ЕГИСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИНТЕГРИРОВАННАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ
advertisement
ЕГИСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ИНТЕГРИРОВАННАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА (ИЭМК) КАЗАНЬ. 8 июня 2012 года. ЕГИСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1.5 млн. АРМ ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В России неэффективно используется труд врача. Работа врача объединена с функцией делопроизводителя и зависима от большого числа узких специалистов 350 300 ЧИСЛО ПАЦИЕНТОВ НА 1 ВРАЧА 294 250 305 253 238 200 199 150 100 50 0 Россия Бельгия Швейцария Франция Финляндия По данным ВОЗ ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТЕНДЕНЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ ЧИСЛА ВРАЧЕЙ, БОЛЬНИЦ И АПУ за последние 20 лет 1.1 врачи 1.0 1940 0.9 0.8 АПУ 0.7 1940 0.6 больницы 0.5 1990 1995 2000 2005 2010 ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АПУ 1995 год. город 100% город всего стационары село село всего 50% 2010год. 2010год. Здравоохранение в России 2011. Статистический сборник ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 171,2 Чукотка 180 150 3.5 раза 115,2 Ярославская обл. 120 90 93,7 в среднем по РФ 77,6 Татарстан 60 30 49,6 Ингушетия Большие колебания в ресурсном обеспечении Обеспеченность больничными койками на 10 000 населения Здравоохранение в России 2011. Статистический сборник ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Себестоимость одного койко-дня в американской палате интенсивной терапии — около 1100—1500 долларов (35 000 рублей) Стоимость 1 койко дня в реанимации 1 уровня от 5 476руб. до 5 859 рублей в России не стабилизировались технологические процессы и нормативная ресурсная база ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Переход от интуитивного к процессному управлению с использованием возможностей информационных технологий. Тотальное использование информатизации для управления Процессное управление Выполнение системных проектов информатизации. Пилотные проекты Формирование единой концепции и инфраструктуры Информатизация на уровне статистики Анализ. Выбор решений Сбор данных. Мониторинг процессов Интуитивное управление ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В рамках информатизации здравоохранения необходимо решить: Принципы создания СИСТЕМЫ: ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1 Однократный ввод и многократное использование информации Достаточное количество точек ввода (АРМ) 1.5- 2 млн. Обеспеченность точек ввода. Сохранность информации. Права доступа. Интеграция всех систем. Безаварийное функционирование. Принципы создания СИСТЕМЫ: ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 2 Легитимность электронных документов (ЭЦП) Единый удостоверяющий центр. Нормативные документы, приравнивающих подпись врача с ЭЦП. Регистр участников. Обеспечение всех участников ЭЦП ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Принципы создания СИСТЕМЫ: 3 Обеспечение совместимости МИС (Стандарт HL7, Health Level 7 ) Дать четкое определение требований к МИСам. Провести их паспортизацию. Определить МИС, отвечающие требованиям. Единые нормативно-справочные правила НСП ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Принципы создания СИСТЕМЫ: 4 Обеспечение информационной безопасности Провести паспортизацию. Определить требования. Определить организации имеющие право на лицензирование систем. Финансирование работ и их источники. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Принципы создания СИСТЕМЫ: 5 Единая технологичная политика (централизованное проектирование, разработка, сопровождение) Институт генеральных конструкторов ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Принципы создания СИСТЕМЫ: 6 Интеграция с введенными компонентами «Электронное Правительство» и универсальной электронной картой Система межведомственного взаимодействия. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Принципы создания СИСТЕМЫ: 7 Обеспечение обмена данными и интеграция с системой ФОМС Порядок обмена данными. Регламент. В настоящее время используются различные технические стандарты и принципы финансирования. Фактически в каждом регионе будет своя история. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Принципы создания СИСТЕМЫ: 8 Обеспечение доступности МЗ и СР РФ к информационным ресурсам всех уровней с возможностью удаленного управления Коммуникации. Единый идентификатор. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Принципы создания СИСТЕМЫ: 9 Соблюдение единства электронной медицинской карты ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Принципы создания СИСТЕМЫ: 10 Модернизация существующих систем с целью их максимального сохранения Экспертиза. Правила и требования. Определение несоответствия. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Принципы создания СИСТЕМЫ: 11 Обеспечение конкуренции среди производителей МИС ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Состав ФЕДЕРАЛЬНОГО фрагмента СИСТЕМЫ Поддержка деятельности органов госвласти, страховых мед. организаций и ТФОМС Поддержка деятельности ЛПУ и обмена между ними • Система ведения электронной медицинской карты Направления во внешние медицинские организации Телемедицина Взаимодействие со страховыми организациями – формирование и оплата счетов Бухгалтерский, налоговый учет, управление кадрами. • • Паспорт МО Регистр медицинского оборудования и медицинской техники • Регистр персонала • Мониторинг программ • Персонифицированный учет мед. помощи и лек. обеспечения • Ведение специализированных регистров • ИС управления разрешительной деятельностью • ИС управления контрольнонадзорной деятельностью • Контроль управленческих решений 2012 год 50% управленцев должны иметь доступ Централизованные общесистемные компоненты Информационносправочные системы • • • • • Ведение всех видов расписаний Загрузка мощностей ЛПУ Запись на прием Библиотека и справочники Образовательные программы и курсы • • • • • • • • • Централизованные хранилища данных Сервисы сбора, обработки и доступа к информации Каталог пользователей Системы Нормативно-справочная информация и словари медицинских терминов Удостоверяющий центр и ключи ЭЦП Управление эксплуатацией Информационная безопасность Сервисы межведомственного взаимодействия Сервисы взаимодействия с внешними ИС Компоненты федерального фрагмента СИСТЕМЫ размещаются на федеральном ЦОД ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Состав РЕГИОНАЛЬНОГО фрагмента СИСТЕМЫ Поддержка деятельности органов госвласти, страховых мед. организаций и ТФОМС Поддержка деятельности МУ • МИС Трансфузиология Трансплантология Радиология (ЦАМИ) Лабораторная ИС Направления в санатории Мат. Обеспечение Управление финансами Аптека Документооборот Система архивного хранения и доступа к медицинским изображениям • • • • • Система выдачи и обслуживания рецептов ИС управления кадрами ИС управления мат-тех обеспечением и основными средствами ИС управления финансами ИС-Организация закупок ИС –документооборот Система удаленного мониторинга Субъекты РФ ИНТЕГРАЦИЯ с федеральным ЦОД 2012 году 50% управленцев должны иметь доступ Региональные информационные порталы Компоненты регионального сегмента должны быть размещены на: Федеральном ЦОД, ЦОД субъектов, серверах крупных МУ Взаимодействие с конечным пользователем через тонкий клиент!!! Использование ЭЦП для обеспечения юридически значимого взаимодействия Общесистемные компоненты Технологическое хранилище изображений и передача в централизованные хранилища Сервисы сбора, обработки и доступа к информации Система взаимодействия с федеральной системой Подсистемы доступа к федеральным ресурсам и взаимодействия ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Состав РЕГИОНАЛЬНОГО фрагмента СИСТЕМЫ Медицинская информационная система (МИС) Регистрация и учет обслуживаемых граждан Ведение электронных стационарных карт Анализ деятельности и формирование отчетности Запись пациентов , управление занятостью ресурсов и распределение потоков Оказание скорой и неотложной помощи Управление аптечной деятельностью в стационаре Деятельность приемного отделения стационара Учет временной нетрудоспособности Управление питанием в стационаре Ведение электронных амбулаторных карт Паталогоанатомическая деятельность ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации. Интегрированная электронная медицинская карта. ( Предложения по очередности внедрения сценариев в рамках программы информатизации здравоохранения до 2020 г.) Важнейшее направление – формирование единой базы данных интегрированной электронной медицинской карты (ИЭМК). Основные цели ИЭМК – обеспечение непрерывности, преемственности и качества лечения конкретного индивида путем документирования и сохранения соответствующей медицинской информации и своевременного предоставления (обмен) ее уполномоченным медицинским работникам и организациям, а также субъектам ИЭМК. ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СПРАВОЧНИКИ КЛАССИФИКАТОРЫ Архив изображений Наполнение данными Единый реестр застрахованных ЕРС Ссылки ЦАМИ ФОМС Сведения о перемещениях ИЭМКинтегрированная эл. мед. карта Пациент Врач - эцп МИС - эцп ФОИВ - эцп ДОСТУП Электронное Правительство Рождение , смерть ФМС - миграционная Элементарная услуга Персонифицированный учет оказания мед. помощи ЗАГС Единый реестр новорожденных и умерших Формирование статистической информации ДЛО Формирование гос. задания по затратам и эффективность Получение разрешительных документов Оплата услуг по программам ОМС Мониторинг выполнения государственного задания Учет деятельности врача Анализ заболеваемости ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Ключевыми и наиболее сложными для стандартизации при использовании информационных технологий являются форматы обмена данными. Один из самых известных стандартов Health Level Seven (HL7) . Данный стандарт определяет технологию обмена данными между различными информационными системами, структуру медицинской документации, реализацию назначений, формирование заказов и получение результатов исследований, лабораторных тестов и т.д. Используется для электронного обмена информацией как внутри, так и между учреждениями здравоохранения в США, Австралии, Австрии, Великобритании, Германии, Канады, Нидерландов, Новой Зеландии, Японии и других стран. В стандарте HL7 много внимания уделяется не только обеспечению передачи самого документа, но и его смысла. Достигается это использованием общепринятых номенклатур, классификаторов и кодификаторов. Стандарт DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine). Индустриальный Стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений. В настоящее время принят стандарт DICOM 3.0 ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ HL7 – МЕДИЦИНСКИЙ СТАНДАРТ HL7, Health Level 7 («Седьмой уровень») — стандарт обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации. «Седьмой уровень» — аналогия с высшим уровнем коммуникационной модели открытых систем (OSI). Седьмой уровень поддерживает выполнение таких задач как: • структурирование передаваемых данных • возможности проектирования систем • достижение согласованности передач • безопасность, • идентификация участников • доступность РАСКАДРОВКА СЛОВАРИ Информационная модель Взаимодействие СТРУКТУРА СООБЩЕНИЯ
