Фармакотерапевтическая группа - Управление здравоохранения

ПРИЛОЖЕНИЕ
УТВЕРЖДЕН
приказом управления здравоохранения области
от
05.08.2011 №887
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ С ИНСУЛЬТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ
НАРУШЕНИЕМ ЖИЗНЕННО-ВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ, В УСЛОВИЯХ ПЕРВИЧНОГО СОСУДИСТОГО
ОТДЕЛЕНИЯ (КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ)
1.Модель пациента
Нозологические формы: субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, другое нетравматическое
внутричерепное кровоизлияние, инфаркт мозга, инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт.
Код по МКБ-10: I60 - I64
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: нарушение жизненно-важных функций
Условие оказания: стационарная помощь (в условиях первичного сосудистого отделения (при длительности лечения 30
дней)
1. ДИАГНОСТИКА
Код
Наименование
А01.31.011
Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного
мозга
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного
мозга
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной
нервной системы и головного мозга
Пальпация общетерапевтическая
А01.31.012
А01.23.001
А01.23.002
А01.23.004
Частота
предоставления
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
Аускультация общетерапевтическая
1
1
А01.31.016
Перкуссия общетерапевтическая
1
1
А02.31.001
Термометрия общая
1
1
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
1
Код
Наименование
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
А02.12.001
Исследование пульса
1
1
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
1
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
1
А04.12.001
Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)
1
1
А04.12.002
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
1
1
A11.23.001
Спинномозговая пункция
0,5
1
А09.23.002
Определение крови в спинномозговой жидкости
0,5
1
А09.23.004
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости
0,5
1
А09.23.005
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости
0,5
1
А09.23.008
0,5
1
0,5
1
А06.03.006
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной
камере
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
0,3
1
А06.31.007
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
0,3
1
А06.03.002
Компьютерная томография головы
1
1
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
1
1
А09.23.011
А06.31.006.001
А05.23.002
Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга
0,2
1
А05.23.003
А12.05.042
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
0,2
1
1
1
Код
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
А12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
(МНО), тромбоциты
1
1
В03.016.03
Общий анализ крови развернутый
1
1
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
10
1
10
1
10
0,3
1
1
190
1
180
1
40
2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 30 ДНЕЙ
Код
В01.003.03
А05.10.003
А12.12.004
А05.10.004
Наименование
Суточное наблюдение врача-реаниматолога
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических
данных
Суточное мониторирование артериального давления
А01.31.011
Холтеровское мониторирование
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и
головного мозга
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии
центральной нервной системы и головного мозга
Пальпация общетерапевтическая
А01.31.012
Аускультация общетерапевтическая
1
10
А01.31.016
Перкуссия общетерапевтическая
1
40
А02.01.001
Измерение массы тела
1
1
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А02.31.001
Термометрия общая
1
60
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
90
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
90
А01.23.002
А01.23.004
Код
Наименование
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
90
А02.12.001
Исследование пульса
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
90
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
5
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
5
А04.10.002
Эхокардиография (с доплеровским анализом)
0,5
1
А04.12.001
Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)
0,5
1
А04.12.002
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
0,5
1
А04.12.003
Дуплексное сканирование периферических вен конечностей
0,5
2
А04.12.004
Дуплексное сканирование периферических артерий конечностей
0,01
1
А04.12.005
Транскраниальное доплеровское мониторирование с микроэмбалодетекцией
0,1
1
А06.09.008
Рентгенография легких
1
2
А06.04.015
Рентгенография плечевого сустава
0,2
1
А06.03.012
Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника
0,2
1
А06.31.007
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
1
1
А06.03.002
Компьютерная томография головы
0,5
1
А06.31.006.001
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
0,5
1
А06.03.002.003
Компьютерная томография головы спиральная с контрастным усилением
0,01
1
А06.09.006
Компьютерная томография органов грудной полости
0,01
1
А06.31.006.001
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
0,01
1
A03.052.01
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
0,5
1
A04.31.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
Определение основных групп крови (А, В, 0)
0,5
1
0,2
1
А12.05.005
Код
Наименование
Частота
предоставления
0,2
Среднее
количество
1
1
1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
А12.06.011
Определение антител к Treponema pallidum
А26.06.036
Определение антигена НВs Ag Hepatitis B virus
0,01
1
А26.06.041
0,01
1
0,01
1
0,01
1
A11.23.001
Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus
Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus
HIV 1
Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus
HIV 2
Спинномозговая пункция
0,5
1
А09.23.002
Определение крови в спинномозговой жидкости
0,5
1
А09.23.004
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости
0,5
1
А09.23.005
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости
0,5
1
А09.23.008
0,5
1
0,5
1
В03.016.03
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в
счетной камере
Общий анализ крови развернутый
1
5
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
5
А09.05.010
A12.05.001
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование оседания эритроцитов
1
1
15
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
5
2
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
2
А09.05.041
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
0,1
2
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
0,1
2
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
2
В03.016.05.
