Новый, эффективный и самый надежный метод
реклама
На правах рукописи ФОКИНА Анна Сергеевна ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯТЫ СТРЕССПРОТЕКТИВНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛАТЕРАЛЬНОГО ГЕТЕРОСУГГЕСТИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ 03.00.13 – физиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград 2008 Работа выполнена в Волгоградском государственном медицинском университете (ректор – академик РАМН В.И.Петров) на кафедре нормальной физиологии. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Клаучек Сергей Всеволодович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Краюшкин Сергей Иванович доктор медицинских наук, профессор Радыш Иван Васильевич Ведущая организация: Саратовский государственный медицинский университет Защита состоится «___» __________2008 года в ______часов на заседании диссертационного совета при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г.Волгоград, Площадь Павших борцов, д. 1. С диссертацией можно познакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета. Автореферат разослан «___» _______2008 года. Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доктор социологических наук, доцент М.Д.Ковалева 2 АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Проблема оптимизации функционального состояния и работоспособности человека-оператора, и тесно связанные с ней вопросы диагностики и профилактики неблагоприятного воздействия эмоционального стресса на организм человека на сегодняшний день продолжают оставаться актуальными (Колосова Л.И., 2002; Судаков К.В., 2004; Вознесенская Т.Г., 2006; Киселева Н.М., Иноземцов А.Н., 2008). Установлено, что уровень стрессустойчивости и соответственно эффективность профессиональной деятельности определяется индивидуальными особенностями психофизиологической сферы оператора и физиологического обеспечения данной деятельности (Украинцева Ю.В. с соавт., 2006; Булдакова Н.В., Исакова Л.С., 2008; Кудрин Р.А., Ващенко А.А., 2008). Наряду с методами фармакологической коррекции работоспособности оператора (Петров В.И., 1997, 2004), в последние десятилетие широкое распространение получили немедикаментозные методы, направленные на достижение психофизиологической релаксации и снижение нервно-психического напряжения: аутогенная тренировка, различные варианты недирективной психотерапии, дыхательные упражнения, управляемая релаксация с БОС, сенсорная ритмостимуляция, методы рефлексопрофилактики и другие (Гора Е.П., 2005; Виноходов А.Г. с соавт., 2007). В литературе накоплено достаточно сведений о физиологической ценности релаксационного состояния, которое обеспечивает оптимизацию и эффективное восстановление функционального состояния и работоспособности (Горев А.С., 2001; Тарт Ч., 2003; Sebastian L., Simoni О. et al., 2005). Однако для реализации большинства предлагаемых человекуоператору релаксационных методик требуется формирование специальных навыков. Именно на совершенствование методов релаксации и повышение их антистрессорного действия направлено внедрение в практику методов гетеросуггестии. Однако методическая сложность ее использования во время выполнения деятельности или на этапе восстановления функционального состояния требует разработки новых подходов к реализации гетеротренинга. Применение латерального гетеросуггестивного воздействия с использованием 3 бинауральной стимуляции представляется одним из продуктивных вариантов решения данной проблемы (Клаучек С.В., Михальченко О.С., 2004) Основу латеральности составляет относительное различие между функциями правого и левого полушарий (Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А., 1988; Геодакян В.А., 2005). Правое полушарие ответственно за синтетическое мышление, состояние сна и гипнабельность, а левое - отвечает за дискретное и аналитическое мышление, обеспечивает логический анализ явлений (Ротенберг В.В., 2001; Буклина С.Б., 2004; Акулина М.В., 2008). Показано что, перегрузив доминирующее полушарие (левое), мы способствуем введению человека в особое состояние сознания, так называемое состояние «свободной работы правого полушария» (Гордеев М.Н., 2001; Ахмедов Т.