Методические рекомендации формирование произносительной
реклама
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ГБУ «Центр психолого-педагогической помощи семье и детям» Формирование произносительной стороны речи у детей с детским церебральным параличом Южно-Сахалинск 2015 г. Формирование произносительной стороны речи у детей с детским церебральным параличом. Методические рекомендации /Составитель В.Н.Якубова. Методические рекомендации предназначены для учителейлогопедов, занимающихся развитием речи детей раннего возраста (доречевой период) с детским церебральным параличом. 2 Термином детский церебральный паралич (далее - ДЦП) называют совокупность разнообразных хронических симптомов, обладающих непрогрессирующим течением, которые касаются нарушений двигательной сферы человека. Эти двигательные нарушения являются следствием повреждения структур головного мозга во внутриутробном периоде - то есть в течение беременности. Нарушения затрагивают корковые структуры, подкорковые области, капсулу и ствол головного мозга. При детском церебральном параличе наблюдаются самые разнообразные двигательные нарушения. В первую очередь это нарушения координации движений и различные формы мышечной патологии, которые могут быть единичными или сочетанными. Основные мышечные нарушения при детском церебральном параличе: напряжение мышц; спастическое сокращение мышц; разнообразные движения непроизвольного характера; нарушения походки; ограниченная подвижность. Кроме нарушений двигательной активности, детский церебральный паралич может сопровождаться патологиями зрения, слуха и речевой деятельности. Патология развития речи встречается не у всех детей с детским церебральным параличом, но частота ее настолько велика, что практически все дети с таким диагнозом нуждаются в профилактической логопедической работе с первого года жизни. Этот период называют доречевым. Основным в это время является формирование предпосылок развития речи, создание оптимальных социальных условий, психологического комфорта, развитие сенсомоторной сферы ребенка, развитие и нормализация сенсомоторной основы артикуляции. Основными принципами коррекционной работы с детьми с ДЦП в этот период являются: 3 максимально раннее начало специальной логопедической работы; поэтапное развитие психических функций в соответствии с последовательностью их развития в онтогенезе и анализ их состояния у конкретного ребенка; использование кинестетической стимуляции в развитии моторных, сенсорных и речевых функций; творческое применение принципов индивидуального подхода, систематичности, последовательности, активности, наглядности; организация занятий в рамках ведущей деятельности ребенка; комплексное медико-педагогическое воздействие с привлечением родителей ребенка. На этом этапе необходимы оптимальные социальные условия для развития речи ребенка и разъяснения родителям, какие проблемы могут возникнуть при формировании речи и каковы последствия отклонений ее развитии. Беседу следует проводить тактично, на доступном для родителей уровне, так, чтобы они, с одной стороны, осознавали необходимость систематического выполнения рекомендаций учителя-логопеда, а с другой стороны были готовы к тому, что результаты работы могут быть ниже ожидаемого. Занятия с ребенком желательно проводить в присутствии родителей, чтобы они осваивали правильный стиль общения с ребенком, основные приемы работы и самостоятельно проводили дополнительные занятия дома. Это обеспечит эффективность и системность работы по формированию речи. Начинать занятие следует с укладывания ребенка в «рефлексзапрещающие» позиции: поза эмбриона в положении на спине, когда голова опущена на грудь, конечности согнуты и приведены к туловищу (в этой позе проводятся плавные покачивания); в положении на животе, когда под грудь ребенка подкладывают валик, а тазовую область прижимают к поверхности с помощью утяжелителей, например, мешочка с песком; 4 в положении на спине, когда под шею ребенка подкладывают валик, так чтобы голова была откинута назад, а ноги согнуты в коленях; в положении на спине, когда голову ребенка фиксируют с обеих сторон валиками; когда ребенок в положении полулежа находится в кресле-качалке; когда ребенок сидит внутри надувного круга. С детьми раннего возраста на логопедических