Стандарт медицинской помощи больным с глаукомой

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 6 сентября 2005 г. № 549
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Глаукома
Код по МКБ-10: H40
Фаза: с умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением
Стадия: начальная, развитая, далеко зашедшая
Осложнение: без осложнений или осложненная катарактой
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
1. 1 ДИАГНОСТИКА
Код
А01.26.001
А01.26.002
А01.26.003
А02.26.001
А02.26.002
А02.26.003
А02.26.004
А02.26.005
А02.26.006
А02.26.013
А02.26.014
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз
Визуальное исследование глаз
Пальпация при патологии глаз
Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения
Исследование сред глаза в проходящем свете
Офтальмоскопия
Визометрия
Периметрия
Кампиметрия
Определение рефракции с помощью набора пробных линз
Скиаскопия
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,9
0,25
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
Код
А02.26.015
А03.26.001
А03.26.002
А03.26.007
А03.26.008
А03.26.009
А03.26.012
А03.26.015
А03.26.020
А03.26.021
А03.26.001
А03.26.004
А05.26.001
А05.26.002
А05.26.003
А05.26.004
Наименование
Тонометрия глаза
Биомикроскопия глаза
Гониоскопия
Лазерная ретинометрия
Рефрактометрия
Офтальмометрия
Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)
Тонография
Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных
волокон с помощью компьютерного анализатора
Компьютерная периметрия
Ультразвуковое исследование глазного яблока
Ультразвуковая биометрия глаза
Регистрация электроретинограммы
Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного
мозга
Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора
Расшифровка, описание и интерпретация данных
электрофизиологических исследований зрительного анализатора
Частота
предоставления
1
1
1
0,2
1
1
0,05
1
0,3
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,7
0,15
1
0,5
0,05
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Частота
предоставления
1
1
1
1
Среднее
количество
13
13
13
13
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 11 ДНЕЙ
Код
А01.26.001
А01.26.002
А01.26.003
А02.26.001
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз
Визуальное исследование глаз
Пальпация при патологии глаз
Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения
3
Код
А02.26.002
А02.26.003
А02.26.004
А02.26.005
А02.26.006
А02.26.015
А03.26.001
А03.26.002
А03.26.018
А03.26.020
А03.26.021
А04.26.001
А05.26.001
А05.26.002
А05.26.003
А05.26.004
А11.02.002
А11.05.001
А11.12.009
А11.26.011
А11.26.013
А11.26.014
А14.31.003
А15.26.001
Наименование
Исследование сред глаза в проходящем свете
Офтальмоскопия
Визометрия
Периметрия
Кампиметрия
Тонометрия глаза
Биомикроскопия глаза
Гониоскопия
Биомикроскопия глазного дна
Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных
волокон с помощью компьютерного анализатора
Компьютерная периметрия
Ультразвуковое исследование глазного яблока
Регистрация электроретинограммы
Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного
мозга
Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора
Расшифровка, описание и интерпретация данных
электрофизиологических исследований зрительного анализатора
Внутримышечное введение лекарств
Взятие крови из пальца
Взятие крови из периферической вены
Пара- и ретробульбарные инъекции
Ретробульбарная катетеризация
Ирригационная терапия (введение лекарственных веществ через
ретробульбарный катетер)
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Перевязки при операциях на органе зрения
Частота
предоставления
1
1
1
1
0,1
1
1
1
0,6
0,3
Среднее
количество
13
13
13
1
1
7
10
3
1
1
0,2
0,1
0,01
0,01
1
2
1
1
0,01
0,01
1
1
1
1
1
1
1
1
10
1
1
10
1
10
1
1
1
10
4
Код
А15.26.002
А16.26.060
А16.26.063
А16.26.070
А16.26.073
А16.26.089
А16.26.094
А16.26.093
А16.26.092
А16.26.107
А16.26.109
А16.26.114
А16.26.116
А16.26.117
А17.26.001
А17.26.003
А17.26.002
А20.26.006
А22.26.005
А22.26.018
А22.26.019
А22.26.020
А23.26.001
А25.26.001
А25.26.002
А25.26.003
Наименование
Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки,
занавески) на глазницу
Иридэктомия
Иридоциклоретракция
Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
Склерэктомия, трепанация склеры
Витреоэктомия
Имплантация интраокулярной линзы
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
Экстракция хрусталика
Глубокая склерэктомия
Прочие проникающие антиглаукоматозные операции
Непроникающая глубокая склерэктомия
Пластика фильтрационной подушечки
Ревизия (нидлинг) фильтрационной подушечки
Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения
Электростимуляция зрительного нерва
Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения
Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век