Н., 2006). Кроме того, в основу метода латерального гетеросуггестивного воздействия может быть положен факт, что при дихотическом прослушивании информация поступает для обработки по контралатеральным слуховым путям преимущественно образом в противоположное полушарие (Деглин В.Л., 2001; Альтман Я.А., 2003; Хомская Е.Д., 2005). Таким образом, все перечисленные факты свидетельствуют об актуальности исследований, направленных на поиск физиологических коррелятов стресспротективной воздействия. эффективности Применение латерального латерального гетеросуггестивного гетеросуггестивного воздействия, основанного на современных представлениях о функциональной асимметрии и особенностях переработки информации в правом и левом полушарии, может быть повысить эффективность целенаправленной регуляции психофизиологического состояния лиц операторского профиля. Цель исследования: физиологическое обоснование эффективности гетеросуггестивного воздействия, как средства повышения стрессустойчивости и работоспособности человека-оператора. Задачи исследования: 1. Разработать и апробировать методику латерального гетеросуггестивного воздействия на основе бинаурального предъявления информации. 4 2. Установить типологические особенности вегетативного статуса, доминирующей активности коры головного мозга, латеральности, личностных характеристик у операторов с различной устойчивостью к стрессу и определить их взаимосвязь с уровнем работоспособности. 3. Выделить физиологические критерии оптимизирующего влияния латерального гетеросуггестивного воздействия на центральную нервную систему и психоэмоциональное состояние человека-оператора. 4. Оценить стресспротективную эффективность метода по параметрам вегетативного и психофизиологического статуса у лиц с различным уровнем стрессустойчивости на фоне однократного и курсового применения гетеросуггестивного воздействия. 5. Дать оценку динамики эффективности оптимизации функционального состояния и повышения работоспособности человека-оператора в периоде восстановления. НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Доказана физиологическая эффективность использования латерального гетеросуггестивного воздействия, основанного на современных представлениях о функциональной асимметрии и особенностях переработки информации в правом и левом полушариях, как средства оптимизации функционального состояния и работоспособности оператора. Установлено, что процедура латерального гетеросуггестивного воздействия позволяет достигнуть непродолжительного стресспротективного эффекта при однократном применении и устойчивого снижения проявлений психоэмоционального стресса при ее курсовом использовании. Выявлены особенности динамики биоэлектрической активности головного мозга, вегетативной реактивности, структурно-динамических характеристик личности, эффективности операторской деятельности, стресспротективную эффективность предложенного метода. 5 демонстрирующие ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Установленные в ходе исследования информативные психофизиологические и личностные критерии могут быть использованы для определения степени индивидуальной устойчивости человека к психоэмоциональному стрессу и позволяют обозначить группу лиц, которым показано проведение профилактики психоэмоционального стресса с использованием латерального гетеросуггестивного воздействия. Физиологически обоснованный метод латерального гетеросуггестивного воздействия может использоваться в практике работы кабинетов психофизиологической разгрузки лечебно-профилактических учреждений для снижения профессионально обусловленного психоэмоционального стресса у операторов. НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ: 1. Существование комплекса типологических характеристик личности, латеральной организации, вегетативного реагирования и динамики уровня активации коры, лежащих в основе устойчивости человека к психоэмоциональному стрессу. 2. Наличие взаимосвязи функциональных признаков дезорганизации биоэлектрической активности парасимпатических коры механизмов головного регуляции с мозга и уровнем симпатикооператорской работоспособности. 3. Возможность позитивного влияния латерального гетеросуггестивного воздействия на психоэмоциональное и функциональное состояние ЦНС, выражающегося в синхронизации ритмов биоэлектрической активности головного мозга. 