Оценка нарушений липидного обмена
1
1
А26.06.048
А26.06.049
А09.23.011
Код
А09.05.023
Наименование
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
5
0,3
8
1
7
1
7
1
5
В03.005.06
Исследование уровня глюкозы в крови
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в
плазме
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в
плазме (МНО)
Коагулограмма
В03.005.03
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза
0,3
1
В03.005.04
Исследование коагуляционного гемостаза
0,3
1
А09.05.030
Исследование уровня натрия
1
2
А09.05.031
Исследование уровня калия
1
2
А09.05.037
Исследование рН крови
0,1
7
В03.016.00
Общий анализ мочи
1
5
А14.31.012
Оценка степени риска развития пролежней
0,5
15
А14.31.013
Оценка степени тяжести пролежней
0,1
15
А14.31.014
Оценка интенсивности боли
0,2
15
А11.09.008
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода
0,2
10
А14.08.004
Отсасывание слизи из носа
0,2
15
А11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
0,3
1
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
0,3
1
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
0,6
24
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
1
60
А02.26.003
Офтальмоскопия
1
1
А03.09.001
Бронхоскопия
1
10
А12.05.027
А12.05.042
А12.05.027
А03.08.002
Фарингоскопия
Частота
предоставления
1
А03.08.001
Ларингоскопия
1
2
A03.16.001
Фиброгастроскопия
0,5
1
А16.09.011
Искусственная вентиляция легких
1
20
А16.08.003
Постановка временной трахеостомы
1
10
А16.08.019
Смена трахеостомической трубки
1
10
А14.08.001
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких
1
180
А13.30.010
Нейропсихологическое исследование
0,1
1
А13.23.001
Медико-логопедическое исследование при дисфагии
0,7
3
А13.23.002
Медико-логопедическое исследование при афазии
0,7
3
А13.23.003
Медико-логопедическое исследование при дизартрии
0,3
3
А01.02.002
Визуальное исследование мышц
1
7
А 01.02.003
Пальпация мышц
1
7
А02.04.003
Измерение подвижности сустава (углометрия)
1
3
А17.02.002
Функциональная электромиостимуляция с вертикализацией
0,1
10
Процедуры, направленные на уменьшение спастики
0,5
15
А21.23.001
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
0,6
10
А22.31.002
0,1
7
1
21
А11.16.009
Воздействие излучением видимого диапазона
Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы
тела и физических нагрузок
Зондирование желудка
0,5
3
А14.31.002
Размещение тяжелобольного в постели
1
180
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
0,5
180
Код
А19.23.002.007
А25.31.018
Наименование
Среднее
количество
2
Код
Наименование
Частота
предоставления
0,5
Среднее
количество
180
0,5
180
А14.16.002
Уход за назогастральным зондом
А14.07.001
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
1
60
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
1
60
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
1
10
А14.28.001
