ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ

1
ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
И
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ЧелГМА
(очно-заочная форма обучения)
ПО ДИСЦИПЛИНЕ НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ,
ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Челябинск, 2012
2
Методические разработки к практическим занятиям подготовлены авторским
коллективом
сотрудников
кафедры
нормальной
физиологии
Челябинской
Государственной медицинской академии в составе: профессоров С. Л. Сашенкова, Н. В.
Тишевской; старших преподавателей: Н. Н. Шакирова, С. А. Шевякова.
Данное учебное пособие предназначено для студентов стоматологического
факультета медицинских ВУЗов для самостоятельной работы на практических занятиях
по нормальной физиологии.
Раздел: ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ.
Тема: Биоэлектрические явления в мембранах клеток.
Прежде всего, определите, какие ткани живого организма относятся к возбудимым, чем
они отличаются от невозбудимых тканей. Далее сформулируйте понятия таких
физиологических свойств как возбудимость, проводимость и лабильность и рассмотрите, как
выявляются и измеряются каждое из этих свойств. Дайте определение таким реакциям
возбудимых тканей на раздражение как: возбуждение, торможение, адаптация. Сформулируйте
понятие - физиологический покой.
Перечислите основные виды электрических потенциалов возбудимых клеток. На данном
занятии основное внимание уделите мембранному потенциалу покоя (МП или ПП) и
потенциалу действия (ПД). Рассмотрите основные характеристики МП и ПД (амплитуда,
длительность всех составляющих, характер зарядов на наружной и внутренней поверхностях
мембраны), способы регистрации (внеклеточное и внутриклеточное отведения) и механизм
развития (электрогенез). Изучая электрогенез, обязательно рассмотрите строение
плазматической мембраны, каковы механизмы транспорта ионов через неё, в каком состоянии
находятся ее ионные каналы, система калий-натриевого насоса во время физиологического
покоя и при возбуждении.
Рассматривая процесс возбуждения, обратите внимание на то, что подвижный процесс
возбуждения является прерывистым и ритмичным. Объясните, какие изменения ионной
проницаемости, электрических свойств плазматической мембраны и возбудимости в процессе
развития возбуждения обусловливают прерывистость последнего.
Сформулируйте понятия: абсолютная и относительная рефракторная фазы,
супернормальная фаза, фаза экзальтации. Соотнесите их во времени с развитием ПД.
Задание для самостоятельной работы
1. Составьте таблицу временных и амплитудных характеристик ПП и ПД.
3
2. Зарисуйте схематично опытную установку для регистрации ПП и ПД при
внутриклеточном и внеклеточном отведении.
Рекомендуемая литература
1. Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
2. Лекции по нормальной физиологии.
3. Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
4. Лекции по физиологии ЦНС. Медицинский вестник, №6, 2000
ПРОТОКОЛ
Работа 1. Расчет параметров ПД.
Цель работы: познакомиться с принципами расчета параметров ПД при различных способах
отведения.
Ход работы:
1. По прилагаемым осциллограммам рассчитать следующие параметры внутриклеточно
отводимого потенциала действия портняжной мышцы лягушки:
а) мембранный потенциал (мВ);
б) амплитуда потенциала действия (мВ);
в) амплитуда реверсии потенциала действия (мВ);
г) длительность спайка потенциала действия (мС):
д) длительность следовой электронегативности (мС).
2. По прилагаемым осциллограммам рассчитать следующие параметры внеклеточно
отводимого потенциала действия портняжной мышцы лягушки:
а) амплитуда первой фазы ПД (мВ);
б) длительность 1 фазы ПД (мС).
Результаты: схематично зарисовать кривые. Отметить на схеме измеряемые параметры.
Внести в протокол цифровые результаты.
Выводы:
Тема: Нервно-мышечный синапс. Физиология скелетных и гладких мышц
Сформулируйте основные законы раздражения возбудимых тканей: закон силы, закон
градиента силы и закон соотношения силы и времени действия раздражителя. Изучая закон
силы, рассмотрите особенности его проявлений при действии раздражителя: а) на отдельное
нервное или мышечное волокно; б) на нервный ствол, целую скелетную мышцу и сердечную
мышцу. При изучении закона градиента силы отметьте условия, при которых может развиться:
а) возбуждение; б) аккомодация. Рассматривая закон соотношения силы и времени действия
раздражителя, сформулируйте понятия: реобаза, полезное время, хронаксия.
Попробуйте оценить значение всех перечисленных выше законов для медицинской
практики.
4
Мышечная ткань. Различают 3 типа мышц: поперечнополосатые скелетные,
поперечнополосатая сердечная и гладкие мышцы. Всем им присущи общие физиологические
свойства и проведение возбуждения с помощью местных электрических токов. Кроме того,
мышечные волокна обладают свойством сократимости. Сформулируйте понятия: сократимость,
сокращение.
Наиболее детально рассмотрите функцию скелетных мышц. Определите возбудимые и
сократимые структуры мышечного волокна и связь между ними. Рассмотрите механизм
сокращения и запуск его при возбуждении (электромеханическое сопряжение — ЭМС). Почему
одно волокно скелетной мышцы подчиняется закону «все или ничего», а вся скелетная мышца
имеет градуальную зависимость амплитуды сокращения от силы раздражителя. Сформулируйте
условия раздражения скелетной мышцы, при которых наблюдаются одиночные мышечные
сокращения и тетанус, как результат суммации одиночных сокращений.
Изучая функциональную организацию скелетной мышцы, сформулируйте понятие двигательная единица (ДЕ), рассмотрите их архитектонику в скелетной мышце и
функциональные особенности быстрых и медленных ДЕ. Какой режим сокращения скелетной
мышцы называют изометрическим, изотоническим, ауксотоническим.
Рассмотрите основные особенности функции гладких мышц: способность к автоматии,
свойства функционального синцития, высокая чувствительность к действию химических
раздражителей, пластичность.
Объясните, почему вся сердечная мышца, как и отдельное ее волокно, подчиняется закону
«всё или ничего» и почему возбуждение, возникнув в каком-либо волокне, распространяется на
всю сердечную мышцу.
Задание для самостоятельной работы
1. Изобразите графически проявления законов:
а) силы — отношение между амплитудой ответа и силой раздражителя (для мышечного
волокна и целой скелетной мышцы, для сердечной мышцы);
б) градиента силы — отношения между пороговой силой раздражителя и скоростью
изменения силы раздражителя во времени;
в) соотношения силы и времени действия раздражителя.
2. Зарисуйте схематично соотношение между раздражением, возбуждением и
сокращением скелетной мышцы при:
а) действии одиночного стимула;
б) при действии серии стимулов различной частоты.
3. Изобразите схематично взаимоотношения систем возбуждения, сокращения и ЭМС в
мышечном волокне.
4. Изобразите схематично расположение сократительных протофибрилл в саркомере
скелетного мышечного волокна при сокращении и расслаблении мышцы.
Рекомендуемая литература:
1. Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
2. Лекции по нормальной физиологии.
3. Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
5
4. Лекции по физиологии ЦНС. Медицинский вестник, №6, 2000
ПРОТОКОЛ
Работа 1. Электромиография.
Цель работы: познакомиться с методом электромиографии.
Ход работы:
В проекции двуглавой мышцы на кожу плеча испытуемого накладываются два
пластинчатых электрода на расстоянии 3—5 см друг от друга. Заземляющий электрод
накладывается на правую голень. Периодически напрягая с разной степенью мышцы записать
электромиограмму на электрокардиографе (1 отведение). Отметить зависимость между силой
напряжения мышцы и амплитудой внеклеточно-отводимых ПД.
Результаты: зарисовать ЭМГ.
Выводы:
Работа 2. Демонстрация одиночного сокращения, зубчатого и гладкого тетануса.
Цель работы: выявить условия, необходимые для получения одиночного сокращения,
зубчатого и гладкого тетануса.
Ход работы:
Используя установку, состоящую из штатива с писчиком и кимографа при прямом
раздражении мышцы одиночным стимулом, получить одиночное сокращение. Увеличивая
частоту стимуляции так, чтобы каждый следующий стимул попадал в фазу расслабления
мышцы, получить зубчатый тетанус.
При дальнейшем увеличении частоты стимуляции, когда каждый следующий стимул
будет попадать в фазу укорочения получить гладкий тетанус.
При дальнейшем увеличении частоты стимуляции получить увеличение амплитуды
гладкого тетануса (оптимум частоты раздражения). Еще большая частота вызовет снижение
амплитуды (пессимум частоты раздражения).
Результаты: зарисовать характер мышечного сокращения при разной частоте стимуляции.
Выводы:
Тема: СЕНСОРНЫЕ ФУНКЦИИ ЦНС
Сформулируйте
понятие
анализатора.
Рассмотрите
особенности
восприятия
раздражителя, строение и функцию рецепторного аппарата (высокая чувствительность к
адекватному раздражителю, принципы кодирования информации, адаптация к постоянному
действующему раздражителю).
Оцените, какая информация об изменениях внешней и внутренней среды поступает на
уровне спинного мозга и на уровне ствола мозга. Далее перейдите к вопросу о передаче
сенсорной информации с рецепторов в кору больших полушарий по: а) специфическим и б)
неспецифическим путям. Обратите внимание на несколько этапов переключения и обработки
информации (сегментарный аппарат спинного мозга, надсегментарный аппарат мозгового
ствола, промежуточный мозг, базальные ганглии, кора больших полушарий).
При изучении специфической сенсорной системы обратите внимание на функциональную
организацию сенсорных переключательных ядер зрительных бугров и проекционных зон коры:
топический принцип проекции рецепторного поля, кортикальные колонки - как
6
функциональное объединение нейронов и их основные функции оценка модальности
раздражителя.
Изучая неспецифическую сенсорную систему, прежде всего, рассмотрите особенности её
функциональной организации: наличие полисенсорных нейронов, диффузионный принцип
проекции на кору больших полушарий, разнообразие внутримозговых связей. Оцените роль
ретикулярной формации, неспецифических ядер зрительных бугров и базальных ганглиев в
восприятии и анализе свойств раздражителя, активации корковых нейронов, анализе
биологической значимости раздражителя.
В заключение рассмотрите роль ассоциативных ядер зрительных бугров, подкорковых
узлов и ассоциативных зон коры в формировании целостного чувственного образа.
Задание для самостоятельной работы
1. Изобразите схематично ход лучей в глазу и их фокусирование при нарушениях
рефракции.
2. Опишите рефлекторную дугу аккомодационного и зрачкового рефлексов.
3. Опишите костный и воздушный пути передачи звуковой волны к
звуковоспринимающему аппарату уха.
4. Приведите доказательства пространственного распределения в улитке зон восприятия
низких и высоких звуков.
5. Перечислите рецепторный аппарат двигательного анализатора, воспринимающий
степень растяжения мышц, позу тела, положение тела в пространстве, прямолинейные и
угловые ускорения при движении.
Рекомендуемая литература:
1. Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
2. Лекции по нормальной физиологии.
3. Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
4. Лекции по физиологии ЦНС. Медицинский вестник, №6, 2000
ПРОТОКОЛ.
ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Работа 1. Тактильная чувствительность
Сравнить ощущения, которые возникают: если слегка провести кусочком ваты по тыльной
стороне кисти и по ладони (т.е. по покрытому волосами и лишенному волос участку кожи). В
выводе связать различные ощущения с типом рецепторов кожи.
Работа 2. Эстезиометрия (измерение пространственного порога тактильной чувствительности)
Испытуемый закрывает глаза, экспериментатор без нажима, легко приставляет к его
коже циркуль с разведенными ножками. Начинать следует с максимального расстояния между
ножками (10-20 мм), менять это расстояние следует без всякой системы. Требуется найти
наименьшее расстояние между ножками циркуля, которое испытуемый ощутит как два
прикосновения.
Кожная поверхность
Пространственный порог
Слева
справа
7
Тыльная поверхность кисти
Внутренняя поверхность дистальной фаланги
большого пальца
Тыльные поверхности предплечья
Внутренняя поверхность предплечья
Щека
Лоб
Губа
В выводе сравнить пространственные пороги разных поверхностей.
Примечание: в связи с отсутствием эстезиометров (циркулей Вебера) работа выполняется с
помощью обычного циркуля и линейки. Полученные данные записываются на доске и
обсуждаются.