занятиях реализуются следующие направления работы: развитие коммуникативных навыков ребенка; стимуляция сенсомоторного развития; формирование сенсомоторных предпосылок развития артикуляции. РАЗВИТИЕ КОММУНИКАТИВНЫХ НАВЫКОВ Развитие коммуникативных навыков ребенка с детским церебральным параличом проходит в несколько этапов: 1. появление внимания и интереса к взрослому человеку; 2. эмоциональные проявления в адрес взрослого; 3. инициативные действия, направленные на привлечение внимания взрослого; 4. эмоциональные реакции ребенка на отношение взрослого к нему. При нормальном развитии ребенка процесс становления первичной коммуникативной потребности осуществляется в течение первых двух месяцев жизни, но в условиях социальной депривации такая потребность не формируется и к четырем годам. У детей с ДЦП необходимо с первых дней целенаправленно формировать потребность в общении, используя различные средства коммуникации. Онтогенетически более ранними являются экспрессивно-мимические средства общения: взгляды, мимика, жесты, экспрессивные вокализации. С помощью этих 5 средств взрослые выражают внимание и интерес к ребенку, доброжелательность и общее расположение. Общение со взрослыми у ребенка с ДЦП затруднено: невозможно повернуть голову в сторону взрослого, остановить взор на его лице, уловить мимику и жесты. Поэтому взрослому необходимо попасть в поле зрения ребенка. Но даже когда ребенок не смотрит на говорящего человека, он воспринимает адресованную ему речь. Собственные экспрессивно-мимические средства общения у детей с церебральным параличом появляются позже, чем должно быть при нормальном развитии, это создает впечатление безучастности и безразличного отношения ребенка к общению. В действительности же такие дети более эмоциональны, чем кажутся, но их эмоциональные реакции проявляются не в мимике, жестах и вокализации, а в первоначальном усилении тонических рефлексов, двигательном возбуждении, нарастании гиперкинезов. Появление мимических средств общения у ребенка стимулируется активными мимическими реакциями педагога и моделированием их в процессе лицевого массажа. Учитель-логопед сопровождает проведение лицевого массажа речью, при этом изображает различные мимические реакции и воспроизводит такие же на лице ребенка своими руками, массируя мышцы лица. Например, можно в процессе массажа слегка сдвинуть пальцами лобную мышцу – «нахмурить брови», поднять брови – «удивление», собрать губы в трубочку – «неудовольствие». При этом следует стимулировать сенсорное развитие: попадать в поле зрения ребенка, поглаживать его, пытаться привлечь внимание к ярким звучащим игрушкам. У детей с церебральным параличом становление предметноманипулятивной деятельности задерживается. Для развития сенсомоторной координации полезно привлекать внимание ребенка к собственным рукам, используя пальчиковые игры. Их следует проводить систематически, обязательно на положительном эмоциональном фоне. Прежде всего, нужно чаще брать младенца 6 на руки, расправлять его ладони (для снятия спастичности можно использовать легкую вибрацию - потряхивание кистей рук, поколачивание их пальцами), манипулировать руками малыша в поле его зрения. Нужно пытаться вкладывать в руки ребенка предметы разной формы и фактуры, формируя при необходимости сначала пассивный их захват вторым – пятым пальцами, затем с привлечением первого пальца и далее – щипцеобразный захват. Манипуляции следует проводить в игровой форме. Необходимо брать ребенка на руки и подносить к окну, к различным предметам, которые могут его заинтересовать. Следует гладить рукой ребенка интересующий его предмет, даже если он сам не пытается его потрогать. На ковре, лежащем на полу, рекомендуется организовать уголок с предметами, привлекательными для ребенка. Это может быть плотная подушка в ярком чехле, упругий валик, на котором можно слегка покачивать лежащего на животе ребенка, 2-3 игрушки, которые периодически по одной заменяются. Взрослый переносит ребенка в этот уголок и играет там вместе с ним, постепенно меняя игрушки. Маленьких детей интересуют забавы со световыми сигналами и дети с ДЦП не являются исключением. Они стремятся самостоятельно включить свет, и это можно использовать как для стимуляции делового общения, так и для развития движений