4. Эффективность курсового применения латерального гетеросуггестивного воздействия на центральный и вегетативный результативности операторской деятельности. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ 6 уровни обеспечения Результаты исследований, выполненных по теме диссертации, доложены и обсуждены на 64-ой открытой итоговой научной конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2006); межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2006); 66-ой открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2008); III Международной (XII Всероссийской) Пироговской студенческой научной конференции (Москва, 2008). Апробация диссертации проведена на расширенной межкафедральной конференции с участием сотрудников кафедр нормальной физиологии, патологической физиологии, общей гигиены, физического воспитания и здоровья Волгоградского государственного медицинского университета и кафедры физиологии и химии Волгоградской государственной академии физической культуры (сентябрь 2008 года). По материалам исследований опубликовано 6 печатных работ, две из них в изданиях, рекомендованных ВАК РФ («Вестник РГМУ», «Вестник ВолГМУ»). СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ Диссертация представлена на 140 страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы с изложением методов и организации исследований, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы (148 отечественных и 68 зарубежных источников), проиллюстрирована 11 рисунками и 31 таблицей. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ Работа выполнялась на базе кафедры нормальной физиологии Волгоградского государственного медицинского университета в течение 20052008 годов. Исследования проводились с участием 252 практически здоровых лиц в возрасте 18-23 лет. Перед началом каждой серии исследований обследуемые 7 информировались об условиях их проведения и используемых методиках; сообщалось о гарантиях неразглашения полученной информации об участниках исследования, что отвечает принципам информированного согласия. Для выполнения поставленных задач использовался комплекс методов, позволяющий вегетативного оценить функциональное реагирования, состояние ЦНС, особенности и личностные психофизиологические характеристики, особенности межполушарной асимметрии. В рамках психофизиологического обследования проводилась исследование эффективности операторской деятельности моделируемой с помощью компьютерной программы «Smile», которая позволила оценить результативность трех режимов сенсомоторного слежения отличающихся по сложности. Оценка структурно-динамических характеристик личности проводилась с использованием “Миннесотского многопрофильного личностного опросника” (ММРI) (Собчик Л.Н., 2000). Оценка полушарной асимметрии головного мозга проводилась с использованием комплекса методов и проб для определения функционального доминирования руки в моторной сфере, уха и глаза - в сенсорной сфере (Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А., 1988; Черниговская Т.В. с соавт., 2005). Функциональное состояние ЦНС оценивалось по данным электроэнцефалографии. С использованием электроэнцефалографа «Нейронспектр» регистрировалась ЭЭГ лобных, центральных, затылочных, височных областей справа и слева в соответствии с международной системой отведений «10 -20». Оценивались частота, амплитуда и индекс основных составляющих ритмов ЭЭГ (Жирмунская Е.А., 1997). Производилась регистрация фоновой ЭЭГ, в динамике сеанса, а также после однократного и курсового применения латерального гетеросуггестивного воздействия. Оценка вегетативного статуса и вегетативной реактивности проводилась с использованием спектрального анализа вариабельности сердечного ритма по показателям суммарной мощности спектра (ТР), высокочастотного компонента (HF), низкочастотного компонента (LF), сверхнизкочастотного компонента 8 спектральной мощности (VLF) и показателя отношения LF/HF (Михайлов В.М., 2002). В качестве модели эмоционального стресса, с целью определения уровня стрессустойчивости обследуемых и оценки стресспротективной эффективности латерального гетеросуггестивного воздействия, была использована «проба падения с колен», предложенная К.