Работа 3. Локализация тактильных ощущения
Испытуемый с закрытыми глазами пытается определить направление линий,
проведенных экспериментатором по его коже. Экспериментатор чертит тупым карандашом на
ладони буквы и цифры, а испытуемый старается различить их. Участки кожи с высокой
плотностью нервных окончаний, например, кончики пальцев, могут достаточно легко
воспринимать информацию. На этом основан метод чтения для слепых.
Работа 4. Болевая рецепция
Пользуясь препаровальной иглой составить карту точек для тех же участков кожи, на
которых проводилось исследование тактильных ощущений. На основании этого определения
указать участки наиболее приемлемые для подкожных инъекций.
Работа 5. Вибрационная чувствительность
Основание вибрирующего камертона приставляют к выступающему под кожей участку
кости (шиловидный отросток, лодыжка). Испытуемый указывает, сколько времени
продолжается ощущение вибрации. Сравнивают результаты, полученные у разных
испытуемых.
Работа 6. Проприоцептивная чувствительность
Испытуемый сидит напротив наблюдателя и дотрагивается указательным пальцем до
пальца наблюдателя. Затем он закрывает глаза, отводит в сторону руку, а затем пытается снова
дотронуться до пальца наблюдателя. После этого опыт повторяется на другой руке. Фиксируют
явление и величину промахивания.
Работа 7. Точность ощущения мышечного напряжения
Испытуемый несколько раз сжимает динамометр, наблюдая за его показаниями, после
этого он закрывает глаза, сжимает динамометр и дает оценку силы сжатия. Оценить точность
ощущения мышечного напряжения у разных испытуемых.
Работа 8. Температурная чувствительность.
А) Колба, наполненная холодной водой, прикладываются к коже лица на 2-4 минуты,
оценивают время ощущения температуры после того, как колба убраны.
Б) Затем производят ритмичное прикосновения колбой с холодной водой (с частотой 20—60
прикосновений в минуту в течении 2-4 мин). Произвести оценку, какой характер носят
ощущения: прерывистый или постоянный.
Проделать эти опыты с колбой наполненной горячей водой, в выводах сравнить ощущения при
холодовом и тепловом воздействиях.
8
Тема: АНАЛИЗАТОРЫ
Работа 1. Цветовое зрение.
Цель работы: познакомиться с методом определения цветоощущения с использованием
таблиц Рабкина.
Ход работы:
Цветоощущение определяется на основании способности человека правильно читать
цифры или узнавать фигуры, изображенные окрашенными в разные цвета кружочками в поле,
состоящем из таких же по размерам кружочков, но отличающихся по цвету или тону. Если у
испытуемого имеются те или иные аномалии цветового зрения, то при определенных
сочетаниях окраски поля и вписанных в него цифр или фигур он их не различает.
Результаты: отметить, все ли демонстрируемые таблицы правильно прочитаны
испытуемым.
Выводы:
Работа 2. Острота зрения.
Цель работы: познакомиться с методом и оценить результаты, полученные при
определении остроты зрения.
Ход работы:
Для определения остроты зрения используется таблица Сивцева. Испытуемый садится на
расстоянии 5 метров от таблицы. С помощью экспериментатора определяется тот ряд
буквенных знаков таблицы (идя снизу вверх), который читается полностью испытуемым
(каждым глазом отдельно). Показатель остроты зрения вычисляется по уравнению:
Vis = Д1/Д, где Д1 — расстояние, с которого все буквы данного ряда видны испытуемым, Д
— расстояние, с которого данный ряд букв должен быть виден. (Расстояние Д обозначено слева
от каждой строки таблицы).
Результаты:
Вывод:
Работа 3. Ближайшая точка ясного видения.
Держа открытую книгу перед глазами, постепенно приближайте ее до тех пор, пока не
перестанете различать буквы. Измерьте это расстояние между книгой и глазом. Если Вы носите
очки, то снимите их и проделайте опыт снова. Повторите опыт дома на людях разного возраста.
Работа 4. Фокусировка.
Держите карандаш между одним глазом и углом комнаты. Закройте другой глаз.
Повторите опыт поочередно с правым и левым глазом. Изобразите результаты в виде схемы.
Работа 5. Раздвоение изображения.
В норме направление оптических осей обоих глаз устанавливается при помощи глазных
мышц так, что два образа рассматриваемого предмета попадают на соответствующие или
корреспондирующие точки сетчатки правого и левого глаза. Если деятельность мышц одного из
глаз нарушена под действием приложенной извне силы, изображение предмета на сетчатке
одного глаза сместится и возникает раздвоение изображения.
Чтобы убедиться в этом, осторожно надавите пальцем на правое веко, глядя на предмет,
который находится на расстоянии 1 м от глаз. Вы увидите, что изображение предмета
раздвоилось. Вместе с тем, кажущееся раздвоение, которое человек не фиксирует взглядом –
9
явление совершенно нормальное. Если держать карандаш на расстоянии 30 см от лица и
смотреть при этом в дальний угол комнаты, карандаш покажется раздвоенным. Если же
фиксировать взглядом карандаш, то раздвоенными покажутся предметы, на фоне которых он
виден. Нарисуйте схему, иллюстрирующую это явление.
Работа 6. Проба на косоглазие.
Пусть испытуемый пристально смотрит на Ваш правый указательный палец, который
находится на расстоянии около 0,5м от его глаз. Прикройте левой рукой его правый глаз, так
чтобы он мог видеть Ваш палец только левым глазом. Отнимите левую руку от правого глаза
испытуемого и прикройте его левый глаз. Если в этот момент правый глаз совершит движение
вправо или влево, то это свидетельствует о косоглазии, если же глаз остается неподвижным, то
косоглазие отсутствует.
Работа 7. Стереоскопическое зрение.
Соедините кончики двух ручек, держа руки на весу и не прикасаясь одной рукой к другой.
Повторите то же самое, закрыв один глаз. В каком случае это сделать труднее: а) сближая ручки
вдоль зрительной оси; б) под прямым углом к зрительной оси?
Работа 8 Локализация источника звука.
Испытуемый закрывает глаза. Наблюдатель щелкает пинцетом или постукивает
карандашом справа, слева, спереди, сзади, снизу, сверху от головы испытуемого. Испытуемый
определяет местонахождение источника звука. Опыт повторяется после того, как испытуемый
заткнет наружный слуховой проход ватным тампоном. Следует учесть, что для оценки
местонахождения источника звука требуется сравнивать относительную громкость звука в
одном и другом ухе и относительное время поступления звука в одно и другое ухо.
Работа 9 Проба Ринне.
Приложить ножку вибрирующего камертона - 128 Гц (от 64 до 512 Гц - возможно) к
сосцевидному отростку (костная проводимость). Как только прекратится восприятие звука,
поднести камертон к наружному уху (воздушная проводимость). Если при этом слышен звук,
то воздушная проводимость преобладает над костной (R+), это является нормой. Если же звук
не слышен, то проба повторяется в обратном порядке: сначала камертон подносят к уху, а,
после того, как звук исчезает, ножку камертона приставляют к сосцевидному отростку.
Преобладание костной проводимости (R- ) свидетельствует о поражении и звукопроводящего
аппарата. При заболеваниях звуковоспринимающего аппарата, воздушная проводимость
преобладает над костной, но длительность восприятия меньше, чем в норме.
Работа 10. Проба Вебера.
Ножку звучащего камертона приставить к средней линии лба или темени так, чтобы
бранши колебались во фронтальной плоскости. Испытуемый должен слышать звук одинаковой
громкости левым и правым ухом (w). При одностороннем заболевании звукопроводящего
аппарата звук латерализуется (слышен громче) в больном ухе (w →
или ← w). Это
поражение можно имитировать, прижав козелок одного уха к ушной раковине (опыт Бинга).
Тогда выключение воздушной проводимости удлиняет звукопроведение через кость. Следует
отметить, что при отосклерозе звукопроведение одинаково при открытом и закрытом
наружном слуховом проходе.
Работа 11. Аудиометрия.
Цель работы: определить зависимость порога восприятия звуков от высоты звука.
Ход работы:
10
Пользуясь каналом «Аудиометра прибора КТД-2, определить пороги восприятия звуков
частоты от 250 до 8000 гц Провести аудиометрию у всех студентов группы, пронести
простейшую статистическую обработку.
Результаты: (представить в виде графика).
Выводы:
Работа 12. Вращательный нистагм глаз.
Цель работы: убедиться в наличии у человека рефлекторного движения глазных яблок при
вращении тела в горизонтальной плоскости.
Ход работы:
Посадить испытуемого на вращающееся кресло, которое привести в равномерное
вращение со скоростью 1 оборот в 2 секунды. После 10 оборотов кресло остановить и отметить
характер движения глазных яблок.
Результат:
Выводы:
Рекомендуемая литература
1. Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
2. Лекции по нормальной физиологии.
3. Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
4. Лекции по физиологии ЦНС. Медицинский вестник, №6, 2000
Тема: ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Все функции животного организма делятся на соматические и вегетативные, перечислите
их. Вегетативная нервная система регулирует вегетативные функции и состоит из
симпатического
и парасимпатического отделов.
Эфферентный вегетативный путь в
рефлекторных
дугах
2-нейронный.
Запомните
локализацию
симпатических
и
парасимпатических центров и периферических ганглиев, в которых происходит перерыв
эфферентного пути. Рассмотрите отделы мозга, оказывающие регулирующие влияния на
вегетативные центры спинного мозга и мозгового ствола. Особое внимание в этом отношении
обратите на роль гипоталамуса и лимбической системы.
Рассмотрите нейронную организацию и функции вегетативных ганглиев, механизм
синаптической передачи возбуждения и состав медиаторов в вегетативной нервной системе.
Сформулируйте понятие «периферический рефлекс».
Разберитесь с характером изменений вегетативных функций организма (уровень обмена
энергии, деятельность сердца, состояние сосудов и бронхов и т. п.) при возбуждении
11
симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Следует
отметить, что вегетативные центры находятся в состоянии тонуса.
В заключение оцените значение для жизнедеятельности организма симпатической и
парасимпатической регуляции вегетативных функций. Сформулируйте понятие эрготропных и
трофотропных влияний на функции организма.
Задание для самостоятельной работы
1. Изобразите схематично уровень расположения центров вегетативной нервной системы
и уровень перерыва эфферентного нервного пути в вегетативных ганглиях у симпатической и
парасимпатической нервной системы.
2. Составьте таблицу изменения вегетативных функций (кровообращение, дыхание,
пищеварение и т. д.) при возбуждении симпатической и парасимпатической нервной системы.
3. Назовите медиаторы, участвующие в передаче возбуждения в синапсах ганглиев и
рабочих органов при возбуждении симпатической и парасимпатической нервной системы.
4. Приведите экспериментальные доказательства замыкательной функции вегетативных
ганглиев.
5. Перечислите отделы ЦНС, регулирующие состояние парасимпатической и
симпатической нервной системы.
Рекомендуемая литература:
1. Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
2. Лекции по нормальной физиологии.
3. Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
ПРОТОКОЛ
Работа 1. Оценка вегетативного тонуса человека.
Цель работы: научиться оценивать реактивность вегетативной нервной системы человека
по результатам функциональных вегетативных проб.
а) Орто-клиностатическая проба Шеллонга (модификация Заградского).
Ход работы:
У испытуемого в положении лежа определяется частота пульса и величина артериального
давления до установления их стабильного уровня. Затем испытуемый встает и стоит 10 мин. в
свободной позе. Сразу и в конце каждой минуты определяется частота пульса и величина АД.
Затем пациент снова ложится и вновь определяется частота пульса и АД сразу и в конце каждой
минуты на протяжении 5 минут.
Оценка результатов:
При нормотоническом типе вегетативной регуляции при вставании пульс учащается на
8—12 ударов, а АД повышается на 5—10 мм.рт.ст. Отсутствие хронотропной и гипертензивной
реакции свидетельствует о преобладании тонуса парасимпатической нервной системы. Реакция,
превышающая указанные пределы, свидетельствует о преобладании симпатической системы.
Учащение пульса более чем на 50% по сравнению с исходным уровнем является признаком
вегетативной дистонии с резким преобладанием симпатического отдела.
Результаты представить в виде таблицы:
12
Исходное
(лёжа)
Стоя
сразу
Лежа
1
мин.
2
3
сразу
мин. мин.
1 мин. 2 мин.
3 мин.