Уход за внешним мочевым катетером
1
30
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
1
30
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
1
60
А14.28.001
Пособие при недержании кала
0,2
30
А14.28.005
Пособие при недержании мочи
0,2
60
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,3
11
А14.19.003
Постановка газоотводной трубки
0,3
9
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
1
60
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
1
90
А14.31.002
Размещение тяжелобольного в постели
1
90
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
1
5
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ
группа *
Международное непатентованное наименование
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные
средства
Частота
назначения
1
1
ОДД **
ЭКД ***
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ
группа *
Международное непатентованное наименование
Частота
назначения
ОДД **
ЭКД ***
0,1
0,3
90 мг
15 мг
450 мг
90 мг
0,01
300 мг
1500 мг
Парацетамол
Препараты для неингаляционного наркоза
Пропофол 1%
Тиопентал-натрия
0,4
1
0,5
0,2
4000 мг
20000 мг
Мидазолам
Препараты для ингаляционного наркоза
0,3
0,01
1г
1г
15 мг
4г
2г
150 мг
Изофлюран
0,5
200 мл
200 мл
Севофлюран
0,5
500 мл
500 мл
0,1
0,6
0,2
0,2
1
12 мг
60 мг
1000 мг
160 мг
300 мг
3000 мг
420 000 ЕД
3 000 мг
Кеторолак
Мелоксикам
Трамадол
Глюкокортикоидные препараты
Дексаметазон
Преднизолон
Метилпреднизолон
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на систему свертывания крови
1
Гепарин натрий
0,05
Эноксапарин
0,15
20 000
ЕД
60 мг
Этамзилат
0,1
1500 мг
1260 мг
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ
группа *
Международное непатентованное наименование
Апротинин
Антиагреганты и ангиопротекторы
Ацетилсалициловая кислота
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Амоксиклав/клавуланат
Цефепим
Меропенем
Метронидазол
Метронидазол
Ципрофлоксацин
Хлорамфеникол
Нитроксолин
Цефтазидим
Ванкомицин
Цефоперазон
Цефтриаксон
Цефазолин
Цефотаксим
Цефоперазон + сульбактам
Противогрибковые средства
Флуконазол (капс)
Флуконазол (р-р для инфузии)
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Частота
назначения
ОДД **
ЭКД ***
300 000
КЕА
3000000
КЕА
150 мг
3150 мг
4800 мг
4000 мг
4000 мг
1500 мг
1500 мг
800 мг
4000 мг
100 мг
48000 мг
40000 мг
40000 мг
9000мг
9000мг
8 000 мг
20000 мг
4000 мг
0,1
0,1
0,01
0,5
1
0,5
0,5
0,1
6000 мг
4000 мг
1000 мг
4000 мг
4000 мг
6000 мг
4000 мг
60000 мг
40000 мг
10000 мг
40000 мг
40000 мг
60000 мг
40000 мг
0,4
0,5
1
400 мг
400 мг
1800 мг
1800 мг
0,1
1
0,6
1
1
0,3
0,2
0,2
0,1
0,3
0,1
0,01
0,01
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ
группа *
Международное непатентованное наименование
ОДД **
ЭКД ***
1
1
0,05
0,1
0,2
0,5
0,1
0,3
0,05
0,1
0,5
0,3
0,7
0,15
0,6
0,2
0,4
1
0,1
500 мкг
5000 мкг
40 мг
20 мг
50 мг
20 мг
400 мг
420 мг
500 мг
105 мг
40 мг
