АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ 31 .07. 2012 г.Тамбов №1032 Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи детям внутричерепной травмой легкой степени (специализированная помощь) с В соответствии со ст.16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27.12.2006 №341-ст «Об утверждении Национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52623.0-2006 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения», и в целях улучшения качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить стандарт оказания медицинской помощи детям с внутричерепной травмой легкой степени (специализированная помощь), согласно приложению. 2. Главному врачу областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тамбовская детская клиническая больница» А.И.Петрову: 2.1. организовать работу структурных подразделений вверенного учреждения в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи детям с внутричерепной травмой легкой степени (специализированная помощь), утвержденным настоящим приказом; 2.2. обеспечить представление счетов за оказанные медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования в установленном порядке. 3. Главному внештатному специалисту-эксперту по детской травматологииортопедии управления здравоохранения области А.В.Литвинову обеспечить оказание организационно-методической помощи по внедрению в работу стандарта оказания медицинской помощи детям с внутричерепной травмой легкой степени (специализированная помощь). 4. Действие настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 01.08.2012. 5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения области О.В.Виницкую. Начальник управления здравоохранения области М.В.Лапочкина ПРИЛОЖЕНИЕ УТВЕРЖДЕН приказом управления здравоохранения области от 31 .07. 2012года №1032 Стандарт медицинской помощи детям с внутричерепной травмой легкой степени (специализированная помощь). Модель пациента Категория возрастная: дети 0-15лет Фаза: любая; Стадия: любая; Степень тяжести: легкой степени. Осложнение: вне зависимости от осложнений; Условие оказания: круглосуточный стационар Продолжительность лечения (дней): 21 день Код по МКБ X*: S02.0, S02.3, S02.7, S02.8 Нозологическая форма: Перелом свода черепа, Перелом дна глазницы, Множественные переломы костей черепа и лицевых костей, Переломы других лицевых костей и костей черепа. 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в течение 21 дня 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Наименование медицинской услуги Усредненная частота предоставления B01.024.001 Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и 1 младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога 0,1 B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога 1 B01.039.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра 0,2 B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда 0,5 B01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 0,01 Усредненная кратность применения 18 2 1 1 3 1 B01.024.001 Прием ( осмотр, консультация) врача клинического фармаколога 1.2. Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен A11.12.009 Взятие крови из периферической вены A16.08.006 Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) 1.3. Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A09.23.002 Определение крови в спинномозговой жидкости A09.23.003 Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости A09.23.006 Исследование физических свойств спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность A26.23.006 Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1.4. Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги 0,2 3 Усредненная частота предоставления 0,4 0,2 0,05 Усредненная кратность применения 1 1 1 Усредненная частота предоставления 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Усредненная кратность применения 1 1 1 1 1 0,1 0,1 1 1 0,1 1 1 0,2 1 3 1 3 Усредненная частота предоставления Усредненная кратность применения A04.23.002 A05.10.006 A05.23.001 A06.03.002.001 A06.03.002.002 A06.03.003 A06.03.005 A06.03.007 A06.03.011 A12.12.004 А05.23.009 А04.23.001 Эхоэнцефалография Регистрация электрокардиограммы Электроэнцефалография Компьютерная томография головы с контрастированием Компьютерная томография головы без контрастирования структур головного мозга Рентгенография основания черепа Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях Рентгенография первого и второго шейного позвонка Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника Суточное мониторирование артериального давления Магнитно-резонансная томография головного мозга Нейросонография 1.5. Иные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A11.23.001 Спинномозговая пункция A16.01.004 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани A18.05.012 Гемотрансфузия ФармакоМеждународное непатентованное терапевтическая АТХ группа* наименование группа Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Ампициллин Цефазолин 0,5 0,1 1 0,01 0,02 1 1 1 1 1 0,1 1 0,1 0,1 0,2 0,2 0,5 1 1 1 1 6 1 2 Усредненная частота предоставления 0,1 0,2 0,01 Усредненная кратность применения 1 1 1 Частота назначения ОДД** ЭКД*** 8г 4г 112г 56г 0,2 1 0,6 0,4 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения Гентамицин Цефтриаксон Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Диазепам Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Спазмолитические средства Атропин Прочие средства для лечения заболеваний желудочнокишечного тракта Метоклопрамид Средства, влияющие на кровь Гемостатическое средство Этамзилат Витамины 0,1 0,2 0,02 1 1 1 1 1 Менадиона натрия бисульфит Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Клемастин Хлоропирамин Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Фуросемид Ацетазоламид Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1 0,7 1 0,3 0,7 1 1 0,5 0,9 ОДД** ЭКД*** 160мг 4г 1,6г 56г 10мг 10мг 0,5мг 0,5мг 10мг 30мг 300мг 900мг 30мг 90мг 2мг 25мг 10мг 125мг 40мг 150мг 40мг 2100мг 0,3 0,3 0,8 0,5 1 0,5 1 1 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Калия хлорид Натрия хлорид Магния сульфат Калия и магния аспарагинат Средство углеводного питания Декстроза Метаболическое средство Психостимуляторы и другие ноотропы Глицин Мозговой кровоток улучшающее средство Винпоцетин Винпоцетин Ноотропное средство Холина альфосцерат Пирацетам Витамины Пиридоксин Тиамин *-анатомо-терапевтическо-химическая классификация **- ориентировочная дневная доза ***-эквивалентная курсовая доза Частота назначения 1 1 1 1 1 1 0,9 1 1 0,9 1 1 0,9 0,5 0,5 0,9 1 1 ОДД** ЭКД*** 600мг 400мл 500мг 350мг/350мг 1200мг 800мл 1500мг 4900мг/4900мг 500мл 1000мл 150мг 2400мг 15мг 240мг 400мг 600мг 6400мг 9600мг 10мг 5мг 100мг 50мг