VII

VII. Порядок направления территориальным фондом сведений об
оплате расходов на предоставление медицинской помощи
застрахованному лицу в связи с причинением вреда здоровью
вследствие тяжелого несчастного случая на производстве
7.1. Сведения о принятии Фондом социального страхования
Российской Федерации решения об оплате расходов на предоставление
медицинской помощи застрахованному лицу в связи с причинением
вреда здоровью вследствие тяжелого несчастного случая на
производстве территориальный фонд получает от исполнительного
органа Фонда социального страхования Российской Федерации в
течение 10 дней со дня принятия решения.
7.2. Территориальный фонд в течение 5 рабочих дней со дня
получения сведений от исполнительного органа Фонда социального
страхования Российской Федерации, на основании регионального
сегмента единого регистра застрахованных лиц в системе обязательного
медицинского страхования, идентифицирует указанных в сведениях
застрахованных лиц и передает данные соответствующим страховым
медицинским организациям.
7.3. Сведения могут передаваться в электронном виде при условии
соблюдения требований законодательства Российской Федерации по
защите персональных данных, или на бумажном носителе в виде
реестра.
7.4. Реестр содержит следующие сведения о застрахованном лице:
- фамилия, имя, отчество;
- пол;
- дата рождения;
- место рождения;
- серия и номер полиса обязательного медицинского страхования;
- код ОКАТО территории страхования;
- серия и номер документа, удостоверяющего личность;
- наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий
личность;
- дата начала и дата окончания лечения;
- код заболевания по МКБ-10;
- исход заболевания;
- наименование медицинской организации в соответствии с
учредительными документами (полное);
- ОГРН медицинской организации;
- почтовый и фактический адрес медицинской организации;
- номер телефона медицинской организации с кодом города;
- дата составления реестра;
- подпись, фамилия, имя, отчество исполнителя.
7.5. Страховая медицинская организация, получившая от
территориального фонда сведения застрахованном лице, в отношении
которого Фондом социального страхования Российской Федерации
принято решения об оплате расходов на предоставление медицинской
помощи в связи с причинением вреда здоровью вследствие тяжелого
несчастного случая на производстве, принимает меры об исключении
оплаты данного случая оказания медицинской помощи за счет средств
обязательного медицинского страхования, а при его оплате до
получения соответствующих сведений от территориального фонда – об
уменьшении оплаты медицинской организации за оказанную
застрахованным лицам медицинскую помощь при последующих
расчетах.
7.6.
Страховая
медицинская
организация,
получившая
вышеуказанные сведения от территориального фонда, информирует его
о мерах по исключению оплаты случаев оказания медицинской помощи
застрахованному лицу в связи с причинением вреда здоровью
вследствие тяжелого несчастного случая на производстве за счет
средств обязательного медицинского страхования.