рук. Если какой-то осветительный прибор (настольная лампа, ночник, елочная гирлянда) включается нажатием кнопки, можно обучить ребенка нажимать на нее кулаком или ладонью, а в дальнейшем закрыть кнопку футляром с круглой прорезью, чтобы ребенок мог нажать ее пальцем. Если ребенка не пугает темнота, то можно поиграть с карманным фонариком. Это заинтересует малыша и будет способствовать развитию фиксации и прослеживания взгляда. Манипуляции со звучащими игрушками и предметами также могут привлекать ребенка. Взрослый производит различные действия с игрушками в поле зрения ребенка, привлекает его к действиям с игрушкой, помогает дотронуться до игрушки, 7 погладить ее, стукнуть, отодвинуть, взять, покачать, потрясти и т.д. Эти действия сопровождаются речью взрослого, пением и быть выразительными и эмоциональными. Ребенка необходимо чаще брать на руки и как бы от его имени общаться с другим человеком. Постепенно ребенок начинает соотносить жесты, предметы со словами взрослых – начинает понимать речь. Речевые средства общения самого ребенка появляются тогда, когда он уже достаточно хорошо владеет экспрессивно-мимическими и предметно-действенными средствами. Поэтому для формирования речи важно развивать ранние формы общения, основанные на эмоциональном контакте и совместной деятельности взрослого с малышом. По мере того, как ребенок начинает различать и опознавать отдельные предметы своего окружения, становится возможным узнавание этих предметов на картинках. Наиболее подходящими для занятий с малышом являются прочные книжки-раскладушки, в которых на каждой странице изображен отдельный предмет или действие (например, кошка спит, кошка умывается, кошка лакает молоко). При этом взрослый предлагает ребенку словазвукоподражания, подкрепляя их эмоциональными интонациями и пантомимой, вызывает аналогичную реакцию ребенка. После книг необходимо переходить к игрушкам. Ребенка с ДЦП приходится обучать играм с игрушками. Нужно подбирать игрушки так, чтобы ребенок имел возможность максимально манипулировать ими. Особое значение имеют куклы и машинки. По мере овладения словарем становится возможным переименование предмета в игре, а затем постепенное полное замещение предмета словом. Этот процесс тесно связан с развитием абстрактного мышления и формированием лексики. Для стимуляции данного процесса необходимо создавать ситуацию некоторого дефицита игровых предметов, чтобы возникала необходимость их замещения. СТИМУЛЯЦИЯ СЕНСОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ 8 Стимуляция сенсомоторного развития начинается в процессе ситуативно-личностного общения, при котором стимулы окружающей среды приобретают для ребенка социальное значение. Вместе с этим развиваются процессы восприятия и формируются ассоциативные связи между зрительными, слуховыми, тактильными, обонятельными и вкусовыми раздражителями. Развитию зрительного восприятия способствуют игры-забавы, направленные на формирование фиксации и прослеживания взглядом предмета. Игра с малышом в «Прятки», основанная на проявлении ориентировочной реакции на голос взрослого, с его положительными эмоциями в этот период может стать основной. Если ребенок с ДЦП не включается в игру, то двигательную реакцию вызывают у него пассивно: поворачивают голову ребенка в сторону раздражителя. Для различения цвета используются наборы игрушек с аксессуарами основных цветов спектра. Например, для четырех кукол подбирают комплекты одежды красного, зеленого, синего и желтого цветов. Аналогично подбирают другие предметы: посуду, сумки, мебель, домики и другое. В играх формируют способности различения цветов и их названия. Естественно, в окружающей среде выделяются предметы того же цвета, какой в данный момент усваивает ребенок. Аналогично отрабатывается зрительное и осязательное восприятие величины и формы предметов. Важно обучать ребенка захвату и удержанию предметов рукой. Переход от рефлекторного хватания к произвольному захвату под контролем зрения происходит между 2-4 месяцами жизни. На 9 месяце появляются попытки «щипцеобразного» захвата. ФОРМИРОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНЫХ ПРЕДПОСЫЛОК РАЗВИТИЯ АРТИКУЛЯЦИИ 9 Формирование сенсомоторных предпосылок развития артикуляции идет через дыхательные упражнения и стимуляцию голосовых реакций и включает в себя: дыхательные упражнения; стимуляцию голосовых реакций; логопедический массаж; артикуляционную гимнастику. С учетом того, что в процессе еды задействованы те же органы, которые принимают участие в артикуляции, особое внимание родителям следует уделить кормлению ребенка. Дыхательные упражнения. В раннем возрасте проводятся упражнения, направленные в первую очередь на увеличение объема дыхания. Ребенка стимулируют к активному выдоху с использованием игровых приспособлений – вертушек, султанчиков, дудочек. Вот примерные игры на развитие физиологического и речевого дыхания. 