4
5
мин. мин.
Пульс
СД
ДД
Выводы.
б) Глазосердечная проба Ашнера.
Ход работы:
После установления у пациента в положении сидя исходной стабильной частоты пульса
произвести надавливание на глазные яблоки в течение 15 сек. Начиная с 5 сек надавливания, в
течение 10 сек подсчитать частоту пульса.
Оценка результатов:
Если отсутствует изменение частоты пульса, рефлекс считается отрицательным
(симпатотония). Урежение на 4—6 уд/мин свидетельствует о сбалансированности тонуса
симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (нормотония). В
случае урежения пульса на 7—15 ударов в мин. рефлекс считается положительным, более
значительное урежение считается резко положительным, учащение пульса рассматривается как
извращенный рефлекс. Положительный рефлекс свидетельствует о повышенной реактивности
парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Отрицательный или извращенный
рефлекс указывает на дисбаланс в системе вегетативной регуляции.
в) Рефлекс Ортнера.
Ход работы:
У испытуемого сосчитать пульс за 1 мин в положении стоя: а) при нормальном
положении головы и б) стоя при наклоне головы назад.
Оценка результатов:
В случае нормотонии при наклоне головы назад происходит урежение ритма на 4— 8
уд/мин. Более выраженная реакция свидетельствует о ваготонии.
Результаты ЧСС: а) в исходном состоянии; б) при наклоне головы назад.
г) Определение вегетативного индекса Кердо (В И К)
Ход работы:
У пациента в положении «сидя» определяют частоту пульса и АД. Вегетативный индекс
определяют по формуле:
ВИК = (1 — ДД / ЧСС) Х 100
((ДД—диастолическое давление (мм рт. ст.), ЧСС—частота сердечных сокращений за 1 мин).
Оценка результатов:
Положительное значение ВИК означает преобладание тонуса симпатической нервной
системы, отрицательное — парасимпатической) .
д) Оценка вегетативного тонуса испытуемого по совокупности проведенных проб.
Представить полученные результаты в виде таблицы.
13
Вегетативные пробы
Тип регуляции
Шеллонга
Ашнера
Ортнера
ВИК
Нормотонический
Симпатотонический
Ваготонический
Вывод:
Название вегетативных проб
Механизмы эндокринной регуляции функций организма
Гуморальная регуляция функций имеет большое значение в сохранении постоянства
внутренней среды организма и приспособлении функций организма к изменениям условий
внешней среды. Сформулируйте понятие «гуморальная регуляция» и определите
ее
функциональные особенности по сравнению с нервной регуляцией.
Ведущую роль в гуморальной регуляции выполняют железы внутренней секреции,
вырабатывающие гормоны. Сформулируйте понятие гормон, определите основные механизмы
действия гормонов на клетки-мишени. Определите иерархию взаимодействия желез внутренней
секреции и роль обратных связей в регуляции их деятельности. Особое внимание обратите на
роль нейросекреторных структур гипоталамуса в регуляции функций эндокринных желез,
взаимодействие гипоталамуса с адрено- и нейрогипофизом.
Изучая функцию какой-либо конкретной железы внутренней секреции, определите
гормональный состав инкрета, характер влияний гормонов на функции организма, изменения в
организме при гипо- и гиперфункции, механизмы регуляции ее деятельности.
Задание для самостоятельной работы.
1. Перечислите основные экспериментальные и клинические методы исследования
функции желез внутренней секреции.
2. Опишите основные механизмы действия гормонов на клетку-мишень
3.
Каковы
особенности
гипоталамо-аденогипофизарных
и
гипоталамонейрогипофизарных взаимодействий.
4. Составьте схему регуляции уровня сахара в крови при участии гормонов островкового
аппарата поджелудочной железы.
5. В чем проявляются гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковые взаимодействия и
какова их роль в адаптационных реакциях.
6. Что собой представляет симпатоадреналовая система и какова ее роль в формировании
реакций напряжений (стресс-реакций).
7. В чем проявляются плюс—минус взаимодействия в системе гипоталамус —
щитовидная железа.
Рекомендуемая литература:
1.
Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
2.
Лекции по нормальной физиологии.
3.
Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
14
ПРОТОКОЛ
Работа 1. Действие адреналина на сердце лягушки
Цель работы: определить изменения в частоте сокращений изолированного сердца
лягушки при действии адреналина.
Ход работы:
У обездвиженной лягушки изолировать сердце вместе с венозным синусом и, поместив
его в чашку Петри с раствором Рингера, сосчитать количество сокращений за 30 сек.
Добавить в раствор 3—4 капли адреналина в разведении 1:1000 и снова сосчитать
количество сокращений за 30 сек.
Результаты:
Количество сокращений сердца за 30 сек.
в исходном состоянии
при действии адреналина
Вывод:
Работа 2. Действие адреналина на мышцы радужной оболочки глаза лягушки.
Цель работы: определить изменения ширины зрачка изолированного глаза лягушки при
действии адреналина.
Ход работы:
У обездвиженной лягушки изолировать оба глазных яблока и поместить каждое в
отдельную чашку Петри с раствором Рингера. Измерить ширину зрачка того и другого глаза.
Затем в одну чашку добавить 3—5 капель раствора адреналина в концентрации 1 : 1000 и через
20 минут повторить измерение ширины зрачка левого и правого глаза.
Результаты:
Ширина зрачка
исходная
левый глаз
после действия адреналина
правый глаз
левый глаз
правый глаз
Вывод:
Форменные элементы крови. Физико-химические свойства крови
Кровь является частью внутренней среды организма. Сформулируйте понятие «система
крови». Определите функции крови и ее состав; функции всех форменных элементов крови и их
количество в единице объема крови. Сформулируйте понятие: гематокрит, эритроцитоз,
полицитемия, эритропения, лейкоцитоз, лейкопения, лейкоцитарная формула. Определите
условия, при которых у здорового человека возможно увеличение количества эритроцитов и
лейкоцитов в циркулирующей крови, и механизмы подобных эритроцитозов и лейкоцитозов.
Рассмотрите строение гемоглобина, его нормальное содержание в крови, особенности
связи с кислородом и углекислым газом, условия, в которых происходит присоединение газов к
гемоглобину и их отдача. Сформулируйте понятия: оксигемоглобин, дезоксигемоглобин,
метгемоглобин, карбоксигемоглобин, карбогемоглобин.
15
Рассмотрите условия, влияющие на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и норму этого
показателя.
Изучая физико-химические свойства плазмы крови, главное внимание обратите на:
а) белковый состав плазмы; б) рН крови и роль буферных систем в сохранении
постоянства рН; в) осмотическое и онкотическое давление плазмы; г)осмотическую
устойчивость эритроцитов.
Задание для самостоятельной работы.
1 Напишите нормы эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 мкл и 1 л крови,
лейкоцитарную формулу.
2. Напишите показатели крови, характеризующие нормальную эритрокинетику:
гематокрит, количество эритроцитов, гемоглобин, объем циркулирующей крови на единицу
массы тела, цветной показатель, количество ретикулоцитов, длительность жизни эритроцитов.
3. Напишите нормальные показатели, характеризующие физико-химические свойства
плазмы крови: белковый состав плазмы в процентах, вязкость крови, минеральные вещества
суммарно в %, осмотическое и онкотическое давление, рН.
4. Напишите норму СОЭ.
5. Опишите буферные системы крови.
6. Укажите, какие рабочие органы и системы организма участвуют в поддержании
кислотно-щелочного и водно-солевого равновесия.
Рекомендуемая литература:
1.
Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
2.
Лекции по нормальной физиологии.
3.
Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
ПРОТОКОЛ
Работа 1. Подсчет эритроцитов.
Цель работы: овладеть техникой подсчета эритроцитов. Оценить полученный результат.
Ход работы:
Для подсчета эритроцитов кровь необходимо развести в 200 раз изотоническим или
гипертоническим раствором. В пробирку с 4 мл 3% хлористого натрия добавить 20 мкл крови.
Перемешать и заполнить счетную камеру. Считать эритроциты в 5 больших квадратах,
разделенных на 16 малых. Передвигать сетку от левого верхнего квадрата по диагонали вниз
направо. Подсчет эритроцитов производится по формуле:
Э в 1 мкл = А х 4000 х 200 / 80, где
А – количество эритроцитов в 80 малых квадратах (5 х 16)
200 – степень разведения,
1/4000 мкл – объем одного маленького квадрата
Результат: в 1 мкл эритроцитов— ..... млн.
в 1 л эритроцитов— . . .
Х1012
Выводы:
16
Работа 2. Подсчет лейкоцитов.
Цель работы: овладеть техникой подсчета лейкоцитов. Оценить полученный результат.
Ход работы:
Для подсчета лейкоцитов необходимо гемолизировать эритроциты и развести кровь в 20
раз. В пробирку с 0,4 мл 5 % уксусной кислоты добавить 20 мкл крови. Перемешать и
заполнить камеру. Сосчитать лейкоциты в 100 больших квадратах камеры. Подсчет лейкоцитов
производится по формуле:
Л в 1 мкл = (В х 4000 х 20) :/ 1600, где
В – количество лейкоцитов в 1600 малых квадратах,
20 – степень разведения.
Результат: в 1 мкл лейкоцитов — ... .тыс, . в 1 л лейкоцитов— . . . х 10 9.
Выводы:
Работа 3. Определение гематокрита.
Цель работы: овладеть техникой определения гематокрита путем центрифугирования
крови в гематокритном капилляре. Оценить результат.
Ход работы:
Гематокритный капилляр промыть раствором гепарина, набрать в него кровь, закрыть
концы капилляра пластилиновыми пробками и отцентрифугировать в течение 6 мин при 10 000
об/мин. Измерить миллиметровой линейкой столбик эритроцитов и весь столбик крови. По
отношению их определить % общего объема эритроцитов в цельной крови.
Результаты: эритроцитов — мм
всей крови —
мм
гематокрит —
%.
Выводы:
Работа 4. Подсчет количества ретикулоцитов.
Цель работы: Ознакомиться с методом подсчета количества ретикулоцитов.
Ход работы:
Кровь для подсчета ретикулоцитов наносят на предметное стекло со слоем краски
бриллианткрезилблау, делают мазок и помещают во влажную камеру на 3-5 минут.
Подсчитать количество ретикулоцитов в окрашенном бриллианткрезилблау мазке крови на
1000 эритроцитов (в промилле , 0/00).
Результат:
Выводы:
Работа 5. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
Цель работы: овладеть методикой определения СОЭ. Оценить результаты.
Ход работы:
Для работы используется штатив Панченкова. Капилляр из этого штатива промывается
5% раствором цитрата натрия для предотвращения свертывания крови. Затем набирают цитрат
до метки 75 и выдувают его на часовое стекло. В этот же капилляр до метки «К» набирают
кровь из пальца. Кровь смешивают на часовом стекле с цитратом и вновь набирают до метки
«К» (отношение разводящей жидкости и крови 1 : 4). Капилляр устанавливают в штатив и через
час оценивают результат по высоте образовавшегося столбика плазмы в мм.
Результат: СОЭ
мм/час.
17
Выводы:
Работа 6: а) Определение количества гемоглобина (Нв) по методу Сали (гематиновый метод)
Цель работы: овладеть методом количественного определения Нв по методу Сали.
Оценить результат.
Ход работы:
В среднюю пробирку гемометра наливают 0,1 н раствор соляной кислоты до первой
метки. С помощью капилляра из пальца берут 20 мкл крови и выдувают ее на дно пробирки.
Содержимое пробирки перемешивают и через 5 минут к раствору добавляют по капле
дистиллированную воду до тех пор, пока цвет полученного раствора не сравняется с цветом
стандартов. Цифры, стоящие на уровне нижнего мениска полученного раствора, указывают на
содержание гемоглобина в исследуемой крови в г%. Чтобы перевести в г/л, следует
полученную величину умножить на 10.
Результат: гемоглобин … г% или … г/л.
Выводы:
б) Цианметгемоглобиновый метод определения количества гемоглобина.
Цель работы: познакомиться с методом. Оценить результаты.
Ход работы:
20 мкл крови, взятой из пальца, смешивают в пробирке с 5 мл реактива Драбкина,
содержащего ферроцианид калия. Гемоглобин превращается в стойкое соединение —
цианметгемоглобин. Экстинция раствора измеряется через 20 мин на ФЭК-М или
спектрофотометре. Концентрация гемоглобина рассчитывается по калибровочной кривой.
