Современные проблемы организации обучения детей с

Современные проблемы организации обучения детей с
нарушением опорно-двигательного аппарата
Браун Лидия Станиславовна,
зам.по ВР ГБС(К0ОУ №1 VI вида г. Ейска
В настоящее время проблема, связанная с нарушением опорнодвигательного аппарата у детей, приобретает не только медицинскую, но и
социально-психологическую значимость, так как психомоторные нарушения,
двигательная ограниченность, повышенная раздражительность мешают
таким детям адаптироваться к жизни в обществе, усваивать школьную
программу. При благоприятных обстоятельствах такие дети могут
реализовать свои способности, имеют возможность стать полноправными
членами общества.
Одним
из
самых серьезных нарушений опорно-двигательного
аппарата является детский церебральный паралич. Детский церебральный
паралич (ДЦП) проявляется, прежде всего, в двигательных расстройствах.
При одних заболеваниях больше страдают руки, при других – ноги.
Нарушения движения могут носить односторонний характер. Может
выявляться недостаточность тонких дифференцированных движений пальцев
рук. У некоторых детей при достаточном объеме движений, при нормальном
мышечном тонусе отмечается неумение выполнять целенаправленные
практические действия, движения. Такие дети с трудом осваивают навыки
одевания, раздевания, застегивания пуговиц, зашнуровывания ботинок,
затрудняются в конструировании и т. д.
Психическое развитие детей с ДЦП имеет типичные особенности,
которые обусловлены как органическим поражением ЦНС, так и
ограниченностью самостоятельного передвижения и самообслуживания. Вопервых, оно замедленно, во-вторых, характерна непропорциональность в
развитии высших психических функций, в частности мышления. При
некоторых формах заболевания отмечается несоответствие между
удовлетворительным общим уровнем сформированности абстрактнологического
мышления
и
недостаточностью
пространственных
представлений, что в дальнейшем обусловливает специфические трудности в
усвоении ребенком, например, счетных операций. Часто имеют место
нарушения умственной работоспособности. Уровень интеллектуального
развития широко варьирует - от нормы интеллекта до различных по
структуре и выраженности форм олигофрении. У большинства детей с
ДЦП наблюдается специфическая задержка психического развития (70%).
Норма наблюдается в 10% случаев, умственная отсталость - в 20%.
При детском церебральном параличе часто отмечается задержанное
развитие по типу психического инфантилизма. В основе его лежит
дисгармония созревания интеллектуальной и эмоционально-волевой сфер
при преобладающей незрелости последней. Основной признак инфантилизма
– недоразвитие произвольной регуляции поведения и других форм
произвольной деятельности (высших психических функций). В своих
поступках дети руководствуются в основном эмоцией удовольствия,
сиюминутными желаниями. Они эгоцентричны, не способны сочетать свои
интересы с интересами других и подчиняться требованиям коллектива. В
интеллектуальной деятельности также выражено преобладание эмоций
удовольствия, собственно интеллектуальные интересы развиты слабо.
Отклонения психического развития в большинстве случаев
обусловлены недостаточностью практической деятельности (в частности,
игровой) и социокультурного опыта детей с ДЦП, а также невозможностью
осуществлять в большинстве случаев продуктивную коммуникацию с
окружающими людьми.
Как правило, такие дети ранимы, впечатлительны, имеют эмоциональноповеденческие и личностные расстройства. Отмечается сильная
привязанность к родителям или людям их заменяющим. Приведу пример
воспитания детей с нарушением опорно-двигательного аппарата в семье.
Особенные, специальные условия жизни требуются ребёнку с нарушением
опорно-двигательного аппарата уже с рождения. Первыми, кто должен их
обеспечить – это его родители. Отношение к ребёнку в семье, его воспитание
имеют важнейшее значение для его последующего развития. К сожалению, в
некоторых семьях малышу с ДЦП изначально отводится позиция так
называемого "немощного сосуда". А действия родителей сводятся лишь к
тому, чтобы уберечь свое чадо от "губительных" воздействий внешней
среды. При таком подходе дети, как правило, с большим трудом
приспосабливаются к самостоятельной взрослой жизни. В кругу семьи они
привыкают к тому, что постоянная, каждодневная помощь становится
неотъемлемой частью их бытия. Конечно, малыши с нарушениями опорнодвигательного аппарата нуждаются в большей поддержке со стороны
взрослых, чем обычные, но нельзя забывать, что безграничная и
беспредельная помощь часто приводит к пассивному образу жизни,
отсутствию инициативы.