1. Игра «Подуем в трубочку» Задача: тренировать длительную, направленную посередине языка воздушную струю. Описание: Сделать глубокий вдох носом, задержать дыхание, губы вытянуть в трубочку, язык просунуть между ними, свернуть его и подуть в получившуюся трубочку. Поначалу можно дуть на занавеску, находящуюся напротив, или на узкую полоску бумаги, прикрепленную к чему-либо и расположенную по направлению воздушной струи. Необходимо следить, чтобы выдох ребенка был плавным, длительным, без надувания щек. 2. Игра «Разноцветные листочки» Задача: развить плавный, длительный, направленный выдох. Оборудование: небольшая палочка, разноцветные сухие листья с разных деревьев. Описание. На уровне рта ребенка на нитках подвешены сухие листья различной формы. Ребенок рассматривает их, называет, определяет цвет, затем медленно набирает воздух через нос 10 (следить, чтобы не поднимались плечи) и дует на листочки через трубочку из губ, не раздувая щек. 3. Игра «Отгадай, что за овощ» Задача: тренировать глубокий вдох носом, научить различению запахов. Оборудование: блюдо с овощами, имеющими ярко выраженный, особенный запах: лук, чеснок, огурец, укроп. Описание: Игра рекомендована для детей от 4 лет. Ребенок рассматривает, называет овощи, нюхает и запоминает их запахи. Чтобы получить более насыщенный запах, взрослый делает на овоще надрез, укроп можно растереть в руках. Затем ребенок с завязанными или закрытыми глазами должен понюхать и узнать по запаху предложенный ему овощ. Взрослый следит, чтобы вдох был медленным, плавным, глубоким, не поднимая плеч. 4. Игра «Отгадай, что за фрукт» Задача: тренировать глубокий вдох носом, научить различать запахи. Оборудование: ваза с фруктами, имеющими ярко выраженный, особенный запах: апельсин, лимон, яблоко, груша. Описание: Рекомендуется для детей от 4 лет. Взрослый делает надрезы на фруктах. Ребенок рассматривает, называет, нюхает их, затем с завязанными глазами старается определить по запаху предложенный ему фрукт. 5. Игра «Приятный запах» Задача: тренировать правильный, глубокий вдох через нос, научить различать знакомые запахи. Оборудование: ваза, в которой лежат очищенные лимон, апельсин, дольки шоколада, еловая ветка. Описание: Рекомендуется для детей от 3 лет. Дети подходят к вазочке, нюхают и на выдохе произносят: «Как вкусно!», «Как хорошо пахнет!», «Какой приятный запах!» 6. Игра «Фокус» Задача: отработать длительную, направленную посередине языка воздушную струю. 11 Описание: Губы в улыбке, нижняя губа оттянута вниз, широкий язык плотно прижат к верхней губе. Сделать глубокий вдох носом и в этом положении языка подуть на ватку, лежащую на кончике носа так, чтобы она взлетела вертикально вверх. Если ребенок хорошо справляется, задание можно усложнить: понемногу продвигать ватку по спинке носа ко лбу и таким же образом стараться ее сдуть. 7. Игра «Задуй ватку в ворота» Задача: выработать умение целенаправленно менять силу выдоха. Оборудование: кубики, конструктор или другой строительный материал, небольшой кусочек ваты. Описание: Взрослый вместе с ребенком сооружает широкие «ворота» из кубиков или другого строительного материала и кладет перед ними небольшой кусочек ваты. Ребенок, слегка наклоняясь вперед, чтобы воздух попадал под ватку, должен подуть на нее длительным плавным выдохом и «забить гол в ворота». Можно менять направление и силу воздушной струи. Если ребенок хорошо справляется с этим заданием, его можно слегка усложнить, постепенно делая «ворота» узкими. 