Результат: экстинция — ; гемоглобин — г% или г/л.
Выводы:
Работа 7. Вычисление цветового показателя (ЦП)
Цель работы: определить степень насыщенности эритроцитов гемоглобином. Оценить
результат.
Ход работы:
Вычисление ЦП производится по формуле:
ЦП = (3 х Нв в г/л) / на три первые цифры количества эритроцитов в млн.
Результат:
Выводы:
Работа 8. Осмотическая устойчивость эритроцитов
Цель работы: определить границы осмотического гемолиза эритроцитов. Оценить
результаты.
Ход работы:
В пробирки, содержащие по 2 мл 0,9, 0,8, 0,7, 0,6, 0,55, 0,5, 0,45, 0,4, 0,3% раствора
хлорида натрия внести по 2 капли крови. Перемешать и поставить на час. Определить
концентрацию хлорида натрия, при которой начался гемолиз (граница минимальной
устойчивости) и произошел полный гемолиз эритроцитов (граница максимальной
устойчивости).
Результат:
Выводы:
18
Работа 9. Буферные свойства сыворотки крови
Цель работы: сравнить буферные свойства сыворотки крови и воды по отношению к
кислотам и основаниям.
Ход работы:
В один стаканчик налить 5 мл разведенной в 10 раз сыворотки, а в другой — 5 мл воды.
Прибавить по капле метилоранжа и титровать 0,1н раствором НС1 до появления красного
окрашивания. В следующую пару стаканчиков налить те же жидкости, добавить по капле
фенолфталеина, титровать 0,01н раствором NаОН до появления фиолетового окрашивания.
Результат:
Титруемые растворы
0,1н НС1 (мл)
0.01 NаОН (мл)
5 мл сыворотки
5 мл воды
Выводы:
СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ
Жидкое состояние крови в сосудистом русле и ее свертывание при повреждении
сосудистой стенки определяются соотношением в крови компонентов свертывающей,
антисвертывающей и фибринолитической систем. Дайте определение этим системам и
перечислите факторы крови, относящиеся к ним.
Рассмотрите процесс свертывания
крови при кровотечении. Рассмотрите роль
внесосудистых и сосудистых факторов, оказывающих влияние на быстроту остановки
кровотечения, механизм образования тромбоцитарного тромба и фазы коагуляции плазмы
крови. Определите роль антисвертывающей и фибринолитической систем в процессах
свертывания крови.
Задание для самостоятельной работы
1. Напишите норму времени кровотечения и времени свертывания крови.
2. Напишите схему гемокоагуляции по фазам.
3. Напишите норму количества тромбоцитов в 1 мкл крови.
Рекомендуемая литература:
1.Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
2. Лекции по нормальной физиологии.
3.Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
ПРОТОКОЛ
Работа 1. Факторы, влияющие на свертывание крови
Цель работы: выявить участие фибриногена и Са++ в свертывании крови.
Ход работы:
Во все пробирки, кроме 1 (см. таблицу) добавить 3—5 капель 2% раствора СаСа2 и
поставить пробирки в водяную баню при температуре 38—40°С. Через 20—30 минут определить, где произошло свертывание.
Результат:
19
Содержимое пробирок
1.
2.
3.
4.
5.
Факторы свертывания
тромбопластин
фибриноген
Са++
Результат
Цитратная кровь
Цитратная кровь
Сыворотка
Плазма
Дефибринированная
Примечание. Крестиком отметить присутствие того или иного фактора и наличие
свертывания в каждой пробирке.
Выводы:
Работа 2. Определение времени свертывания крови по методу Сухарева
Цель работы: овладеть методом. Оценить результат.
Ход работы:
В сухой капилляр для СОЭ набрать крови 25—30 мм. Перевести кровь на середину
трубки, засечь время от начала взятия крови. Наклоняя капилляр в обе стороны на 30—40°,
отметить время ограничения движения столбика крови (начало свертывания) и время
прекращения его перемещения (полное свертывание).
Результат:
Вывод:
Работа 3. Определение времени кровотечения по Дуке
Цель работы: познакомиться с методом. Оценить результат.
Ход работы:
Проколоть мякоть ногтевой фаланги и засечь время. Через каждые 30 сек фильтровальной
бумагой снимать самостоятельно выступающие капли крови. Отметить время остановки
кровотечения.
Результат:
Вывод:
Работа 4. Коагулография
Цель работы: ознакомиться с методикой исследования свертывающей системы крови —
коагулографией.
Ход работы:
Включить прибор в сеть и прогреть его в течение 30 мин. Нажать клавишу «М ВКЛ»
(включение мотора). Установить перо самописца с помощью ручки механического
перемещения на верхнюю линию диаграммной ленты. Затем, нажав клавишу «Р ЭКВ»,
установить перо с помощью ручки «Р-рег»- на нижнюю линию диаграммной ленты. Выключить
мотор.
Набрав кровь в прогретую кювету (следить чтобы не было пузырей), вставить ее в
качающуюся ячейку (запасная кювета должна находиться в термостате прибора). Включить
мотор. Предварительно необходимо засечь время от попадания первой капли крови в кювету до
включения прибора (То). Зарегистрировать коагулограмму. Промыть кювету водой и тщательно
протереть спиртом.
Коагулограмма позволяет оценить:
20
1. Время начала свертывания (Т1) от начала исследования до 1-го колебания с
уменьшенной амплитудой: Т1=То + Тлв, где То — время от момента забора крови до начала
записи, Тлв—от начала записи до 1-го колебания с уменьшенной амплитудой. Скорость
движения ленты — 10 мм/мин. Норма: м — 1 м 40 с до 4 м 40 с; ж — 1 м 30 с до 4 м 10 с.
2. Конец свертывания (T2); T2 == То + Тбд, где Тбд — время от начала записи до первого
колебания с минимальной амплитудой. Норма: — 5 м 20 с до 10 мин.
3. Продолжительность свертывания (Т) — от 1-го колебания с уменьшенной амплитудой
до 1-го колебания с минимальной амплитудой.
Норма: м—3 мин до 6 мин 20 сек, ж—3 мин 10 сек до 7 мин 30 с.
4. Начало ретракции и фибринолиза (Тз)—от начала исследования до 1-го колебания с
увеличенной амплитудой. Норма: м — 6—13 мин, ж — 6—11 мин.
5. Минимальная амплитуда (Ао) характеризует плотность сгустка. Чем меньше Ао, тем
плотнее сгусток. Норма: 0,1—0,7 см.
Возможно определение и других показателей.
Результаты: зарисовать коагулограмму. Отметить на ней измеряемые величины.
Выводы:
Работа 5. Подсчет количества тромбоцитов.
Цель работы: Познакомиться с методом.
Ход работы:
Кровь для подсчета тромбоцитов берут с сернокислой магнезией и делают мазок, быстро
высушивают на воздухе. Окрашивают по Романовскому. Подсчитать количество тромбоцитов в
окрашенном мазке крови на 1000 эритроцитов ( по Фонио). Вычисляют количество кровяных
пластинок в 1 литре крови, зная число эритроцитов.
Результат:
Выводы:
Работа 6. Определение тромбинового времени на гемокоагулометре
Цель работы: Распознавание нарушений конечного этапа свертывания крови по времени
свертывания плазмы под влиянием тромбина в норме и при добавлении адреналина.
Ход работы:
Подготовка плазмы и тромбина.
1. Реактивы: физиологический раствор
Трис-буфер
3,8 % натрия лимоннокислого
6% перекись водорода
2. Кровь для исследования забирают с 3,8% натрия л-к в соотношении 9:1
а) центрифугируют при 1000 об/мин - 7 минут
б) затем плазму повторно центрифугируют при 3000 об/мин - 15 минут
(можно центрифугировать однократно при 4000 об/мин - 15 минут)
3) Подготовка рабочего раствора тромбина: маточный раствор тромбина разводится трисбуфером в соотношении 1:12 (2,4 мл буфера + 0,2 мл тромбина).
Порядок работы на гемокоагулометре.
После включения в сеть, дождаться появления сообщения rEAdY.
Нажатием кнопки MODE выбрать режим работы – tt – определение тромбинового времени.
21
Выдержать кювету с магнитным якорем 2 минуты в термостате.
Внести в кювету 0,2 мл плазмы и поместить в кюветное отделение. Нажатием кнопки
WARM включить отсчет времени инкубирования – 2 минуты. Конец времени инкубации
дублируется звуковым сигналом. На индикаторе появится символ Add.
Добавить к плазме 0,2 мл тромбина. Время свертывания в сек отображается на
индикаторе.
После нажатия кнопки RESET коагулометр готов для выполнения следующего
исследования.
Результат.
Выводы:
Цикл работы сердца, тоны сердца
В теме занятия можно выделить 3 основные части: кардиоцикл, свойства сердечной
мышцы, показатели работы сердца.
Проводя фазовый анализ кардиоцикла, рассмотрите последовательно состояние мышцы
предсердий и желудочков, давление в полостях сердца, положение
клапанов сердца
направление тока крови во время систолы предсердий, в каждую фазу систолы и диастолы
желудочков.
Обратите внимание на строение и свойства истинных кардиомиоцитов; особенности их
возбуждения; соотношение длительности ПД и фаз возбудимости; особенности
электромеханического сопряжения и сокращения.
Сформулируйте понятия: сердечный и минутный объемы кровотока (СОК и МОК),
конечно-систолический и конечно-диастолический объёмы. Определите их величину в норме в
покое и изменения СОК и МОК при физических нагрузках.
Задание для самостоятельной работы
1.
Составьте таблицу фаз систолы и диастолы предсердий и желудочков, укажите в ней
наименование фаз, их длительность, состояние мускулатуры и клапанного аппарата,
направление тока крови по следующей схеме.
Наименование
фаз цикла
Длительность
(сек)
Состояние
миокарда Состояние
клапанов
(сокращение, расслабление)
(открыты, закрыты)
предсердия
желудочки
атриовентр полулунн
икулярные
ые
Давление в полостях сердца в мм
Левое предсердие
Правое
предсердие
Левый желудочек
Рекомендуемая литература:
Направление
движения крови
Правый
желудочек
22
1.Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
2.Лекции по нормальной физиологии.
3.Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
ПРОТОКОЛ
Работа 1. Наблюдение работы сердца по методу Аринчина
Цель работы:
продемонстрировать
последовательность сокращений сердца и
направления кровотока через него.
Ход работы:
В пищевод обездвиженной лягушки на уровне сердца ввести электрическую лампочку от
цистоскопа, соединенную с источником питания. Лягушка размещается
на
столике
микроскопа. Под малым увеличением рассмотреть сокращение сердца.
Результаты:
Вывод:
Работа 2. Влияние температуры физиологического раствора
на частоту сокращений изолированного сердца лягушки
Цель работы: показать влияние температуры среды на частоту сердечных сокращений.
Ход работы:
Обездвижить лягушку и обнажить сердце. Сердце вместе с венозным синусом удалить из
тела лягушки и поместить в чашку Петри с раствором Рингера, температура которого 20°.
Сосчитать число сокращений сердца за 1 минуту. Меняя температуру раствора Рингера (10° и
30°С), отметить изменения в частоте сокращений сердца.
Результат:
Выводы:
Проводящая система сердца. Автоматия. ЭКГ
Изучая автоматию сердца, сформулируйте понятие автоматия и градиент автоматии
отделов сердца. Рассмотрите строение проводящей системы сердца. Оцените отличие
электрических свойств мембраны клеток водителя ритма по сравнению с другими
кардиомиоцитами. Рассмотрите экстрасистолию и блокады сердца как нарушения свойств
возбудимости и проводимости проводящей системы и миокарда.
Изобразите схематично проводящую систему сердца, укажите на схеме водители I, II и III
порядков и скорость распространения возбуждения по миокарду предсердий и желудочков, по
пучку Гиса.
Разберитесь, каковы электрические, звуковые и механические проявления сердечной
деятельности. Затем рассмотрите достаточно подробно методы: электрокардиография,
аускультация сердца и фонокардиография, ультразвуковые методы исследования сердца и
баллистокардиография (БКГ).