Неправильное или позднее овладение ходьбой и манипулятивной
деятельностью в большой мере обусловливает отставание в развитии речи.
Развитие ручных навыков необходимо проводить как в игровой
деятельности, так и в повседневной жизни. Важной задачей является
обучение ребенка самостоятельному приему пищи. Так же важно обучить
ребенка различным действиям во время одевания. Все эти навыки
закрепляют в играх на кукле и после этого переносят их на самого ребенка.
Ребенок должен наблюдать за деятельность окружающих его людей; эти
впечатления очень важны для его умственного развития, формирования речи.
В квартире ребенка можно познакомить с обстановкой, показать ему, как
моют посуду, стирают белье, готовят обед, накрывают на стол, убирают
помещение. Многое можно показать из окна: улицу, движение транспорта,
животных и т. п. Самые четкие представление складываются у ребенка тогда,
когда он может действовать с теми предметами, с которыми его знакомили.
Каждое действие должно проговариваться, это очень важно.
Кругозор ребенка расширяется и при работе с картинным материалом.
От взрослых он узнает названия предметов, действий, постепенно сам
начинает называть предметы на картинках, отвечать на вопросы.
Процессы мышления у ребенка с церебральным параличом, как и у
здорового ребенка, должны протекать на основе живых, образных
представлений. Очень важно, чтобы ребенок, наблюдая окружающий мир,
учился устанавливать причины и следствия явлений, сравнивать качества и
признаки вещей.
Правильное, грамотное
воспитание в семье
является залогом
успешного обучения в дальнейшем. Практика обучения детей с ДЦП в
массовой школе показала, что особенности психического и физического
развития не позволяют им полноценно овладевать общеобразовательной
программой массовой школы.
Обучение детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата
проводится в специальном типе школ – школах-интернатах (школах) для
детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. Этот способ получения
образования позволяет устранить проблему социальной изоляции. В
интернате ребенок не только получает общие знания, но и обучается
трудовым навыкам, а опытные специалисты проводят мероприятия,
направленные на профессиональную ориентацию. Своевременная помощь
дефектологов, медиков, инструкторов ЛФК позволяет не только устранить
многие нарушения, вызванные заболеванием, но и подготавливает ребёнка к
встрече с окружающим миром.
Некоторые мамы и папы предпочитают воспитывать своих детей с
ДЦП дома, самостоятельно. Однако реальную помощь ребенку можно
оказать только при условии совместной работы разных специалистов. Кроме
того, специализированные образовательные учреждения имеют специально
оборудованные спортивные залы, релаксационные комнаты, бассейны, а
программа обучения в таких учреждениях предусматривает не только общие
дисциплины, но и дополнительные занятия, направленные на коррекцию и
совершенствование
психомоторного
развития,
логопедическую
и
психологическую помощь, восстановление двигательных функций. И к тому
же осуществляется ежедневный медицинский контроль.
В некоторых случаях дети с ДЦП учатся в массовых школах, в классах
коррекционно-развивающего обучения, в специальных школах других видов
(например, ребенок с легкими двигательными нарушениями и речевыми
расстройствами может учиться в речевой школе), если по месту жительства
отсутствует школьное учреждение для детей с нарушениями опорнодвигательного аппарата. Выбор учреждения часто определяется желанием
родителей, наличием учреждений по месту жительства и другими условиями.
Но если ребенок или подросток с ДЦП учится не в школе-интернате
для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, то необходимо,
чтобы учителя знали о психофизических особенностях такого ученика,
учитывали их при определении интеллектуальных и физических нагрузок,
при оценке уровня достижений, использовали специальные приемы
обучения, особенно на его начальных этапах. Желательно, чтобы в
учреждении были созданы хотя бы минимальные специальные условия,
облегчающие ребенку передвижение и самообслуживание.