8. Игра «Буря в стакане» Задача: развить сильный, целенаправленный выдох. Оборудование: стакан с водой, соломинка. Описание: В стакан с водой опускается соломинка. Ребенок должен сделать глубокий вдох носом, вытянуть губы трубочкой и сильно подуть в соломинку, чтобы в стакане забурлила вода. При этом щеки не должны раздуваться, нельзя делать дополнительного вдоха. 9. Игра «Лодочки» Задача: научить детей менять силу и направление выдоха, укрепить мышцы губ. Оборудование: таз с водой, бумажные или легкие деревянные (пластмассовые) лодочки, небольшой флажок. 12 Описание: Ребенок (или дети) сидит около таза с водой, в котором плавают лодочки. Взрослый предлагает совершить путешествие в другой «город», обозначенный флажком на другом краю таза. Для этого ребенок должен плавно дуть на лодочку, стараясь пригнать ее к другой стороне таза в том месте, где стоит флажок. При необходимости можно изменять направление и силу выдоха, но соблюдать определенное положение речевых органов: губы растянуты, как для звука [ф] - для плавного выдоха, вытянуты трубочкой - для сильного выдоха. 10. Игра «Лети, самолетик!» Задача: развить длительный, целенаправленный выдох, укрепить мышцы губ. Оборудование: бумажные самолетики, изготовленные совместно с ребенком. Описание: Игра проводится как соревнование, парами. Самолетики ставят на краю стола. Напротив них садятся играющие. По сигналу взрослого они должны на одном выдохе, не делая дополнительного вдоха, как можно дальше продвинуть свой самолетик по столу. Для выработки воздушной струй подойдут бумажные и пластмассовые вертушки, воздушные шары, труды и трубочки (игрушечные музыкальные инструменты), свечи, любые легкие предметы. Для тренировки плавности голоса подойдут игры, имитирующие шум моря, завывание ветра и вьюги. Регулярные дыхательные упражнения и игры учат детей правильно делать вдох, равномерно распределять воздух в процессе разговора, соблюдать нормальный темп и разборчивость речи. К концу занятий у детей улучшается общее звучание и внятность речи, формируется правильное речевое дыхание. Стимуляция голосовых реакций. Стимуляция голосовых реакций необходима ребенку с ДЦП буквально с первых месяцев жизни. Для вызывания голосовых реакций необходимо положить ребенка на спину, подложть под шею валик так, чтобы голова была слегка запрокинута назад. Ноги 13 и руки прижать к туловищу. В таком положении на фоне положительного общения с ребенком нужно производить вибрацию его грудной клетки. Для активизации гуления проводится следующая работа. Ребенка укладывают в «рефлекс-запрещающую» позицию так, чтобы он видел лицо человека, общающегося с ним. Взрослый напевно произносит звуки и звукокомплексы, глядя в лицо ребенка. Активизации гуления способствует музыка. В методиках логопедической работы с детьми с ДЦП рекомендуется вызывать лепет путем подражания. Так учительлогопед вступает в эмоциональное общение с ребенком и в процессе этого общения воспроизводит лепетные слоги. Если ребенок произносит звук или слог, учитель-логопед многократно их повторяет, стимулируя и ребенка к повторению. Во время голосовых реакций ребенка педагог легко смыкает его губы, пассивно образуя слоги с губными согласными. Пассивно изменяя положение рта ребенка, учитель-логопед достигает звучания слогов с разными гласными. Когда ребенок начинает пассивно произносить отдельные звуки и слоги, им придается сигнальное значение («му» – корова, «ууу» – поезд). Логопедический массаж. Основой формирования сенсомоторных предпосылок является логопедический массаж. Его начинают с общего массажа лица, далее переходят к массажу губ и затем уже проводят манипуляции в полости рта ребенка. При этом надо иметь в виду, что не все дети положительно реагируют на эти манипуляции, а ребенок должен получать в процессе логопедического массажа только приятные ощущения. В противном случае нарастает тонус и гиперсензитивность оральной области. Неумелые активные действия могут привести к оживлению рефлекторной сферы, в частности, смыканию зубов: это «укус» или рвотный рефлексов. Массаж лица рекомендуется проводить ежедневно в течение трех минут. Общие требования к проведению массажа таковы: обстановка должна быть комфортной и гигиеничной. 