Доклад - МБУЗ "ЦГБ" г.Батайска РО

Доклад по практическому внедрению
электронных сегментов РС ЕГИСЗ в МБУЗ ЦГБ г. Батайска.
В марте прошлого года мы приступили к практическому внедрению
электронной истории болезни пациентов нашего города. Первым этапом
нами было принято решение о запуске двух регистратур (с блоком вызовов на
дом) центральной взрослой и центральной детской поликлиник, как самых
загруженных по посещаемости амбулаторных подразделений на 750 и 350
посещений в смену. Вся сложность состояла в том, что нам пришлось заново,
можно сказать «с нуля», создавать в системе всю картотеку жителей города,
приходящих на прием к нашим специалистам, однако уже через 3 месяца
работы – преимущества данной системы стали видны невооруженным
глазом:
- в разы уменьшились очереди для записи на прием – все было связано с
тем, что наши врачи сами теперь имеют возможность записать к себе на
повторный прием и к специалистам другого профиля.
- пациенты же были рады возможности записываться теперь и
посредством терминалов само записи, или сети интернет.
Одновременно с запуском регистратур, был запущен основной модуль
поликлиники – «дневник амбулаторного приема» на приеме у педиатров,
терапевтов и врачей узких специальностей. Можем не без гордости сказать,
что даже самый «взрослый» контингент наших сотрудников овладел
программой за две недели! И немаловажным преимуществом тут явилось то,
что теперь у нас отпала надобность в ручном вводе статистических талонов,
подаваемых на оплату в страховые медицинские организации. Таким образом
в нашу непростую экономическую ситуацию, нам удалось оптимизировать
штат операторов ЭВМ.
Пока проходила отладка поликлинических отделений, мы внедрили
выписку листков нетрудоспособности и кабинеты неотложной помощи.
В мае 2015 года мы внедрили РС ЕГИСЗ в стационарных подразделениях
больницы, начав с трех приемных покоев нашего больничного городка, через
месяц запустив ведение дневниковых записей стационарных пациентов в
отделениях хирургии, кардиологии, оториноларингологии, акушерском,
гинекологии, анестезиолого-реаниматологическом отделении.
В настоящий момент в рабочем режиме у нас функционирую уже более
10 модулей, в системе задействовано порядка 310 человек медицинского
персонала.
Все это не было бы возможным, без правильной организации работы и
квалифицированного персонала, а так же нашего руководителя которая на
этапе внедрения настояла на создании инициативной группы наших
сотрудников, в которую вошли медицинские работники, статистики и
экономисты, что позволяет нам своевременно вносить изменения в отчетные
формы и алгоритм работы программы.
Основой группы до настоящего времени является отдел
автоматизированных систем управления (3 специалистов, отвечающих за
работоспособность компьютерного и серверного оборудования и 2
специалистов, отвечающих за работоспособность модулей и консультацию
врачей). Сотрудники работают практически в круглосуточном режиме, что
позволяет оперативно решать все возникающие проблемы.
Энтузиазм – это все. Он должен быть тугой и вибрирующий как гитарная
струна.
Успешно функционирует модуль клинико-диагностической лаборатории.
Сразу хочется отметить что в этой системе он пока настроен в режиме ручного
ввода информации, а не автоматической обработке данных с анализаторов,
но это не помешало в рабочем порядке внедрить ОАК, ОАМ и биохимический
анализ крови. Преимущества внедрения сразу стали очевидны – например,
врач стационара при заявке на исполнение анализа, составленную утром,
может уже днем видеть в электронном виде все результаты. При чем при их
отклонении от референтных значений система сама начинает
«сигнализировать», указывая на это врачу.
Отделение скорой помощи успешно функционирует с сентября 2015 года.
Несмотря на то, что данное отделение находится на расстоянии 5 км от
основных стационарных подразделений больницы, использование единой
системы позволяет своевременно, еще на этапе формирования вызова
бригады – посмотреть историю заболеваний любого пациента к которому
совершается вызов.