Лазерная иридэктомия
Лазерная транссклеральная циклокоагуляция
Лазерная гониодесцеметопунктура
Лазерный синехиолизис
Подбор очковой коррекции
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения
Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях
органов зрения
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
10
0,05
0,05
0,4
0,1
0,001
0,34
0,25
0,1
0,3
0,1
0,1
0,03
0,03
0,001
0,5
0,4
0,2
0,2
0,001
0,04
0,05
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
10
10
1
1
1
1
1
1
2
1
1
5
Код
В01.003.01
В01.003.04
В01.028.01
В01.047.01
В01.047.02
В01.065.01
В02.057.01
В03.003.01
В03.003.03
В03.016.03
В03.016.04
В03.016.06
Частота
предоставления
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
1
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное
1
ведение)
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
1
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
1
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
0,02
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный
1
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции
1
Комплекс исследований предоперационный для планового больного
1
Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции
0,5
легких
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
Анализ мочи общий
1
Наименование
Фармакотера
Международное непатентованное
певтическая АТХ группа*
наименование
группа
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Пропофол
Местные анестетики
Лидокаин
Прокаин
Миорелаксанты
Суксаметония хлорид
Пипекурония бромид
Частота
назначения
1
0,02
1
1
1
1
0,02
0,5
0,5
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
ОДД**
ЭКД***
200 мг
200 мг
160 мг
125 мг
160 мг
125 мг
100 мг
8 мг
100 мг
8 мг
6
Фармакотера
Международное непатентованное
певтическая АТХ группа*
наименование
группа
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства
для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Фентанил
Тримеперидин
Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные средства
Кеторолак
Диклофенак натрия
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций
Антигистаминные средства
Дифенгидрамин
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Седативные и анксиолитические средства, средства для
лечения психотических расстройств
Диазепам
Мидазолам
Прочие средства
Флумазенил
Пирацетам
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Хлорамфеникол
Гентамицин
Тобрамицин
Ципрофлоксацин
Цефтриаксон
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
0,4 мг
20 мг
0,4 мг
20 мг
1
0,2
1
1
1
1
1
30 мг
0,5 мг
30 мг
5,5 мг
10 мг
10 мг
0,5
0,5
0,85
0,2
0,8
1
1
0,6
0,1
0,1
0,1
0,1
60 мг
5 мг
60 мг
5 мг
1 мг
5г
1 мг
50 г
1,25 мг
1,67 мг
1,67 мг
1,67 мг
1г
13,8 мг
18,4 мг
18,4 мг
18,4 мг
5г
1
0,02
0,5
0,5
1
7
Фармакотера
певтическая
группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Сульфацетамид
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические средства
Фторурацил
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на систему свертывания крови
Этамзилат
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Вазопрессорные средства
Фенилэфрин
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Антиферменты
Апротинин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и
антигормоны
Дексаметазон
Гидрокортизон
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные
в других рубриках
Миотические средства и средства для лечения глаукомы
Тимолол
Пилокарпин
Бетаксолол
Латанопрост
Травопрост
Бринзоламид
Частота
назначения
1
0,1
1
1
1
1
1
0,15
1
1
1
1
1
1
1
0,95
0,05
1
1
0,7
0,05
0,05
0,05
0,05
0,05
ОДД**
ЭКД***
100 мг
1100 мг
7,5 мг
45 мг
500 мг
4г
50 мг
50 мг
100000 КИЕ
100000 КИЕ
0,5 мг
2,5 мг
5,5 мг
12,5 мг
1,25 мг
5 мг
1,25 мг
0,01 мг
0,01 мг
5 мг
5 мг
20мг
5 мг
0,04 мг
0,04 мг
20 мг
8
Фармакотера
певтическая
группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Дорзоламид
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Ацетазоламид
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия,
средства питания
Электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия
Натрия хлорид
Кальция хлорид
Витамины и минералы
Витамины
Аскорбиновая кислота
Пиридоксин
Тиамина
Токоферола
Тиоктовая кислота
Частота
назначения
0,05
0,3
1
1
1
ОДД**
ЭКД***
10 мг
40 мг
0,5мг
2г
9г
1г
9г
1г
0,15 г
0,05г
0,025г
0,15г
1,2г
1,65 г
0,5г
0,25г
1,65г
13,2г
1
1
1
0,5
1
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
Имплантаты
Наименование
Интраокулярная линза жесткая
Интраокулярная линза эластичная
Дренаж для антиглаукоматозных операций
Частота
предоставления
0,06
0,28
0,3
Среднее
количество
1
1
1
9
*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**-ориентировочная дневная доза
***-эквивалентная курсовая доза