14 Противопоказано проведение массажа при кожных или соматических заболеваниях. Во время массажа необходимо активно общаться с ребенком, играть с ним, петь ему песенки, рассказывать сказки и стихи, можно сопровождать массаж спокойной музыкой. Среди массажных приемов основными являются поглаживание и легкая вибрация, способствующие расслаблению мышц. При поглаживании массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки. Вначале используется поверхностное поглаживание, затем более глубокое. Его можно производить ладонями, щипцеобразно сложенными пальцами или тыльной поверхностью согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев кистей. Массаж следует проводить при комнатной температуре чистыми теплыми руками, выполняя сначала поглаживание – по четыре движения в каждом направлении, далее – аналогично – непрерывную вибрацию и затем – снова поглаживание. Массаж лица осуществляется в следующих направлениях: от середины лба к вискам; от бровей к волосистой части головы; от внутреннего угла глаза к наружному по верхнему веку и в обратном направлении по нижнему; от корня носа к височной области; от угла рта к козелку ушной раковины; от середины подбородка к мочке уха; по передней поверхности шеи – снизу вверх, по боковым – сверху вниз. одновременный поглаживающий массаж обеих щек от носа к ушам слегка расставленными 2,3,4,5 пальцами; легкое растирание носогубных складок от крыльев носа к углам рта вторыми пальцами обеих рук; поглаживание подбородка от середины к мочкам ушей вторыми и третьими пальцами обеих рук; 15 массаж круговой мышцы рта: от середины верхней губы к углам и дальше к середине нижней губы; раздельное поглаживание верхней губы от средней линии к углам рта, от носа к краю нижней губы, от средней линии к углам рта, от подбородка к краю; поглаживание шеи от середины к мочкам ушей. В той же последовательности применяют прием растирания. С едва заметными усилиями мелкими круговыми движениями пальцы продвигаются по тем же направлениям, затем легкое поколачивание подушечками 1,2,3,4 пальцев всей нижней части лица и шеи от средней линии к ушам. В заключение проводят прием поглаживания. Общее время массажа – 5 минут. Для расслабления мышц шеи плавно покачивают голову ребенка. Правая рука учителя-логопеда помещается под голову ребенка и медленными, плавными движениями поворачивает его голову в одну и в другую сторону, покачивая вперед. Расслабление шейной мускулатуры вызывает некоторое расслабление корня языка. После этого можно переходить к массажу области вокруг губ, удерживая рот закрытым: массаж для расслабления мускулатуры губ; поглаживание носогубных складок от крыльев носа к углам губ; поглаживание по верхней губе от углов рта к середине; поглаживание по нижней губе от углов рта к середине; похлопывание губ; вибрация губ. Массаж десен начинается с движений в горизонтальном направлении на одной стороне тела. Это усиливает слюнотечение, поэтому после 2-4 ослабляющихся движений ребенку надо дать возможность проглотить слюну. Затем аналогично проводится массаж с другой стороны десны. Далее десны массируются вертикальными движениями. Небо массируют пальцем по средней линии, начиная спереди. Это движение повторяется 10-15 раз. Во время массажа ребенок может произносить гласные А и Э. Язык 16 массируют в направлении спереди назад до зоны проявления рвотного рефлекса. При этом проводится поглаживание, легкое похлопывание и вибрация в течение 15 секунд. Далее массируется круговая мышца рта. Массаж для расслабления мышц языка: это точечный массаж в области подчелюстной ямки, который проводят в течение 15 секунд, вибрирующие движения указательным пальцем под нижней челюстью и вибрация двумя указательными пальцами обеих рук под углами челюсти (15 секунд). Артикуляционная гимнастика. Артикуляционная гимнастика у детей с ДЦП первое время является пассивной – учитель-логопед своими руками помогает ребенку выполнять артикуляционные упражнения. Для губ используют такие упражнения: открыть и закрыть рот, округлить губы в положении широкой воронки, вибрация губ; уложить губы в трубочку и растянуть в улыбку; сдвинуть уголки губ по горизонтали; поднять верхнюю губу и обнажить десны; собирать верхнюю губу в «хоботок»; собирать нижнюю губу. Упражнения для подвижности языка: высунуть язык изо рта и переместить кончика языка в горизонтальном направлении; уложить кончика языка попеременно на верхнюю и нижнюю губу; прижать кончика языка ко дну рта;· сдвинуть кончика языка в глубь рта; поднять кончика языка; свернуть кончика