30 мг
30 мг
50 мг
840 мг
630 мг
630 мг
1050 мг
600 мг
2г
12 600 мг
10 г
5 мг
100 мг
105 мг
2100 мг
0,2 мг
2,4 мг
Азаметония бромид
0,05
50 мг
200 мг
Верапамил
0,5
240 мг
5 040 мг
Антагонисты кальция
Нифедипин
0,2
0,5
60 мг
1260 мг
Вазопрессорные средства
Адреналин
0,5
4 мг
8 мг
Средства для лечения сердечной недостаточности
Дигоксин
Ингибиторы АПФ
Фозиноприл
Лизиноприл
Каптоприл
Эналаприл
Антиангинальные средства
Изосорбида динитрат
Нитроглицерин
Изосорбида динитрат
Метопролол
Противоаритмические средства
Амиодарон
Прокаинамид
Бета-адреноблокаторы
Бисопролол
Атенолол
Гипотензивные средства
Клонидин (таб)
Частота
назначения
1
0,1
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ
группа *
Международное непатентованное наименование
Допамин
Мезатон
Метаболики
Антигипоксанты и антиоксиданты
Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови
Этилметилгидроксипиридина сукцинат
Цитиколин натрия
Пирацетам
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Индапамид
Спиронолактон
Ацетазоламид
Частота
назначения
ОДД **
ЭКД ***
0,5
0,4
1
1
1200 мг
50 мг
6000 мг
300 мг
0,1
0,4
0,5
0,5
1
1
0,05
400 мг
800 мг
1000мг
2г
4000 мг
16800 мг
30000мг
60г
1,5 мг
52,5 мг
0,1
50 мг
1000 мг
0,05
2500 мг
1200 мл
Маннит
0,5
250 мг
400 мл
Фуросемид
0,3
60 мг
300 мг
0,4
8г
80 г
0,4
2000 мл
20000 мл
Рингера раствор
Средства дегидратации и дезинтоксикации
0,2
500 мл
5000 мл
Декстроза 10%
Реамберин
Плазмозамещающие и осмотические средства
0,5
0,5
1
500 мл
400 мл
5000 мл
4000 мл
Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
Калия хлорид
Натрия хлорид изотонический
1
1
1
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ
группа *
Международное непатентованное наименование
Гидроксиэтилкрахмал
Смесь гипертонического р-ра NaCl и гидроксиэтилкрахмала
Гидроксиэтилкрахмал
Смеси для парэнтерального питания
Аминокислоты для парентерального питания+прочие
препараты
Эмульсия рыбьего жира для в/в введения.
Р-р глутамина для в/в введения
Аминокислоты
Аминокислоты
Аминокислоты
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
Глицин
Нимодипин для инфузии
Нимодипин табл
Семакс 1%
Полипептиды коры головного мозга
Магния сульфат
Тиоктовая кислота
Снотворные средства
Мидазолам табл
Транквилизаторы
Диазепам
Частота
назначения
ОДД **
ЭКД ***
0,8
0,1
0,1
1
1000 мл
250 мл
500 мл
5000 мл
750 мл
2 000 мл
0,25
1540мл
15400мл
0,25
0,1
0,1
1000 мл
100 мл
100 мл
10000 мл
500 мл
500 мл
0,1
500
5000 мл
0,1
500 мл
5000 мл
0,1
1
500 мл
5000 мл
0,1
0,05
0,05
0,1
1000 мг
250 мл
360 мг
12 мг
10 000 мг
2500 мл
3600 мг
252 мг
0,1
10 мг
100 мг
0,2
0,1
1
0,2
1
0,5
15 г
600 мг
150 г
6000 мг
10 мг
50 мг
40 мг
300 мг
1
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ
группа *
Международное непатентованное наименование
Феназепам
Противопаркинсонические средства
Леводопа
Противосудорожные, противоэпилептические средства
Вальпроат натрия