Государственное образовательное учреждение школа-интернат VI
вида для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата –
единственное подобное учреждение в Краснодарском крае. Наша школа
относится
к
специальным
образовательным
учреждениям,
обеспечивающим лечение, обучение, воспитание, социальную адаптацию и
интеграцию в современное общество детей с различными нарушениями
опорно-двигательной системы.
Для успешной
адаптации и получения образования детьми с
нарушениями опорно-двигательного аппарата (ОДА) в нашей школеинтернате созданы необходимы специальные условия:
1.
Специально организованная среда:
специально приспособленное здание (пандусы, лифт и др.),
ортопедические приспособления,
специальная мебель,
специальные приборы для обучения (ручки и др.),
компьютерные классы,
мастерские для трудовой подготовки;
кабинет ритмики, СБО.
2.
Наполняемость классов:
-в начальной и основной школе –до 10 человек (возможно меньше),
- в классах для умственно отсталых детей с нарушением ОДА - не
более 7 человек.
3. На каждом уроке после 20 минут занятий проводится 5-минутная
физкультпауза с включением лечебно-коррекционных мероприятий.
4.
Обучение учащихся этой категории осуществляют специально
подготовленные педагоги, знающие психофизические особенности детей с
нарушениями ОДА. Коррекционные занятия проводят учителя, логопеды,
инструктор ЛФК, психологи.
5.
Школа для детей с нарушениями функций ОДА имеет
специальные логопедические кабинеты, кабинет для ЛФК и массажа, кабинет
психолога.
6.
Обучение детей с нарушением функции ОДА осуществляется на
фоне лечебно-восстановительной работы. Лечебная работа ведется в
следующих направлениях: посильная медицинская коррекция двигательного
дефекта,
терапия
нервно-психических
отклонений,
купирование
соматических заболеваний.
7.
Комплекс
восстановительного
лечения
представлен
ортопедоневрологическими мероприятиями, лечебной физкультурой,
массажем, физио-, парафинолечением, гидротерапией и т.д. Медицинский
блок включает помещения для этих мероприятий.
Лечебные мероприятия, кроме обычной педиатрической службы,
осуществляют врачи: психоневрологи (невропатологи), ортопеды, врачи
ЛФК, физиотерапевты, а также средний и младший медицинский персонал.
Для
успешной
организации
обучения воспитательнообразовательный процесс в школе строится следующим образом:
 Часть воспитательно-образовательных задач решается в ходе
повседневной жизни.
 Длительность занятий гибко варьируется в зависимости от уровня
умственной работоспособности детей.
 Форма занятий гибка и разнообразна: фронтальные, подгрупповые,
индивидуальные; на воздухе, в кабинетах.
 Для детей младшего школьного возраста разработан щадящий режим
(дневной сон), который позволяет им быстрее и легче адаптироваться к
условиям
школьного учреждения. После дневного сна проводятся
физические упражнения в сочетании с воздушными ваннами и дыхательной
гимнастикой. На вечерней прогулке оздоровительный эффект достигается за
счет пребывания детей на свежем воздухе, проведения подвижных игр и
индивидуальной
работы
по
физическому
развитию.
Организуя режим, стараемся не загружать детей, предоставлять им
возможность реализовать свои потребности в самостоятельной игровой,
двигательной и других видах деятельности.
Наше учреждение VI вида осуществляет образовательный процесс в
соответствии с уровнями общеобразовательных программ двух ступеней
общего образования:
- l-я ступень - начальное общее образование (нормативный срок освоения - 45 лет),
- 2-я ступень - основное общее образование (нормативный срок освоения – 56 лет).
На l-й ступени общего образования решаются задачи комплексной
коррекции, направленной на формирование всей двигательной сферы
воспитанников, их познавательной деятельности и речи.
На 2-й ступени общего образования закладывается фундамент
общеобразовательной и трудовой подготовки, продолжается коррекционновосстановительная работа по развитию двигательных, мыслительных,
речевых навыков и умений, обеспечивающих социально-трудовую
адаптацию воспитанников. Школа – интернат для детей с нарушением
функций опорно-двигательного аппарата обеспечивает
воспитанникам
общеобразовательную подготовку на цензовом уровне, отвечающем
нормативным требованиям Государственного образовательного стандарта.
Однако соответствие этому уровню может быть достигнуто при соблюдении
особой содержательной и методической направленности учебного процесса,
в основе которого заложен коррекционно-развивающий принцип.