К. Платоновым (1957). В связи с тем, что объем рассматриваемых выборок был достаточным и распределение полученных показателей носило характер нормального, использовались методы вариационной статистики с оценкой средних величин, стандартных ошибок, достоверности различий по критерию Стъюдента; также проводился анализ корреляционных связей изучаемых параметров по Спирмену (программный пакет « Statistica 6.0.»). РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ На первом этапе нашего исследования проводилось определение устойчивости к эмоциональному стрессу у лиц операторского профиля с использованием пробы «падения с колен». Динамика реакции вегетативной нервной системы (ВНС) на моделируемый стресс характеризовалась увеличением показателей LF и HF компонентов спектральной мощности, как в абсолютных значениях, так и в нормализованных единицах, что свидетельствует об усилении активности симпатического отдела ВНС при достаточном тонусе парасимпатического (Баевский Р.М., 2002; Михайлов В.М., 2002). Однако наличие высокой дисперсии ряда параметров спектрального анализа кардиоритма на всех этапах эмоциогенной пробы позволил предположить, что в общую группу вошли лица с неодинаковой реакцией вегетативной нервной системы на стрессовую ситуацию. В связи с этим обследуемые были разделены на две группы лиц без учета пола, отнесенные к «стрессустойчивым» и «стресснеустойчивым» операторам. Как следует из полученных данных (табл. 1.), в группе стресснеустойчивых операторов низкочастотный компонент ВСР, выраженный в нормализованных единицах, в состоянии покоя оказался в среднем в 2 раза больше (p<0,05); в то время как показатель высокочастотного компонента спектра в покое был больше 9 только на 16,3%. Показатель симпато-вагусного отношения и индекс напряжения также были больше, чем у стрессустойчивых лиц на 62,5% (p<0,05) и 29,3% соответственно. В начале выполнения функциональной пробы (предстартовое состояние) в группе стресснеустойчивых лиц показатель низкочастотной составляющей спектра (LFн.е.) на 34,1% превышал данный параметр у стрессустойчивых операторов; показатель симпато-вагусного отношения и индекс напряжения также оказались достоверно больше и составили 33,3% и 31,8% соответственно. Непосредственно после выполнения пробы, данные параметры у стресснеустойчивых операторов также оставались повышенными. Таким образом, стандартную реакция эмоциогенную ВНС нагрузку стресснеустойчивых характеризовалась операторов на преобладанием низкочастотных составляющих спектра, что свидетельствует о существенно повышенной активности симпатического отдела ВНС (Снежицкий В.А., 2003; Чермных Н.А. с соавт., 2008). Таблица 1. Показатели ВСР в группах стрессустойчивых и стресснеустойчивых операторов при проведении эмоциогенной пробы (M+m). Показатели Стрессустойчивые n=154 «покой» Стресснеустойчивые n=98 «предстарт» «падение» «покой» «предстарт» «падение» LFн.е. 4,5+0,35 8,8+ 0,9 6,4 + 0,72 *9,7+0,96 *11,8+ 1,23 *9,3 + 0,86 HFн.е. 6,1 +0,62 7,2 +0,04 9,7 +0,23 7,1 +0,43 *7,9 +0,08 8,6 +0,54 LF/HF 0,8 +0,06 1,2 +0,23 0,8 +0,05 *1,3+ 0,08 *1,6+ 0,22 1,4+ 0,15 ИН. 92 +7,98 110 +8,3 92+ 8,20 119 +11,34 *145 +8,6 *122+ 8,54 усл.ед. Примечание: * - различия между группами статистически достоверны (p<0,05). При сравнительной оценке успешности операторской деятельности в исследуемых группах выявлено, что у стресснеустойчивых операторов результативность первого режима слежения была достоверно ниже в среднем в 2,6 раза, второго – в 2,4 раза, третьего – в 1,4 раза (p<0,05). 10 Анализ фоновой ЭЭГ показал, что в группе стресснеустойчивых операторов наблюдалось снижение показателей альфа-ритма: амплитуда и индекс альфаритма были достоверно меньше на 19,1% и 30,1% соответственно (табл.2.). У них также отмечалось увеличение представленности быстрых ритмов (индекс бета1ритма был достоверно больше в среднем на 25%). Кроме того, в данной группе наблюдалась тенденция к повышению медленноволновой активности в тета и дельта диапазонах преимущественно в центральных областях с правосторонним преобладанием. По мнению некоторых авторов (Жирмунская Е.А., 1996; Воробьева О.В., 2001; Изнак А.Ф. с соавт., 2001; Niedermeyer E. et al., 1997) подобные изменения ЭЭГ вызваны дефицитом тормозных систем неокортекса, в частности правого полушария (тесно связанного с регуляцией вегетативных функций), что при повышенной активации лимбико-ретикулярных подкорковых структур, что может сопровождаться выраженной симпатикотонией (Изнак А.