Электрокардиография. Рассмотрите: 1) форму кривой, происхождение отдельных зубцов
ЭКГ-ммы и длительность интервалов PQ, QRS, QRST, R—R; 2) способы отведения для
регистрации ЭКГ-ммы (стандартные, грудные, усиленные отведения с конечностей); 3)
клиническое значение метода.
23
Аускультация сердца и фонокардиография. Рассмотрите: 1) генез тонов сердца; 2)
стандартные зоны (точки на грудной клетке) выслушивания сердца и регистрации ФКГ-ммы; 3)
клиническое значение метода.
Ультразвуковые методы исследования. Рассмотрите: 1) принципы эхокардиографии и
ультразвукового сканирования сердца; 2) клиническое значение методов.
Баллистокардиография. Рассмотрите: 1) принципы метода; 2) генез кривой и клиническое
значение метода.
Задание для самостоятельной работы.
1. Зарисуйте схематично применяемые способы отведений для регистрации ЭКГ-ммы и
ЭКГ-мму во 2 стандартном отведении. Обозначьте зубцы и напишите нормальную
длительность интервалов PQ, QRS, QRST, R-R.
2. Назовите точки на грудной клетке, куда ставится фонендоскоп для выслушивания
тонов сердца или микрофон для записи ФКГ-ммы.
Рекомендуемая литература:
1.
Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
2.
Лекции по нормальной физиологии.
3.
Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
ПРОТОКОЛ
Работа 1. Электрокардиография.
Цель работы: научиться накладывать электроды при стандартных отведениях.
Ознакомиться с методом регистрации ЭКГ-ммы у человека. Рассчитать длительность
интервалов и вольтаж зубцов ЭКГ.
Ход работы:
1. Зарегистрировать ЭКГ у испытуемого с помощью электрокардиографа
в 3-х
стандартных отведениях.
2. Проанализировать полученную кривую, для чего рассчитать:
а) частоту сокращений сердца (по интервалу R—R);
б) длительность интервалов РQ, QRS;
в) длительность электрической систолы (интервал QRST);
г) систолический показатель Сп= (QRST / RR) x 100%;
д) вольтаж зубцов Р, R, Т.
Результат: вклеить в протокол полученную ЭКГ-му, записать показатели.
Выводы:
Работа 2. Баллистокардиография.
Цель работы: ознакомиться с методом регистрации баллистокардиограммы.
Ход работы:
С помощью баллистокардиографической приставки произвести у испытуемого запись
БКГ-ммы на электрокардиографе.
Результат: вклеить в протокол полученную кривую, обозначить зубцы.
Выводы:
Гемодинамика. Регуляция кровообращения
24
В данной теме наиболее существенным являются следующие вопросы: 1) основные
показатели гемодинамики; 2) особенности движения крови в различных отделах сосудистого
русла; 3) артериальный и венный пульс.
I. К основным показателям гемодинамики относятся:
а) объем циркулирующей крови (ОЦК); б) периферическое сопротивление сосудистого
русла; в) давление крови на стенку сосудов; г) объемный кровоток и линейная скорость
движения крови вдоль русла. Сформулируйте указанные выше понятия.
Рассматривая эти показатели, обратите внимание на следующие моменты: а) ОЦК —
величина, условия, обеспечивающие относительное постоянство ОЦК, условия
перераспределения ОЦК по сосудистому руслу отдельных органов и частей тела; б)
периферическое сопротивление — величина, формула Пуазейля, значение мелких артерий,
артериол и капилляров в сопротивлении кровотоку; в) кровяное давление — изменение по ходу
сосудистого русла, взаимосвязь изменений периферического сопротивления и кровяного
давления; г) объемная и линейная скорость кровотока — величина, зависимость их показателей
от сечения сосудистого русла в целом, а также от сечения отдельного сосуда.
II. Рассматривая особенности кровотока в артериальном русле, обратите внимание на то,
что кровоток совершается под большим давлением и в начале артериального русла он
пульсирующий, а в конце — равномерный. Объясните эти особенности кровотока. Объясните,
почему крупные артерии относят к растяжимым или амортизирующим сосудам, а мелкие
артерии — к сосудам сопротивления или резистивным сосудам.
Сформулируйте понятие: систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее АД.
Назовите их нормальные величины. Разберите методы прямого и непрямого измерения АД.
Изучая кровоток в венозном русле, обратите внимание на величину венозного давления,
линейную скорость кровотока в венах, на действие дополнительных факторов, облегчающих
движение крови в системе вен, ниже уровня сердца, на возможность депонирования крови в
венозном русле. Объясните, почему вены относят к емкостным сосудам.
Перечислите сосуды, относящиеся к микроциркуляторному руслу. Выделите среди них
обменные, резистивные и шунтирующие сосуды. Сформулируйте понятие: микроциркуляция.
Рассмотрите особенности капиллярного кровотока и условия, определяющие число
функционирующих капилляров. Сформулируйте понятие: реологические свойства крови и
рассмотрите их влияние на капиллярный кровоток. Разберите механизмы транскапиллярного
обмена.
III. Пульсовые колебания сосудов. Рассмотрите условия формирования артериального и
венного пульса. Дайте клинико-физиологическую характеристику артериального пульса.
Разберите методы регистрации артериального пульса и измерения скорости распространения
по артериям пульсовой волны.
Сформулируйте понятие «регуляция кровообращения» и определите рабочие
(управляемые) органы в этой системе управления. Выделите местные и системные механизмы
регуляции кровообращения.
Рассмотрите механизмы гетерометрической и гомеометрической саморегуляции
деятельности сердца и сосудов, действие метаболитов и других биологически активных
веществ (БАВ) на сердце и сосуды.
Изучая действие гормонов на кровообращение (гуморальная регуляция), определите
феноменологию их влияния и рассмотрите механизм действия гормонов и других БАВ на
клетки-мишени.
25
При изучении нервных (рефлекторных) механизмов регуляции кровообращения прежде
всего рассмотрите эфферентную иннервацию сердца (интра- и экстракардиальная иннервация)
и сосудов, обратите внимание на наличие нескольких центральных контуров регулирования
(спинальный, бульбарный и т. д.) и их иерархию.
Рассмотрев эфферентные и центральные звенья нервной регуляции, перейдите к изучению
рефлекторных механизмов регуляции кровообращения. При этом обратите внимание на то, что
уровень АД не является «жесткой» константой гомеостаза, его колебания (иногда
значительные) в определенных условиях являются результатом приспособительных реакций,
обеспечивающих потребности организма в усиленном кровотоке при возросшем кислородном
запросе. Детально рассмотрите системную регуляцию кровообращения при раздражении
механо- и хеморецепторов основных сосудистых рефлексогенных зон (собственные системные
рефлексы), разберитесь, почему эти реакции относят к рефлексам саморегуляции.
Рассмотрите системную регуляцию кровообращения при раздражении рецепторов вне
сердечно-сосудистой системы (сопряженные рефлексы). Обратите внимание на то, что в этом
случае основные гемодинамические параметры системы кровообращения, прежде всего АД,
переводятся на новый уровень, более адекватный возникшим условиям.
Рассмотрев регуляцию кровообращения в целом, перейдите к изучению регуляции
кровообращения в отдельных органах и областях тела: коронарное, мозговое, легочное,
почечное кровообращение, кровообращение в чревной области желудочно-кишечного тракта,
печени, селезенке, в скелетных мышцах и коже. Для каждой области рассмотрите, прежде
всего, особенности кровообращения, затем местные механизмы регуляции и участие в
системной регуляции кровообращения.
Задание для самостоятельной работы.
1. Составьте таблицу нормальных показателей гемодинамики у человека.
2. Изобразите графически взаимозависимые изменения сечения сосудистого русла и
линейной скорости кровотока по мере удаления от аорты.
3. Изобразите графически взаимозависимые изменения периферического сопротивления
и кровяного давления по ходу сосудистого русла.
4. Объясните, почему кровоток в глубоких венах ног облегчается при ходьбе и затруднен
при длительном стоянии.
5. Объясните, почему затрудняется микроциркуляция при падении АД и при венозном
застое.
Рекомендуемая литература:
1.Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
2. Лекции по нормальной физиологии.
3.Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
ПРОТОКОЛ
Работа 1. Измерение артериального давления у человека по методу Короткова
Цель работы: определить уровень систолического, диастолического и пульсового
давления в плечевой артерии.
26
Ход работы:
Наложить на плечо стандартную манжету, соединенную со сфигмоманометром. Найти в
локтевой ямке пульсирующую плечевую артерию и поставить в эту точку фонендоскоп.
Накачивая в манжету воздух, создать в ней давление заведомо больше систолического
(артериальный пульс не пальпируется). Медленно выпуская воздух из манжеты, отметить
уровень давления в ней по сфигмоманометру в момент появления сосудистых тонов Короткова
(1) и в момент исчезновения их (2). 1 — уровень соответствует систолическому, а 2 —
диастолическому давлению в артерии. По разности 1 и 2 уровней определить пульсовое
давление.
Результат:
Выводы:
Работа 2. Пальпация пульса на лучевой артерии
Цель работы: определить частоту и ритмичность пульса.
Ход работы:
На дистальную часть предплечья испытуемого в области лучевой артерии наложить
четыре пальца и слегка надавить ими на предплечье до появления ощущения пульсации сосуда
под пальцами. Сосчитать число пульсовых колебаний артерии за 20 сек и по интервалу между
отдельными пульсовыми колебаниями определить ритмичность пульса.
Результат:
Выводы:
Работа 3. Изучение реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую
нагрузку
Цель работы: по изменению частоты пульса и уровня АД определить характер реакции
сердечно-сосудистой системы на дозированную мышечную нагрузку.
Ход работы:
1. Измерить у испытуемого в условиях физиологического покоя частоту пульса за 10 сек
трижды и определить артериальное давление.
2. Испытуемому выполнить дозированную нагрузку — 20 глубоких приседаний за 30 сек,
при этом манжета отсоединяется от сфигмоманометра, но не снимается с руки испытуемого.
3. Сразу после прекращения нагрузки и каждую минуту в течение 5 мин отдыха измерять
у испытуемого частоту пульса и АД. Частоту пульса и АД рассчитать в процентах к исходной
величине.
Результаты:
Артериальное давление
Условия измерения
Пульс
систолич.
диастолич.
пульсовое
Исходный уровень
Сразу после нагрузки
В конце 1 мин.
В конце 2 мин.
В конце 3 мин.
В конце 4 мин.
В конце 5 мин.
Выводы:
27
Примечание. При оценке результатов необходимо учесть, что у тренированных людей
после данной нагрузки наблюдается по сравнению с исходными показателями: учащение
пульса на 60—80%, увеличение систолического АД на 15—30%, уменьшение диастолического
АД на 10—35% (может оставаться неизменным), увеличение пульсового АД на 60—80%, пульс
восстанавливается на 2 минуте, АД — на 3 минуте.
Работа 4. Расчет минутного (МОК) и систолического (СОК) объемов кровотока по формуле
Старра.
Цель работы: ознакомиться с принципом расчета СОК и МОК.
Ход работы:
1. Определить величину кровяного давления и частоту пульса у испытуемого в состоянии
покоя и после физической нагрузки (20 приседаний или 2 мин бега на месте).
2. Определить по формуле СОК и МОК в состоянии покоя и после физической работы:
СОК = 100 + 0.5ПД — 0,6В — 0.6ДД; МОК = СОК х ЧСС, где
ПД—пульсовое давление, ДД—диастолическое давление, В — возраст в годах, ЧСС —
частота пульса.
Работа 5. Расчет периферического сопротивления (ПС) сосудов по формуле Пуазейля
Цель работы: ознакомиться с принципом расчета.
Ход работы:
1. Определить величину АД в положении сидя и после физической нагрузки.
2. Рассчитать по формуле ПС в покое и после физической нагрузки.
ПС = (АДср. / СОК ) х 1333 Дин/сек/см-5
АД ср==ДД+0,3 ПД; 1333 —переводной коэффициент
Результаты:
Регистрируемый показатель
СОК
покой
МОК
физ. нагр.
покой
ПС
физ. нагр.
покой
физ. нагр.
Выводы:
Работа 6 Рефлекс Данини-Ашнера
Цель работы: установить характер изменений ритма сердечной деятельности при
глазосердечном рефлексе Данини-Ашнера.
Ход работы:
Сосчитать у испытуемого человека число сердечных сокращений в условиях, указанных в
нижеприведенной таблице:
Условия опыта
Частота сердцебиений
28
а) в положении сидя за 30 сек
б) при умеренном надавливании на глазные яблоки
в течение 15 сек.