Все обучение имеет коррекционно-развивающий характер и направлено на
преодоление отклонений в физическом развитии, познавательной и речевой
деятельности. Организация учебного процесса в школе-интернате
предполагает применение специальных методов и приемов обучения и
воспитания. При определении содержания обучения в школе для детей с
нарушениями функций опорно-двигательного аппарата учитываются как
общие задачи образования и воспитания учащихся, так и специальные.
Специальные коррекционные задачи в значительной степени определяют
содержание обучения детей этой категории.
Содержание обучения в общеобразовательной школе и школе для детей с
нарушениями функций опорно-двигательного аппарата имеет ряд общих
черт:
 обучение
является цензовым, т.е. обеспечивает школьникам
образование
в
объеме
соответствующих
ступеней
общеобразовательной школы;
 в
учебном
плане и программах реализуется принцип
последовательности изучения предметов;
 содержание обучения строится в соответствии с принципом единства
системы образования;
построение программ соответствует основным дидактическим
принципам.
В связи с тем, что у большинства учащихся с детским церебральным
параличом имеются нарушения звукопроизносительной стороны речи в
сочетании с общим речевым недоразвитием разной степени выраженности,
особое внимание на начальных этапах обучения уделяется:
 отработке правильного произношения, развитию фонематического
слуха и формированию основ звукового анализа;
 уточнению и обогащению словарного запаса;
 практическому
овладению грамматическими средствами языка,
выявлению и преодолению встречающихся в речи грамматических
недочетов.
Усвоение учебного предмета обеспечивается максимальной практической
направленностью начальных этапов обучения: большое внимание уделяется
формированию предметно-практической деятельности учащихся, различным
формам работы с разрезной азбукой, графической записи слов и т.д. В целях
предупреждения дисграфических и орфографических ошибок все виды работ
учащихся сопровождаются соответствующими видами языкового анализа
(фонетического, морфемного, морфологического и словообразовательного).
В процессе таких занятий развивается мышление детей: формируется умение
анализировать языковой материал, группировать по значению различные
слова, осуществлять их классификацию. В I классе особое значение
придается разнообразным упражнениям, обеспечивающим усвоение
звуковой и слоговой структуры слова, формирующим правильное
звукопроизношение и слуховое восприятие, навыки звукового анализа слова.

Важная роль отводится трудовой подготовке, в процессе которой решаются
лечебные задачи (развитие и коррекция мелкой моторики рук) и задачи
социальной адаптации (подготовка к будущей профессиональной
деятельности). Курс трудовой подготовки включает 2 этапа:
1-й этап — начальная школа (I—IV классы). На этом этапе дается общее
представление о трудовой деятельности, осуществляются мероприятия по
раннему развитию трудовых навыков, развивается интерес к различным
видам трудовой деятельности, производится обучение элементарным
навыкам работы с материалами и инструментами (пластилин, краски, нитки,
ножницы и др.) Уроки способствуют развитию мелкой моторики.
2-й этап — допрофессиональная трудовая подготовка (V—Х классы). На
данном этапе осуществляется совершенствование ранее полученных
навыков,
уточнение
профессиональной
направленности
трудовой
деятельности (компьютерная машинопись и основы делопроизводства.
швейное дело, цветоводство).
Конечно же, остается ряд проблем, требующих решения, связанного с
дополнительным финансированием – ремонт лифта (в школе обучаются
дети-колясочники), недостаточное количество специализированной мебели,
ремонт спортивной площадки, но в целом в школе создана прекрасная
материально-техническая
база, позволяющая успешно реализовывать
поставленные цели и задачи, ведь закрепления достигнутых результатов у
детей школьного возраста, наиболее полно конечно же осуществляется в
специализированных учреждениях для детей с нарушениями опорнодвигательного аппарата.
Очень важно, что у детей с церебральным параличом, обучающихся в
школе-интернате, наряду с получением документа об образовании (аттестат
об основном общем образовании, свидетельство об обучении - в
зависимости от вида обучения, на протяжении последних 5 лет- 100%
уровень обученности) - ставится и выполняется задача: сочетание учебновоспитательного и лечебного процессов, проведение трудового обучения,
своевременная и целенаправленная профессионал