языка в трубочку, поднимая его боковые края. 17 Движения языка можно активизировать с помощью пищи. Например, к губам ребенка поднести карамель «чупа-чупс» и предложить ребенку ее лизнуть. Перемещая карамель, можно добиться увеличения подвижности языка. По подражанию ребенку предлагают выполнить движения поцелуя, дутья, сплевывания, кашля, улыбки, облизывания губ. Развитие и коррекция артикуляционной моторики в раннем возрасте непосредственным образом связаны с нормализацией процесса питания, приведения его к физиологической норме. С 4-5 месяцев необходимо учить ребенка брать пищу с ложки. При этом голова ребенка слегка наклонена вперед, так как наклон головы назад ведет к повышению тонуса мышц ротовой полости. Ложку нужно располагать на уровне губ ребенка и легким прикосновением к губам побуждать его к активному приему пищи. Следует стремиться к тому, чтобы ребенок сам тянул губы к ложке, а не вкладывать ложкой еду в рот. Далее ложку с едой следует положить на переднюю часть языка, слегка нажимая книзу и назад, и ждать, когда ребенок снимет верхней губой пищу. В процессе еды рекомендуется контролировать раствор рта. Кормление тем проще, чем меньше пищи в ложке. Наполнять ложку рекомендуется на 1/3 и располагать еду на краю ложки. По мере развития способностей ребенка манипулировать предметами его обучают самостоятельно пользоваться ложкой. Толщину ложки подбирают индивидуально и постепенно уменьшают. Для обучения жеванию используется мягкая густая пища – вареное яйцо, вареный картофель, банан, другое. Сначала взрослый показывает ребенку, как нужно кусать и жевать. Потом небольшое количество пищи вкладывает в рот ребенка и формирует движение жевания. Это нужно делать осторожно, чтобы ребенок не прикусил язык. Необходимо контролировать объем пищи, находящейся во рту, и своевременное ее проглатывание. Превышение объема пищи может привести к рвотной реакции и появлению негативного отношения к твердой еде. 18 Навык питья из чашки начинает формироваться у детей в возрасте 6-9 месяцев. Освоение питья для детей с ДЦП связано с определенными трудностями. Они проявляются в необходимости удерживать чашку и подносить ее ко рту, в изменении движений губ и языка при переходе от сосания к питью из чашки. В связи с этим рекомендуется сначала обучать ребенка питью через короткую соломинку с небольшим отверстием. Вначале следует наливать в чашку жидкость небольшими порциями (1/4 объема). Для поощрения можно давать ребенку его любимые напитки. Важно научить ребенка координировать питье и дыхание. Например: 2 глотка – остановка для дыхания. Постепенно количество глотательных движений увеличивается. В случае, если ребенок может пить из чашки, но не удерживает ее, взрослый, стоя за спиной ребенка, вкладывает чашку в его руку и помогает. Может использоваться чашка с двумя ручками. Возможен вариант, когда взрослый одной рукой держит чашку. После улучшения общей моторики, мелкой моторики, артикуляционной моторики, снятие спастики и гиперкинезов возможен переход к самостоятельному выполнению ребенком артикуляционных упражнений. Все упражнении делятся на статические и динамические. Все артикуляционные упражнения необходимо выполнять перед зеркалом. Желательно, чтобы каждое упражнение сопровождалось картинкой или забавными стишками. 19 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Архипова Е.Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом. Доречевой период. М., 2006. 2. Дьякова Е. А. Логопедический массаж: Учеб. пособие. М., 2003. 3. Козявкина Н.В. и др. Система интенсивной реабилитации детей с церебральными параличами: новые возможности для коррекции речевых нарушений // Дефектология. 2002. № 5. 4. Логопедия / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. М., 2003. 5. Логопедия. Методическое наследие / Под ред. Л.С. Волковой: В 5 кн. М., 2003. – Кн. I. 6. Мастюкова Е.М., Московкина А.Г. Что является наиболее важным в воспитании в семье ребенка с детским церебральным параличом? // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2002. № 2. 7. Приходько О.Г., Моисеева Т.Ю. Дети с двигательными нарушениями: коррекционная работа на первом году жизни. М.. 2003 8. Шипицина Л.М., Мамайчук Л.М. Детский церебральный паралич. СПб., 2001. 9. Материал сайта (www.superinf.ru). 20