и быстром прекращении его
в) через 5 мин. после опыта
Выводы:
Работа 7. Орто- и клиностатические рефлексы
Цель работы: определить характер изменений ритма сердца и уровня АД, вызываемых
перераспределением крови в области сосудистых рефлексогенных зон при орто- и
клиностатическом рефлексах.
Ход работы:
Сосчитать у испытуемого пульс и определить по методу Короткова уровень АД в
условиях, указанных в нижеприведенной таблице.
Результаты:
Условия опыта
Частота пульса
Уровень АД
а) в положении сидя
б) в положении лежа
в) в в) в положении стоя
Выводы:
Работа 8. Влияние блуждающего нерва на работу сердца
Цель работы: изучить изменения частоты сердечных сокращений при перерезке и
раздражении блуждающего нерва.
Ход работы:
У наркотизированной крысы обнажить на шее сосудистые пучки. Взять на лигатуры
блуждающие нервы. Через грудную стенку в сердце вкалывается игла с флажком. Сосчитать
число сокращений сердца: а) в исходных условиях; б) после перевязки и перерезки
блуждающих нервов; в) на фоне раздражения периферического конца блуждающего нерва
электрическим током.
Результаты: представить в виде таблицы (составить самостоятельно).
Выводы:
Работа 9. Корреляционная ритмография (КРГ)
Цель работы: ознакомиться с современным методом математического анализа параметров
сердечного ритма.
Ход работы:
Наложить электроды в 1 стандартном отведении. Произвести анализ 100 кардиоциклов с
помощью ритмокардиоскопа РКС-01:
29
1. Зарисовать в протокол форму основной совокупности точек на экране
ритмокардиоскопа (ритмограмму).
2. Определить среднее значение длительности интервалов R—R (М) и величину
вариационного размаха ритмограммы X. По этим параметрам оценить тип вегетативной
регуляции хронотропной функции сердца.
3. Измерить длину продольной (а) и поперечной (в) осей основной совокупности точек и
рассчитать индекс функционального состояния по формуле: ИФС=fаХ*fа/в*х*f R—R;
f—значения переменных функций, определяемых по таблице, по данным КРГ.
Результаты:
Выводы:
Примечание:
Нормотония: М = 0,75—1,О с, X—0,20—0,5 с.
Симпатикотония:М == 0,75,Х —
0,05.
Ваготония:М=
1,0, X —
0,5.
Оценка результатов: чем больше величина ИФС, тем выше функциональное состояние
сердца. У спортсменов высокого класса ИФС более 500.
Внешнее дыхание и его регуляция. Газообмен
1. Сформулируйте понятие «дыхание», определите этапы дыхания. На данном занятии
рассматривается внешнее дыхание или вентиляция легких, которая осуществляется благодаря
деятельности дыхательной мускулатуры.
Изучая механику дыхательных движений (вдох и выдох), последовательно рассмотрите: а)
состояние дыхательной мускулатуры; б) изменения размеров грудной полости и
внутриплеврального давления; в) состояние легких и изменения внутрилегочного давления; г)
направление движения воздуха по воздухоносным путям.
Обратите внимание, что спокойный выдох осуществляется пассивно, без участия
выдыхательных мышц, и внутриплевральное давление всего отрицательно. Объясните эти
закономерности.
Разберитесь, почему не происходит полного спадения легочной ткани на выдохе, так же
как и перерастяжения альвеол при глубоком вдохе. Какова в этом роль сурфактанта.
Рассмотрите силы эластического и неэластического сопротивления дыханию, работу
дыхания в покое и при максимальной легочной вентиляции.
Изучите показатели, использующиеся для количественной оценки внешнего дыхания: а)
статические объемы и емкости легких; б) динамические объемы легких.
2. Сформулируйте понятие «регуляция дыхания» и обратите внимание на то, что частота и
глубина дыхания, как функция скелетной мускулатуры, регулируется только рефлекторно,
просвет бронхов является функцией гладких мышц и может регулироваться как рефлекторно,
так и гуморально.
Изучая регуляцию дыхания, разберите последовательно:
1. Эфферентную иннервацию дыхательной мускулатуры, гладких мышц бронхов.
2. Структурно-функциональную организацию дыхательного центра ствола мозга, роль
промежуточного мозга и коры больших полушарий в регуляции дыхания.
30
3. Регуляцию дыхания при: а) изменении газового состава крови (импульсация с
сосудистых и медуллярных хеморецепторов); б) изменении степени растяжения легочной ткани
и сопротивления дыханию (импульсация с механорецепторов легочной ткани, с
механорецепторов верхних дыхательных путей, с проприорецепторов дыхательных мышц); в)
защитные дыхательные рефлексы.
1. Газообмен в легких.
Сравните состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха и сделайте вывод: в
чем конкретно выражается газообмен в легких. Газообмен возможен только в альвеолах.
Обратите внимание на относительное постоянство состава альвеолярного воздуха независимо
от фазы дыхания.
Разберите доказательства диффузионной природы газообмена в легких и рассмотрите
основные условия, определяющие направление и интенсивность диффузии О 2 и СО2 в легких:
а) парциальное давление O2 и СО2 в альвеолярном воздухе и напряжение этих газов в
артериальной и венозной крови; б) площадь диффузионной мембраны, зависимость диффузии
от соотношения вентиляции альвеол и перфузии легочных капилляров; в) структура и
состояние диффузионной мембраны в легких.
П. Газообмен в тканях имеет также диффузионный механизм. Определите направление
диффузии О2 и CO2 в тканях, исходя из соотношения напряжения этих газов в артериальной и
венозной крови, в тканевой жидкости и в клетках. Объясните, почему в усиленно работающем
органе уменьшается диффузионная дистанция для О2 и CO2.
Ш. Транспорт O2 и CO2 кровью. Изучая этот вопрос, прежде всего определите, сколько О2
и CO2 может быть перенесено 100 мл крови при температуре 37°С и рН 7,4-7,35 и
рассмотрите, в каком виде (растворение газа в жидкости, химические соединения) они
переносятся кровью в естественных условиях
При изучении транспорта O2 кровью основное внимание обратите на: а) характер кривой
диссоциации оксигемоглобина; б) зависимость этой реакции от напряжения O 2 в крови; в)
условия, которые могут сместить кривую диссоциации оксигемоглобина вправо или влево
(напряжение СО2 в крови, рН крови и ее температура, концентрация в крови 2,3—
дифосфоглицерата и других органических фосфатов).
Рассматривая транспорт CO2 кровью, прежде всего разберитесь, как осуществляется
реакция гидратации и дегидратации CO2 в крови, какова здесь роль фермента карбоангидразы,
как появляется бикарбонатный ион (НСОз-) в плазме крови, в каком направлении совершаются
эти процессы в тканевых и легочных капиллярах. Что собой представляет карбаминовая форма
связи CO2 с гемоглобином. В заключение отметьте, как взаимосвязаны между собой транспорт
О2 и СО2 кровью.
1V. Поскольку во вдыхаемом воздухе содержатся пыль, микроорганизмы и химические
примеси, рассмотрите вопрос специфической и неспецифической защиты организма от
поступления перечисленных факторов в организме через альвеолярный барьер.
1.
2.
3.
Рекомендуемая литература:
Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
Лекции по нормальной физиологии.
Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
ПРОТОКОЛ
Работа 1.Спирография.
31
Цель работы: ознакомить студентов с методом спирографии, определить ЖЕЛ и ее
составляющие, объем форсированного выдоха за 1 сек у испытуемого.
Ход работы:
Испытуемый берет в рот загубник, соединенный со шлангом спирографа, на нос
испытуемого накладывается зажим, прибор переключается на режим работы.
1. Запишите спокойное дыхание в течение 1 мин., объем дыхания при максимальном
вдохе и максимальном выдохе.
2. Переключите лентопротяжный механизм прибора на максимальную скорость и
запишите максимально форсированный выдох после максимального вдоха.
3. Рассчитайте частоту нормального дыхания, дыхательный объем, резервные объемы
вдоха и выдоха, жизненную емкость легких (ЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 сек.
Результаты: зарисовать спирограмму, привести результаты расчетов.
Выводы:
Работа 2. Спирометрия.
Цель работы: научиться определять дыхательные объемы.
Ход работы:
С помощью спирометра у каждого студента определить жизненную емкость легких (ЖЕЛ)
и должную жизненную емкость легких (ДЖЕЛ) по таблице.
Результат: (в норме ЖЕЛ = ДЖЕЛ ± 15%).
Вывод:
Работа 3. Пневмотахометрия.
Цель работы: определить максимальный расход воздуха в единицу времени при
форсированном вдохе и выдохе.
Ход работы:
Испытуемый берет наконечник в рот и делает максимально глубокий и предельно
быстрый вдох или выдох. Максимальный расход воздуха определяется по шкале.
Результат:
Вывод:
Секреторная и моторная функции ЖКТ
Ассимиляция (усвоение) пищи идет в 3 этапа: питание (добывание и поглощение пищи),
пищеварение и всасывание. Сформулируйте понятие «пищеварение».
Изучая секреторную функцию пищеварительных желез, последовательно рассмотрите: 1)
экспериментальные и клинические методы исследования секреции желез
желудочнокишечного тракта; 2) ферментный состав пищеварительных соков этих желез, состав желчи и
характер их влияний на пищу; 3) механизмы регуляции секреторной функции
пищеварительных желез и желчеобразовательной функции печени. Третий вопрос наиболее
сложный, уделите ему основное внимание.
Нервная регуляция секреции пищеварительных желез.
Рассмотрите эфферентную иннервацию всех желез желудочно-кишечного тракта, печени
и желчевыделительной системы. Сформулируйте понятие «пищевой центр» и оцените роль
отдельных его элементов в регуляции усвоения пищи.
32
Далее изучите характер нервной регуляции секреторной функции пищеварительных желез
и желчевыделительной системы печени при раздражении пищей основных рецепторных полей
желудочно-кишечного тракта: рецепторное поле слизистой ротовой полости, рецепторное поле
желудка, рецепторное поле тонкого кишечника.
Обратите внимание на то, что в соответствии с раздражением перечисленных
рецепторных полей в желудочной и панкреатической секреции различают 3 фазы: а) мозговая
или сложнорефлекторная - возникает при раздражении механо- и хеморецепторов ротовой
полости и дистантных рецепторов; б) желудочная - возникает при раздражении механо- и
хеморецепторов желудка, особенно его фундального отдела; в) кишечная - возникает при
раздражении механо- и хеморецепторов тонкого кишечника. Третья фаза включает в себя как
стимулирующие, так и тормозные компоненты.
Нервная регуляция кишечной секреции осуществляется по механизму периферических
рефлексов с участием собственных нервных сплетений, расположенных в стенке кишечной
трубки и поэтому усиление кишечной секреции при пищеварении носит локальный характер - в
зоне скопления химуса. Во 2 и 3-ю фазы пищеварительной секреции к нервным механизмам
регуляции присоединяется гуморальная регуляция.
Гуморальная регуляция секреции пищеварительных желез осуществляется при участии: 1)
гастроинтестинальных гормонов энтериновой гормональной системы и 2) гормонов
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Наиболее подробно рассмотрите первый
контур гуморальной регуляции секреции желез желудочно-кишечного тракта.
Сформулируйте понятие «энтериновая гормональная система». Изучите, где и при каких
условиях вырабатываются, как действуют на секреторную функцию желудочно-кишечного
тракта и желчевыделительную систему такие гастроинтестинальные гормоны как: гастрин,
секретин, холецистокинин-панкреозимин, гастроингибирующий пептид (ГИП), вазоактивный
интестинальный пептид (ВИП), мотилин.
В чем проявляется трофическое действие гастроинтестинальных гормонов, АКТГ и
кортикостероидов на слизистую оболочку пищеварительной трубки.
Рассмотрите взаимосвязь и взаимодействие нервных и гуморальных механизмов
регуляции секреторной функции желудочно-кишечного тракта.
Объясните, почему в тонком кишечнике ведущее значение в пищеварительном процессе
имеет пристеночное или мембранное пищеварение, какова его суть, каковы взаимосвязь
полостного и пристеночного пищеварения.