Карбамазепин
Бензобарбитал
Анестетики, миорелаксанты
Местные анестетики
Лидокаин
Прокаин
Миорелаксанты
Пипекуроний
Частота
назначения
ОДД **
ЭКД ***
0,2
0,1
0,05
3мг
45мг
1500 мг
600 мг
400 мг
31500 мг
12600 мг
4000 мг
200 мг
25 мг
400 мг
25 мг
8 мг
200 мг
16 мг
200 мг
200 мг
400
120 мг
400 мг
400
120 мг
0,3
6 мл
60 мл
0,4
0,3
0,01
0,5
10 мл
10 мл
300 мл
300 мл
500 мкг
360 мг
5000 мкг
7560 мг
0,3
0,4
0,3
1
1
0,5
0,5
1
0,5
0,1
Рокурония бромид
0,1
0,1
0,2
Амброксол
Амброксол
Амброксол
Бронхолитики
Фенотерол
Аминофиллин
15000 мг
0,1
Суксаметоний
Атракриума бесилат
Цисатракурий
Бронхолитики, антигистаминные и антиастматические средства
Муколитики и отхаркивающие средства
750 мг
1
1
0,5
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ
группа *
Международное непатентованное наименование
Блокаторы гистаминных рецепторов
Хлоропирамин
Макро- и микроэлементы
Кальция хлорид
Смесь для энтерального питания
Смесь для энтерального питания
Смесь для энтерального питания
Смесь для энтерального питания
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие противоязвенные средства
Омепразол
Алюминия препарат
Ферментные препараты
Панкреатин
Частота
назначения
ОДД **
ЭКД ***
20 мг
80 мг
10 мл
2000 мл
500 мл
2000 мл
600мл
30 мл
42000 мл
1500 мл
42000 мл
3000 мл
40 мг
60 мл
400 мг
300 мл
30000
ЕД
700000 ЕД
3 мг
10 мг
40 мг
200 мг
15 доз
210 доз
0,1
1
1
0,01
0,7
0,1
0,1
0,09
0,8
0,5
0,1
0,1
Атропин
0,7
0,1
0,1
0,6
Папаверин
Средства для лечения дисбактериоза
Бак.препарат
0,4
0,5
0,3
Средства, влияющие на моторику ЖКТ
0,1
Лоперамид
0,4
4 мг
20 мг
0,1
0,01
30 мг
150 мг
0,5
0,1
300 мг
3г
Спазмолитики
Метоклопрамид
Гепатопротекторы
Альфа липоевая кислота
Глазные лекарственные формы
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ
группа *
Международное непатентованное наименование
Гидрокортизон
Ципрофлоксацин
Хлорамфеникол
Сульфацил-Na
Диагностические средства
Частота
назначения
ОДД **
ЭКД ***
0,01
5 мг
20 мг
0,5
0,4
0,1
2,5 мл
2,5 мл
2,5 мл
15 мл
10 мл
25 мл
0,5
Йодиксанол
0,2
150 мл
150 мл
Йопромид
0,8
150 мл
150 мл
Хлорамфеникол
1
0,1
7,5 мг
75 мг
Гепарин
0,1
2000 ЕД
6000 ЕД
Хлоргексидин
0,5
800 мл
4000 мл
Йодинол
Повидон-йод, мазь
0,1
0,1
100 мл
10 г
100 мл
40 г
Повидон-йод
0,1
50 мл
120 мл
Бинт
Вата
Клеенка компрессная
1
0,1
0,1
0,1
5 шт
50 г
50 шт
500 г
0,1уп.
1 уп.
Клеенка подкладная
0,1
1 шт
10 шт
Лейкопластырь
0,1
1 шт
10 шт
Перчатки
0,05
5 пар
50 пар
Перчатки
Система инфузионная
0,1
0,1
20 пар
200 пар
Система трансфузионная
0,05
4 шт.
1 шт
40 шт.
10 шт
Наружные лекарственные препараты
Средства медицинского назначения
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ
группа *
Международное непатентованное наименование
Шприц
Иглы для ЛП
Периферический венозный катетер
Этанол
Чулки (бинты эластичные)
Частота
назначения
ОДД **
ЭКД ***
0,1
0,3
0,1
0,1
1
20 шт
1 шт
1
40 мг
500 шт
2 шт
4
1200 мг