны материнства и детства.
Система охраны материнства и детства: цель, задачи, основные этапы. Акушерскогинекологические учреждения: женская консультация, родильный дом, гинекологические
больницы и отделения, перинатальный центр. Женская консультация: типы, структура,
задачи, особенности организации работы. Родильный дом: его задачи и структура.
Перинатальный центр: его задачи и структура.
Объединенная детская больница. Детская поликлиника: ее задачи, особенности
организации амбулаторно-поликлинической помощи детям, структура. Участковый
принцип в организации медицинской помощи детям. Детские стационары: их виды,
задачи, структура, особенности организации работы. Особенности лечебноохранительного режима.
Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений. Элементы лечебнодиагностического процесса. Особенности учетной документации учреждений охраны
материнства и детства. Отчет лечебно-профилактического учреждения.
Основные показатели работы медицинских организаций оказывающих
медицинскую помощь детскому и женскому населению.
4.2 Оценка качества лечебно-профилактической помощи. Качество
медицинской помощи. Определение, основные понятия (медицинская технология,
профессиональный стандарт и др.) Компоненты деятельности по оценке качества.
Компоненты деятельности по обеспечению качества. Методика оценки качества
медицинской помощи.
Стандарты в медицине и здравоохранении. Стандарты медицинской помощи
(ресурсные, организационные, технологические).
Внутриведомственный и вневедомственный контроль качества медицинской
помощи, ее уровни и участники.
Факторы, оказывающие влияние на деятельность амбулаторно-поликлинических и
стационарных учреждений.
5. Укрепление здоровья населения. Современные проблемы профилактики.
Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения,
в т.ч. женского и детского. Цель профилактики; ее задачи, уровни и виды.
Факторы риска. Классификация факторов риска и их практическое значение в
работе врача-педиатра и акушера гинеколога. Гигиеническое обучение и воспитание
женского и детского населения.
6. Основы планирования здравоохранения
Планирование здравоохранения. Определение, принципы, задачи и основные
направления. Основные методы планирования. Программно-целевое и функциональноотраслевое планирование. Планы здравоохранения: территориальные, текущие и
перспективные, планы учреждений. Разделы планов учреждений.
7. Нормирование в здравоохранении.
Определение норм и нормативов в здравоохранении. Классификация норм и
нормативов. Подходы к регулированию затрат лечебно-профилактического учреждения на
медикаменты, продукты питания и инвентарь с использованием нормативов. Нормативы по
труду. Определение нормы времени и методика ее расчета. Норма нагрузки, расчетные
единицы. Определение норматива численности медицинского персонала. Методика
расчета. Функция врачебной должности.
8. Здравоохранение в зарубежных странах. Международное здравоохране-ние.
Всемирная организация здравоохранения.
Организация здравоохранения в зарубежных странах. Современное состояние, основные
достижения и проблемы. Системы здравоохранения (частная, страховая,
государственная).
Международное медицинское сотрудничество в области научных исследований,
подготовка и совершенствование кадров. Международные медицинские организации,
ассоциации, общества.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ее структура, основные направления
деятельности. Место и значение ВОЗ в решении различных вопросов международного
здравоохранения. Участие страны в деятельности ВОЗ.
Деятельность ВОЗ в области охраны здоровья матери и ребенка, международные
программы.
II.








ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Болезни органов дыхания: дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце,
внебольничные пневмонии тяжелого течения, госпитальные пневмонии, инфарктные
пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма. Тактика
ведения больных в условиях поликлиники.
Болезни системы кровообращения: перикардиты, миокардиты, кардиомиопатии,
нарушения ритма и проводимости сердца, нейроциркуляторная дистония, симптоматические
артериальные гипертонии, дифференциальная диагностика гипертонической болезни и
симптоматических артериальных гипертензий, хронические формы ишемической болезни
сердца,
хроническая
сердечная
недостаточность,
фибрилляция
предсердий,
гемодинамически незначимые аритмии, приобретенные пороки сердца, врожденные пороки
сердца у взрослых, инфекционный эндокардит, дифференциальная диагностика
кардиомиопатий и болезней перикарда. Тактика ведения больных в условиях поликлиники.
Болезни органов пищеварения: дискинезии желчевыводящих путей, хронический
бескаменный холецистит, терапевтические аспекты желчнокаменной болезни,
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, гастроэзофагеальная рефлюксная
болезнь,
синдром
раздраженной
кишки,
дифференциальная
диагностика
гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, гастритов, язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, гепатитов
и цирроза печени, заболеваний желчевыводящих путей, заболеваний поджелудочной
железы. Тактика ведения больных в условиях поликлиники.
Ревматические болезни: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, подагра,
деформирующий остеоартроз, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера,
неспецифичесвий аортоартериит, эозинофильный васкулит, геморрагический васкулит и
синдром Гудпасчера, дифференциальная диагностика ревматоидного артрита, подагры,
системной красной волчанки, склеродермии, узелкового полиартериита. Тактика ведения
больных в условиях поликлиники.
Болезни почек: амилоидоз почек и нефротический синдром, хронический пиелонефрит,
острая и хроническая почечная недостаточность, острый и хронический гломерулонефрит,
интерстициальные нефриты, дифференциальная диагностика гломерулонефритов,
амилоидоза почек, хронической болезни почек. Тактика ведения больных в условиях
поликлиники.
Болезни крови: гемолитические и В12(фолиево)-дефицитные анемии, геморрагические
диатезы, железодефицитная анемия, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз,
полицитемия, миеломная болезнь, дифференциальная диагностика анемий, лейкозов,
коагулопатий. Тактика ведения больных в условиях поликлиники.
Эндокринные заболевания: дифференциальная диагностика при гипергликемии и
глюкозурии, лечение сахарного диабета 1 и 2 типа, поздние и острые осложнения сахарного
диабета, сахарный диабет и беременность и хирургическая патология. Тактика ведения
больных в условиях поликлиники.
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней: острый коронарный
синдром, инфаркт миокарда и его осложнения, шок, отек легких, гемодинамически
значимые аритмии, расслаивающая аневризма аорты, тампонада сердца,
тромбоэмболия легочной артерии, астматический статус, желудочно-кишечное
кровотечение, печеночная кома, острая почечная недостаточность, гипогликемическая,
кетоацидотическая кома, гиперосмолярная кома, лактатацидотическая кома.
Литература:
Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э.
Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - 3-е изд., перераб. и доп. 2013. - 544
с. (Электронный ресурс)
Внутренние болезни: учебник, в 2 – х т./ред. Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.И. Мартынов, изд.3-е, испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-Т.1 – 960 с., Т.2 – 896 с.(электронный
ресурс)
Стрюк, Раиса Ивановна Внутренние болезни: учебник/Раиса Ивановна Стрюк, Игорь
Вениаминович Маев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 544 с. (электронный ресурс)
Мухин, Николай Алексеевич Пропедевтика внутренних болезней: учебник/Николай
Алексеевич Мухин, Валентин Сергеевич Моисеев. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2012.-847 с. (электронный ресурс)