Зная основные процессы регуляции секреторной функции пищеварительных желез,
рассмотрите, в чем и как проявляется приспособление секреторной функции желудочнокишечного тракта к количеству и качеству принимаемой пищи; сформулируйте понятие
«пищевые адаптации» и оцените значение физиологических данных по пищеварительной
секреции для медицинской практики.
1. При изучении двигательных функций желудочно-кишечного тракта рассмотрите
следующие вопросы:
1. Экспериментальные и клинические методы исследования двигательных функций
желудочно-кишечного тракта.
2. Жевание, сосание, глотание пищевого комка.
3. Резервуарная, моторная и эвакуаторная функции желудка и кишечника:
а) пищеварительная и периодическая (голодная) моторика желудочно-кишечного тракта;
б) виды движений: тоническое напряжение гладких мышц
пищеварительной трубки;
33
пропульсивная и непропульсивная перистальтика; антральная систола желудка; ритмическая
сегментация и маятникообразные движения кишечника; в) автоматия гладких мышц
пищеварительной трубки, водители ритма желудка и кишечника; г) миогенный механизм
регуляции сократительной активности гладких мышц желудочно-кишечного тракта; д)
действие гормонов и других биологически активных веществ на мускулатуру желудка и
кишечника; е) эвакуация пищи из желудка в 12-перстную кишку, из тонкого кишечника в
толстый и непереваренных остатков пищи из кишечника во внешнюю среду.
ж) нервная регуляция двигательных функций желудочно-кишечного тракта.
В последнем случае рассмотрите эфферентную иннервацию мускулатуры желудка,
тонкого и толстого кишечника, интрамуральные нервные сплетения и нервные центры,
осуществляющие регуляцию двигательной активности пищеварительной трубки, моторные и
тормозные рефлексы желудка и кишечника;
II. Сформулируйте понятие «всасывание» и определите группы веществ, которые
подвергаются всасыванию во внутреннюю среду организма из желудочно-кишечного тракта.
Объясните, почему наиболее интенсивное всасывание в желудочно-кишечном тракте
совершается в тонком кишечнике.
Рассмотрите механизмы пассивного и активного транспорта, лежащие в основе процессов
всасывания в кишечнике. Изучите, в виде каких мономеров и с участием каких механизмов
всасываются в желудочно-кишечном тракте продукты гидролиза белков, углеводов, жиров.
При изучении регуляции всасывания в кишечнике рассмотрите механизмы регуляции: а)
движения ворсинок и лимфотока в слизистой оболочке и подслизистом слое; б) кровотока в
бассейне мезентериальных сосудов; в) проницаемости мембран энтероцитов — как процессов,
влияющих на интенсивность переноса веществ через эпителиальный и соединительно-тканный
барьер кишечной стенки.
Оцените роль биологически активных веществ, гастроинтестинальных гормонов и
нервных влияний в этих процессах.
Ш. Так как наряду с нутриентами в желудочно-кишечном тракте происходит всасывание
продуктов жизнедеятельности микробной флоры, токсических веществ, загрязняющих пищу,
лекарственных препаратов, рассмотрите механизмы защиты организма от микробной и
химической агрессии в желудочно-кишечном тракте.
Задание для самостоятельной работы.
1. Напишите ферментативный состав основных пищеварительных секретов: слюны,
желудочного, панкреатического и кишечного соков.
2. Опишите экспериментальные и клинические методы исследования секреторных
процессов в органах пищеварения.
Рекомендуемая литература:
1.Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
2.Лекции по нормальной физиологии.
3.Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
ПРОТОКОЛ
Работа 1. Ферментативные свойства желудочного сока.
34
Цель работы: 1) убедиться в наличии в желудочном соке фермента, расщепляющего
белок; 2) определить некоторые условия, необходимые для активного действия этого фермента
на белок.
Ход работы:
В пробирки 1, 2, 3 налито по 2 мл желудочного сока, в пробирку 4—2 мл соляной
кислоты. Содержимое 2-й пробирки прокипятить, в 3-ю пробирку добавить соды до полной
нейтрализации. В пробирках проверить с помощью лакмусовой бумажки реакцию. Во все
пробирки добавить по небольшому кусочку фибрина и поставить в водяную баню. После этого
отметить изменения фибрина во всех пробирках.
Результат:
Содержимое пробирок
Пепсин
рН оптимум Т° оптимум
Результат
1 - желудочный сок
2 - желудочный сок прокипяченный
3 - желудочный сок + гидрокарбонат
натрия
4 - соляная кислота
Примечание. Крестиком отметить наличие того или иного фактора и переваривание
фибрина.
Выводы:
Работа 2. Пристеночное пищеварение.
Цель работы: выяснить влияние слизистой тонкой кишки на активность амилазы
панкреатического сока.
Ход работы:
Набирают два ряда по 7 пробирок в каждом. В первые пробирки каждого ряда вносят по 1
мл 2% раствора панкреатина, а в остальные по 1 мл этого раствора, разведенного в 2, 4, 8, 16,
32, 64 раза. В каждую пробирку вносят по 2 мл 0,5% раствора крахмала в виде клейстера. Затем
в каждую пробирку 1-го ряда вносят по кусочку специально обработанного тонкого кишечника
крысы. Все пробирки помешают на 30 мин. в водяную баню. Затем во все пробирки добавляют
по 1 капле раствора Люголя. Синее окрашивание указывает на то, что в пробирке остался
нерасщепленным крахмал. Красновато-синее — на наличие в пробирке продуктов расщепления
крахмала.
Сравнить, при каком разведении панкреатина прекращается расщепление крахмала в
первом и во втором ряду.
Результат:
Выводы:
Обмен энергии, основной и общий обмен
1. Изучая энергетические процессы в живом организме, прежде всего, сформулируйте
понятие «живой организм как открытая термодинамическая система», сравните качественно и
35
количественно потоки энергии из внешней среды в организм и из организма во внешнюю
среду.
2. Обратите внимание на этапы преобразования энергии питательных веществ в
организме: а) гидролиз пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте; б) анаэробное
окисление в гиалоплазме клеток; в) аэробное окисление в митохондриях.
Рассмотрите процесс сопряжения окисления с фосфорилированием, в результате которого
в клетках синтезируется АТФ. Энергия ее макроэргических связей используется на работу:
химическую (синтез химических соединений), механическую (сокращение мышечного
волокна), осмотическую (поддержание концентрационных, электрических и осмотических
градиентов на мембранах клеток).
Сформулируйте понятия «первичная» и «вторичная» теплота и оцените соотношение их
долей в условиях физиологического покоя в зоне температурного комфорта внешней среды,
при физической работе и в условиях понижения температуры внешней среды.
3. Изучите методы прямой и косвенной биокалориметрии.
При косвенной биокалориметрии энергетический обмен рассчитывается по величине
газообмена. Разберитесь в теоретических обоснованиях правомерности такого подхода (закон
Гесса) и рассмотрите этапы расчета: а) определение количества поглощенного O 2 и
выдохнутого CO2 за 1 мин.; б) расчет дыхательного коэффициента (ДК); в) определение
энергетического эквивалента 1 л кислорода при данном ДК; г) расчет энергетических затрат за
1 мин по энергетическому эквиваленту поглощенного за 1 мин кислорода.
Разбирая понятие ДК, рассмотрите его величину: а) при окислении только углеводов,
белков или жиров и при окислении их смеси; б) изменения ДК при гипервентиляции легких и
после интенсивной физической работы. Оцените, можно ли в этих условиях пользоваться
методом косвенной биокалориметрии для расчетов энергетических затрат организма.
Рассмотрите принцип расчета энергетических затрат при неполном газовом анализе
(например, при спирографии).
4. Сформулируйте понятие основной обмена (00) и рассмотрите условия его измерения,
нормальные величины, зависимость от пола, возраста, массы и поверхности тела. Оцените
сравнительно для разных видов животных энергетический расход в условиях 00 на единицу
массы и единицу поверхности тела.
Сформулируйте «закон поверхности тела». Сформулируйте понятие: «должный основной
обмена (ДОО). Разберитесь с принципами его расчета.
5. Сформулируйте понятие: «общий обмен». Оцените влияние на уровень энергетического
обмена организма физической и умственной работы (рабочая прибавка), количества и качества
принятой пищи (специфическое динамическое действие пищи — СДДП) и некоторых условий
внешней среды (температура).
Рекомендуемая литература:
1.Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
2.Лекции по нормальной физиологии.
3.Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
ПРОТОКОЛ
Работа 1. Расчет расхода энергии у человека при полном газовом анализе выдыхаемого воздуха
(по условиям задачи)
36
Цель работы: познакомиться с принципами расчета расхода энергии при проведении
косвенной калориметрии по методу Дугласа—Холдена.
Ход работы:
Перепишите условия задачи. Пользуясь ими, произведите расчет расхода энергии в
состоянии покоя и физической нагрузки по следующим этапам:
1. % CO2 в выдыхаемом воздухе (10— V1 ) х 10 = А
2. % O2 в выдыхаемом воздухе ( V1  V2 ) х 10 = В
3. Поглощено O2 за 1 мин  ( 20,93  В ) х МОД : 100 = С
2. Выдохнуто СО2 за 1 мин  ( А  0,03 ) х МОД  : 100 = Д
(20,93—% О2 и 0,03—% СО2 в атмосферном воздухе).
5. Дыхательный коэффициент ДК = СО2 /О2.
6. Калорический эквивалент 1 л O2 при данном ДК (по таблице) = Е.
7. Расход энергии за 1 мин и за сутки (последнее для состояния покоя)
1000 мл O2 — E
С мл О2  Х
Х = (С х Е ) : 1000 в ккал
Результат:
Выводы: сделать вывод относительно изменениям расхода энергии при физической
нагрузке.
Работа 2. Расчет расхода энергии у человека при неполном газовом анализе выдыхаемого
воздуха (по спирограмме)
Цель работы: познакомиться с принципами расчета расхода энергии у человека по данным
спирографии.
Ход работы:
Спирограмма записана у испытуемого утром в состоянии физиологического покоя,
натощак, при температуре среды 20°С. Пол, возраст, рост, вес испытуемого указаны на
спирограмме.
Определите по спирограмме количество поглощенного О2 за минуту, измерив высоту
смещения спирограммы от исходного уровня в мм/мин. Подъем кривой на 1 мм соответствует
20 мл поглощенного O2.
Многими исследователями установлено, что в условиях основного обмена ДК = 0,8,
поэтому можно не определять объем выдохнутого СО2 и воспользоваться данной величиной
ДК для расчетов расхода энергии у испытуемого. Этапы расчетов смотрите в работе 1.
Результат:
Поглощено О2 за 1 мин мл
Расход энергии за 1 мин
ккал
Расход энергии за 1 сутки ккал,
Работа 3. Расчет должного основного обмена (ДОО) по таблицам Гарриса и Бенедикта.
Цель работы: познакомиться с принципами расчета. Оценить, соответствуют ли
полученные в 1 и 2 работах результаты расхода энергии в условиях покоя ДОО.
Ход работы:
Таблицы Гарриса и Бенедикта составлены отдельно для мужчин и женщин. Каждая
таблица состоит из 2 частей. В 1 части таблицы, исходя из веса испытуемого, находят основное
число ккал; во 2 части - по данным роста и возраста находят второе число. Сумма этих чисел
37
составляет ДОО в ккал за сутки. Пол, вес, возраст и рост испытуемых даны в задачах к работам
1 и 2. Рассчитайте % отклонения ОО от ДОО.
Результат:
1 испытуемый ДОО =
ккал % отклонения ОО от ДОО
2 испытуемый ДОО =
ккал % отклонения ОО от ДОО
Выводы:
Работа 4. Расчет ДОО по номограмме Дюбуа.
Цель работы: познакомиться с методом. Определить зависимость основного обмена от
пола испытуемого и размеров поверхности тела.
Ход работы:
По данным своего роста и веса определить по номограмме Дюбуа размер поверхности
тела. Найти по таблице стандартов величину расхода энергии за 1час на 1м 2 поверхности тела в
соответствии с вашим полом и возрастом. Произвести расчет ДОО в ккал на всю поверхность
тела за сутки.
Результат:.
Пол
Возраст
Поверхность тела
Суточный ДОО
ккал
Выводы:
Работа 5. Расчет % отклонения ОО от ДОО по показателям функционального состояния
сердечно-сосудистой системы.