В «урезанной» версии мы запустили модуль вакцинопрофилактики –
прививки от столбняка, что позволяет дежурным врачам в стационаре и
травмпункте видеть предыдущие вакцинации пациента, что исключает
повторное назначение препарата.
Хотелось бы так же рассказать об одном из самых удобных функционалов
системы РС ЕГИСЗ – контроль исполнения стандартов лечения. На данном
этапе в нашем учреждении она функционирует для стандартов оказания
специализированной помощи для больных онко заболеваниями,
настраиваются стандарты оказания специализированной помощи по хирургии
и родовспоможению.
Так же нельзя не отметить один из самых важных и информативных
модулей – АРМ главного врача. Функционал позволяет нашему руководителю
всегда держать руку на пульсе больницы. Поступление и выписка пациентов в
режиме реального времени, количество произведенных и отмененных
посещений на амбулаторных приемах, отчеты о проценте заполняемости
информации на приеме – все это позволяет отслеживать и контролировать
работу стационарных и поликлинических отделений, не выходя из кабинета.
Спустя год опытной эксплуатации данного программного продукта было
выявлены некоторые недостатки, которые нам удалось успешно преодолеть,
среди них:
- недостаточно быстрый отклик системы, что было успешно нами решено
путем модернизации серверного оборудования силами наших сотрудников и
с привлечением дополнительных финансовых средств;
- такой сложный программный продукт потребовал от нас создания
своеобразного call-центра на базе компьютерного отдела, который в
телефонном режиме или на месте решает текущие вопросы, возникающие у
врачей, а так же осуществляет отладку существующих модулей, их
самостоятельную доработку и внедрение новых. Мы считаем такие
специалисты необходимы в каждом ЛПУ на этапе внедрения рабочей версии
продукта.
- к сожалению, для грамотного внедрения всей системы в целом,
требуются колоссальные ресурсы печатного и компьютерного оборудования,
что неизбежно ведет к финансовым затратам, но так как данный продукт
минимизирует ошибки, связанные с неправильным заполнением
передаваемых в страховую компанию счетов, что позволяет снизить
количество отказов в их оплате, а следовательно ведет к увеличению доходов
ЛПУ.
Перспективы и дальнейшее внедрение модулей РС ЕГИСЗ.
- сейчас совместно с Ростелеком ведется тестирование опытного образца
программного продукта, позволяющего подключать удаленные филиалы и
отделения без необходимости прокладывания оптического кабеля, на основе
доверенного сеанса, что позволит существенно снизить затраты ЛПУ на
подключение любого из удаленных корпусов. Под доверенным сеансом связи
понимается период работы компьютера, в рамках которого обеспечивается
доверенная загрузка РС ЕГИСЗ и организуется защищённое соединение.
- Уже сейчас самым неоспоримо удобным фактором наши врачи
признают то, что теперь есть возможность ознакомится с оказанными
услугами пациенту во всех ЛПУ области. И при этом информация не теряется,
а в условиях облачного хранения доступна из любой медицинской
организации подключенной к РС ЕГИЗС.
- Немаловажным преимуществом системы является то, что при запуске
всех модулей возможна безболезненная интеграция с федеральными
ресурсами и выгрузка всей необходимой отчетности, что исключает большой
объем задвоений, когда од ну и ту же информацию ЛПУ вводят на различных
порталах.
Наши планы.
- Следующим этапом, которому мы посвятим первую половину года,
будет запуск инструментальных методов исследований в системе РС ЕГИСЗ;
- Подключение женской консультации, что тоже существенно облегчает
работу нашего акушерского отделения, работающего в системе с мая 2015
года.
- Организация возможности направления во внешние ЛПУ из системы РС
ЕГИСЗ. Данный сегмент настраивается по договорённости с руководителями
ЛПУ с которыми подразумевается обмен данными.
Резюмируя все вышесказанное, хотелось бы сказать, что создание такой
единой системы во всей области позволило бы вывести организацию
здравоохранения наших граждан на качественно новый уровень.