Стоматологическая реабилитация геронтологических пациентов

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Весь комплекс мероприятий стоматологической реабилитации геронтологических пациентов
направлен на повышение качества жизни пациентов и их близких. Потребность практической
стоматологии и органов управления здравоохранением всех уровней в совершенствовании
мероприятий комплексной стоматологической реабилитации пациентов пожилого и старческого
возраста делает эту задачу одной из самых актуальных на современном этапе модернизации
медицинской службы Российской Федерации.
Важно помнить: эффективность стоматологической помощи пациентам пожилого и старческого
возраста зависит от нескольких неразрывно связанных факторов – медицинского, социального,
экономического и организационного. Опыт показывает, что одного лишь добросовестного
выполнения профессиональных процедур медицинскими работниками зачастую недостаточно
для решения комплексной задачи оказания качественной медицинской помощи пациентам
преклонного возраста. Наряду с правильным выбором метода лечения и надлежащим
выполнением всех необходимых профессиональных процедур в алгоритм обязательных
врачебных действий все чаще включаются организационные элементы, обеспечивающие
решение основной задачи – оказание качественной помощи с наилучшим результатом.
Для достижения максимального результата необходимо стоматологическое лечение с
применением новых технологий, современного оборудования и материалов. Сохраняя зубы как
можно дольше, делая более комфортабельным и безболезненным лечение, восстанавливая
жевательную эффективность и эстетику рта пациентов, специалистами-стоматологами
преследуется конкретная цель – отсрочить потерю зубов и ортопедическое лечение. При
проведении хирургического этапа комплексного стоматологического лечения лиц
геронтологического возраста можно говорить о наилучшей клинической результативности
имплантации зубов.
Комплексное лечение или реабилитация, возможно с использованием новейших технологий
оперативной подготовки к ортопедическому этапу лечения, а так же, использования
мониторируемой седации. Такой подход к лечению, в современных условиях, наиболее полно
отвечает потребительским предпочтениям стоматологических пациентов пожилого и старческого
возраста, как в России, так и во всем мире. Особенно важна такая подготовка для пациентов
пожилого и старческого возраста, имеющих неблагоприятный соматический фон.
К клинико-организационным преимуществам мониторируемой седации перед методикой
местной анестезии следует отнести более легкую переносимость хирургического вмешательства в
сравнении с операцией под местным обезболиванием.
«Седация» создает комфорт для пациента преклонного возраста, а «мониторинг» обеспечивает
возможность контроля всех жизненно-важных функций организма, возможность проведения
корригирующей терапии и параллельно позволяет оценить эффективность обезболивания по
динамике измеряемых параметров организма.
Результаты проведенных исследований чётко демонстрируют связь состояния полости рта и
системной патологии, такой, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и
т.д.
По данным медицинской статистики, в Европе и США за последние 50 лет общее состояние
здоровья интересующей нас возрастной группы улучшилось, и, в частности, улучшилось состояние
полости рта. Возросло число обращений пожилых людей за стоматологической помощью, что
следует расценивать как положительный момент.
В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения, что продолжительность жизни напрямую
зависит от общего здоровья организма, в котором состояние полости рта играет очень важную
роль.
Проблемой стоматологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста является
диссонанс между возможностями в получении квалифицированной стоматологической помощи и
распространенностью заболеваний органов полости рта. Пациенты сталкиваются с
многочисленными препятствиями, среди которых можно назвать ограниченность знаний в
предметной области, небрежное отношение к собственному здоровью, общесоматические
проблемы, отсутствие должного ухода за органами полости рта и, конечно, сложности
организации и доступности специалистов разного профиля.
Если пациент теряет зубы и при этом не получает срочного реабилитационного протезирования,
ситуация с оставшимися зубами может резко ухудшиться – они будут стираться значительно
быстрее, что влечет за собой снижение высоты прикуса, изменение размеров нижней трети лица
в сторону ее резкого уменьшения. Основная задача стоматолога в этом случае – контроль
состояния сохранившихся зубов, предотвращение или замедление их стирания и сохранение
оптимальной для данной ситуации эстетики улыбки посредством качественного проведения
ортопедического и хирургического лечения.
Современные методики и протоколы ортопедического и хирургического лечения способны
коренным образом переломить эту ситуацию. В настоящее время надежной альтернативой
полностью съемным протезам являются ортопедические конструкции с опорой на имплантаты,
которые обеспечивают длительную стабильность и комфорт пациента. В результате полностью
восстанавливается не только эстетика лица и улыбки, что является основой хорошего настроения и
социальной активности человека, но и возможность нормального питания, что в свою очередь,
является основой здоровья всего организма, особенно, в зрелом и пожилом возрасте. Правильная
оценка общего состояния организма, выявление не только специфических, но и общих показаний
и противопоказаний к дентальной имплантации, привлечение при необходимости специалистов
других профилей позволяет расширить круг пациентов, у которых проведение имплантации стало
бы, не просто возможным, но и реальным.
Среди пациентов пожилого и старческого возраста и членов их семей зачастую бытует мнение, что
уход за полостью рта в этом возрасте не столь важен. Дело в том, что большинство пациентов
пожилого возраста воспитывались в период, когда стоматологическая помощь рассматривалась
как роскошь. С детства прививались такие «прописные истины», что «зубы не на всю жизнь»,
«зубные протезы неизбежны» и другие. Даже многие врачи-стоматологи до сих пор не видят
необходимости для этой категории пациентов обращаться за стоматологической помощью при
отсутствии боли и дискомфорта. Учитывая вышеперечисленные стереотипы, легко понять, почему
пожилые пациенты полагают, что регулярный уход за полостью рта не обязателен. Именно
отсутствие понимания необходимости высококачественной стоматологической помощи является
одним из основных препятствий к ее оказанию, тогда как технические возможности наших
стоматологических клиник сегодня позволяют решать стоматологические задачи любой
сложности для пациентов всех возрастных групп на самом современном уровне качества и
эстетики.
В заключении, хочу отметить, что понятие «комплексное стоматологическое лечение»
геронтологических пациентов должно в настоящее время ассоциироваться не только
преимущественно с протезированием зубов, восстановлением жевательной функции и
эстетических пропорций лица, но и с профилактикой и своевременной диагностикой. Необходимо
использование современных технологий и методик, которые способны существенно снизить риск
развития осложнений у пациентов, особенно пожилого и старческого возраста.