Цель работы: познакомиться с методами оценки ОО по показателям функции сердечнососудистой системы.
Ход работы: измерить у испытуемого АД по Короткову, сосчитать пульс за 1 мин.
Произвести расчет % отклонения ОО от ДОО, пользуясь формулами Гейла и Рида.
Формула Гейла: % отклонения = ЧСС + пульсовое давление — 111
Формула Рида: % отклонения = 0,75 х (ЧСС + 0,74 пульс. давл.) — 72
ЗАДАЧА 1
пробы Объем
пробы Объем
Условия Пол Вес Рост Возраст МОД Объем
выдыхаемого
после
пробы после
(мл)
воздуха
для поглощения СО2 поглощения
газового
анализа ( V1 ) (мл )
О2
(мл)
(V2) (мл )
10
9,65
7.93
Покой
М 70 172 19 лет
7225
Физич.
нагрузка
ЗАДАЧА 2
Условия Пол Вес Рост
Возраст
23800
10
9.60
7.92
МОД
(мл)
Объем
пробы
выдыхаемого
воздуха
для
газового
анализа
(мл)
Объем
пробы
после
поглощения СО2
( V1 ) (мл )
Объем
пробы после
поглощения
О2
(V2) (мл )
38
Покой
М
81
180
19 лет
Физич.
нагрузка
6584
10
9.56
7.94
18700
10
9.58
7.91
Объем
пробы
после
поглощения СО2
( V1 ) (мл )
9.68
Объем
пробы после
поглощения
О2
(V2) (мл )
7.94
ЗАДАЧА 3
Условия Пол Вес Рост
Возраст
МОД
(мл)
Покой
17 лет
6879
Объем
пробы
выдыхаемого
воздуха
для
газового
анализа
(мл)
10
20350
10
9.67
7.92
Объем
пробы
после
поглощения СО2
( V1 ) (мл )
9.63
Объем
пробы после
поглощения
О2
(V2) (мл )
7.91
9.64
7.91
Ж
66
168
Физич.
нагрузка
ЗАДАЧА 4
Условия Пол Вес Рост
Возраст
МОД
(мл)
Покой
19 лет
6473
Объем
пробы
выдыхаемого
воздуха
для
газового
анализа
(мл)
10
19830
10
Физич.
нагрузка
Ж
69
172
Выделительная функция почек. Регуляция водно-солевого обмена
I. Механизм мочеобразования. Разберите строение нефрона — функциональной единицы
почки. Рассмотрите мочеобразование как двуфазный процесс: 1) образование первичной мочи
(клубочковая фильтрация); 2) образование конечной мочи (канальцевая реабсорбция и
секреция).
При изучении клубочковой фильтрации выясните: а) структуру и размеры фильтрующей
мембраны; б) силы, обеспечивающие процесс фильтрации; в) состав и объем ультрафильтрата
(первичной мочи).
При изучении канальцевых функций рассмотрите: а) механизм реабсорбции (активный,
вторично-активный и пассивный транспорт) различных веществ через апикальную и базальную
мембраны канальциевого эпителия; б) особенности реабсорбции в проксимальном и
дистальном извитых канальцах, в петле Генле и собирательной трубке; в) работу петли Генле
как поворотно-противоточной системы и ее роль в концентрировании мочи; г) секреторную
функцию канальцев; д) объем и состав конечной мочи.
39
II. Регуляция мочеобразования. Основной механизм регуляции выделительных функций
почек гуморальный. Разберите опыты с денервацией и пересадкой почек, на основе которых
сделано вышеуказанное заключение. Рассмотрите феноменологию (характер изменений
диуреза и натрийуреза) и механизм действия на нефрон таких гормонов и биологически
активных веществ как: вазопрессин, альдостерон,
ангиотензин II, катехоламины,
простангландины. Отметьте, что гуморальная регуляция выделительных функций почек
подчиняется гипоталамусу, в котором расположены центры регуляции водно-солевого
равновесия организма.
III. Водно-солевой гомеостаз организма и регуляция мочеобразования.
Водно-солевое равновесие организма характеризуется достаточно постоянным
соотношением объемов внеклеточной и внутриклеточной воды, постоянством концентрации
растворенных в воде электролитов и уровня осмотического давления.
Рассмотрите регуляцию функции почек при: а) гипо- и гиперосмии плазмы крови; б) при
гипо- и гиперволемия. Обратите внимание на то, что почки являются одним из звеньев сложных
функциональных систем регуляции водно-солевого гомеостаза. Изменения их функции
взаимосвязаны с изменениями в деятельности таких систем как кровообращение, пищеварение
и системой поведенческих реакций, направленных на поиск воды и солей.
IV. Кислотно-щелочное равновесие организма и функции почек.
Сформулируйте понятие «кислотно-щелочное равновесием (КЩР), рассмотрите
регуляторные механизмы, обеспечивающие его сохранение: а) буферирование жидкостей; б)
регуляция вентиляции легких; в) регуляция секреции ионов H+ и реабсорбции ионов
гидрокарбоната почками.
Сформулируйте
понятие
«ацидоз»
и
«алкалоз»,
«компенсированные»
и
«некомпенсированные» сдвиги КЩР, «респираторные» и «метаболические» сдвиги КЩР.
Разберитесь, почему нельзя оценить характер изменений КЩР только по величине рН, а
необходимо обязательно измерять еще, как минимум, напряжение CO2 (pC02) и буферные
основания (ВВ) в крови.
V. Выведение мочи из организма.
Рассмотрите: а) иннервацию мочевого пузыря, сфинктеров мочевого пузыря и
мочеиспускательного канала; б) мочеиспускательный рефлекс и условия его «произвольного»
торможения.
Рекомендуемая литература:
1. Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
2. Лекции по нормальной физиологии.
3. Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа
2009.
ПРОТОКОЛ
Работа 1. Влияние водной нагрузки и питуитрина на диурез мышей.
Цель работы: изучить характер изменений диуреза под влиянием: а) водной нагрузки; б)
питуитрина (вытяжки из задней доли гипофиза).
Ход работы:
Опыт ставится на 3 мышах. 1 мышь — контрольная, исследуется фон диуреза. Двум
мышам вводится внутрибрюшинно по 1,5 мл 0,6% раствора хлорида натрия, одной из них
подкожно вводится питуитрин по 0,02 ME на 1 кг веса. Всех мышей помещают в воронки и
40
измеряют диурез через каждые 30 мин. в течение 2,5 часов. Перед началом опыта мочевой
пузырь каждой мыши опорожняется надавливанием на низ живота.
Результат:
Диурез (мл)
Водная
Питуит№ мыши
нагрузка
рин
30 мин
60 мин
90 мин 120 мин 150 мин
1
2
3
Примечание. Крестиком отметить животных, которым вводили 0,6% NaCI или питуитрин.
Выводы:
Работа 2. Определение объема фильтрации, реабсорбции, секреции и плазмотока в почках (по
условиям задачи)
Цель работы: познакомиться с методом расчетов объема фильтрации, реабсорбции и
секреции в почках.
Ход работы:
1. Величина фильтрации в почках определяется по инулину (хорошо фильтруется, но не
реабсорбируется и не секретируется):
P(in) х F=U(in) х V;
F= (U(in) х V)/P(in); мл/мин.
2. Расчет величины реабсорбции глюкозы и мочевины, воды; секреции фенолрота
производится по формулам:
R = Pglu х F – Uglu х V;
S = Ufenol х V – Pfenol х F;
RH2O = ((F- V)/F) х 100%.
3. Расчет почечного (коркового) плазмотока производится по очищению крови от
парааминогиппуровой кислоты (pah), так как кровь, при небольшой концентрации pah
в крови, очищается от нее при однократном прохождении крови через кору почки (в
почечной артерии pah есть, а в почечной вене отсутствует).
C = (Upah х V)/Ppah
Р — концентрация вещества в крови (в первичной моче),
U — концентрация вещества в конечной моче,
V — объем конечной мочи,
F — объем фильтрации,
R — объем реабсорбции вещества в канальцах,
S — объем секреции вещества в канальцах,
C — объем плазмотока в почке.
Задачи для расчета величины фильтрации, реабсорбции, секреции и плазмотока в почке
Вариант 1.
Вещество
Концентрация
Концентрация в вещества
в
крови (Р), мг/мл
конечной
моче
(U), мг/мл
Объём
конечной
мочи (V),
мл/мин
41
Инулин (in)
1,6
39,5
Мочевина
0,13
1,9
Глюкоза (glu)
3,2
20,4
Фенолрот (fenol)
0,04
2,4
Парааминогиппуровая кислота (pah)
0,02
2,53
Концентрация в
крови (Р), мг/мл
Концентрация
вещества в
конечной моче
(U), мг/мл
Объём
конечной
мочи (V),
мл/мин
Инулин (in)
1,7
40,0
4,0
Мочевина
0,14
2,0
Глюкоза (glu)
3,3
20,6
Фенолрот (fenol)
0,05
2,5
Парааминогиппуровая кислота (pah)
0,02
2,84
Концентрация в
крови (Р), мг/мл
Концентрация
вещества в
конечной моче
(U), мг/мл
Объём
конечной
мочи (V),
мл/мин
Инулин (in)
1,8
41,0
6.0
Мочевина
0,15
2,2
Глюкоза (glu)
3,4
20,7
Фенолрот (fenol)
0,06
2,6
Парааминогиппуровая кислота (pah)
0,02
2,07
Концентрация в
крови (Р), мг/мл
Концентрация
вещества в
конечной моче
(U), мг/мл
Объём
конечной
мочи (V),
мл/мин
Инулин (in)
1,6
40,0
4,5
Мочевина
0,14
2,05
Глюкоза (glu)
3,15
20,4
Фенолрот (fenol)
0,05
2,4
5,0
Вариант 2.
Вещество
Вариант 3.
Вещество
Вариант 4.
Вещество
42
Парааминогиппуровая кислота (pah)
0,02
2,73
Выводы:
Пищеварительная и сенсорная функции челюстно-лицевой области
Вопросы для обсуждения:
1. Характеристика отделов челюстно-лицевой области, обеспечивающих механическую
обработку пищи.
2. Регуляция процесса жевания.
3. Состав и свойства слюны. Регуляция слюнообразования и слюноотделения.
Экспериментальные и клинические методы исследования функции слюнных желез.
4. Вкусовой анализатор. Современные представления о механизме формирования
вкусовых ощущений.
5. Зависимость вкусовых ощущений деятельности других сенсорных систем. Основные
механизмы возникновения.
Литература:
1.Тишевская Н.В., Сашенков С.Л. Физиология челюстно-лицевой области. Челябинск, 2003.
2.Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко Б.И. Медицина 2005.
3.Лекции по нормальной физиологии.
4.Физиология человека (COMPENDIUM) , под ред. Б.И.Ткаченко, ГЭОТАР-Медиа 2009.
протокол
Работа 1. Вкусовой анализатор
Приготовить рабочие растворы:
Сахар – 1% 0,1% 0,01%
Соль – 0,1% 0,01%
0,001%
Лимонная кислота - 1% , 0,1% 0,001%
Хинин – 0,1% 0,01% 0,001%
2-3 мл рабочего раствора дают подержать во рту 20-30 секунд, после чего испытуемый
должен оценить вкус. Начинать следует с наименьшей концентрации растворов, испытуемый
не должен знать, какой раствор ему дают. При необходимости растворы могут быть еще
разведены в 2,5 и т.д. раз.
После определения порогов вкусовой чувствительности испытуемому предлагают
подержать во рту по 2 мл каждого вещества (в двух пороговых концентрациях) и отметить
время от момента раздражения до исчезновения ощущения вкуса. Результаты отметить в
таблице.
Вещество
Сахар
Соль
Лимонная кислота
Хинин
Пороговая
концентрация
Концентрация
вещества (для
оценки адаптации)
Время адаптации
43
В выводе сравнить пороги вкусовой чувствительности к различным веществам и время
вкусовой адаптации.
Приложение: Вкусовые пороги:
Горькое – сульфат хинина – 0,000008 моль/л
никотин – 0,000016 моль/л
Кислое - лимонная кислота – 0,0023 моль/л
соляная кислота – 0,0009 моль/л
Сладкое - сахароза – 0,01 моль/л
глюкоза – 0,08 моль/л
Соленое - поваренная соль – 0,01 моль/л
хлористый кальций – 0.01 моль/л