Ф., Никишова М.Б., 2007). Увеличение бета-колебаний может интерпретироваться как функциональное преобладание влияния восходящей активирующей системы, вызывающей десинхронизационные сдвиги, что связывается с эмоциональной неустойчивостью и повышенной тревожностью (Украинцева Ю.В., Русалова М.Н., 2003; Вейн А.М., 2004; Гордеев С.А., 2007; Knott V.S. et al., 1994). Картина биоэлектрической активности головного мозга стрессустойчивых операторов в подавляющемся большинстве случаев характеризовалась регулярным альфаритмом с сохранением зональных различий, бета-активностью средней частоты и амплитуды в сочетании с небольшим количеством медленных волн. Сравнительная оценка структурно-динамических характеристик личности в группе стресснеустойчивых операторов выявила, что показатели по шкалам «импульсивность», «тревожность» и «гипертимность» были в группе стресснеустойчивых операторов достоверно выше, что свидетельствует о наличии у них затруднений адаптации на фоне завышенной самооценки и тревоги с элементами соматизации. При изучении латеральной организации коры головного мозга по моторной и сенсорной асимметрии, как среди обследуемых мужчин, так и среди женщин 11 установлено сходное преобладание праворуких. При оценке особенностей латеральной организации в группах стрессустойчивых и стресснеустойчивых операторов также коэффициента преобладали преобладания праворукие. правой Однако стороны среднее оказалось значение меньше у стресснеустойчивых лиц (Кпр=24,7+2,6), чем у стрессустойчивых (Кпр=50,7+2,2), что частично согласуется с литературными данными (Ю.А.Александров, 2006). Таблица 2. Особенности биоэлектрической активности головного мозга в сравниваемых группах (M+m). Показатели стрессустойчивые стресснеустойчивые Различие n=154 n=98 (%) 24,8+6,6 *17,7+3,6 19,1 9,9+ 0,05 10,0+ 0,06 0,7 52,6+ 7,2 *36,8+ 2,8 30,1 Альфа-ритм Амплитуда, мкВ Частота, Гц Индекс ритма, % Бета-ритм Диапазон Амплитуда, мкВ Частота, Гц Индекс ритма, % бета1 бета2 бета1 бета2 бета1 бета2 7,3+0,9 7,5+ 0,8 6,8+0,6 6,5+ 0,6 6,8 13,3 16,9+ 0,4 24,6+ 0,5 2,2 0 56,8+ 4,4 59,6+ 11,9 *69,2+ 4,1 50,6+ 11,9 25 15,1 тетадельтатетадельтаритм ритм ритм ритм 21,8+ 0,9 24,8+ 4,6 *40,8+ 1,6 *40,3+ 4,1 тетаритм 53,4 дельтаритм 38,5 5,9+ 0,5 14,5 12,5 16,5+ 0,5 24,6+ 0,5 Медленноволновая активность Диапазон Амплитуда, мкВ Частота, Гц 1,4+ 0,4 6,9+ 0,2 1,6+ 0,2 Индекс ритма, 6,2+ 4,6 11,9+ 3,4 10,7+ 5,9 19,9+ 4,6 42,1 39,9 % Примечание: * - различия между группами статистически достоверны (p<0,05). 12 При сравнении обследуемых по степени преобладания правых и левых функций было выявлено, что в группе стрессустойчивых операторов среди праворуких доминировали – правая рука и правое ухо. В группе стресснеустойчивых операторов также преобладали правые функции, но обследуемых со смешанным профилем асимметрии среди них оказалось больше (правая рука, левое ухо), что согласуется с данными литературы (Федорчук А.Г., Доброхотова Т.А., 1980; Ефимова И.В., Будыка Е.В., 2008). Считается, что люди с симметричными и левосторонними профилями лучше адаптируются в экстремальных условиях (Леутин В.П., Николаева Е.И., 2005). Анализ корреляционных взаимоотношений показал, что успешность операторской деятельности в большей степени связана с особенностями вегетативного реагирования и биоэлектрической активности головного мозга, и в меньшей степени с личностными характеристиками и латеральной организацией головного мозга. Было выявлено, что стресснеустойчивые операторы имели прямую связь средней силы между низкочастотной составляющей спектра (LFн.е. - предстарт) и вторым режимом слежения (r=0,492). Выявлена прямая средняя связь показателей симпато-вагусного соотношения и индекса напряжения (предстарт) с третьим режимом слежения (r=0,542 и r=0,472 соответственно). В группе стрессустойчивых операторов только в одном случае имелась лишь прямая средней силы связь между низкочастотным компонентом спектра (LFн.е.) и третьим режимом сенсомоторного слежения (r=0,421). Анализ взаимосвязи успешности операторской деятельности с основными показателями фоновой ЭЭГ свидетельствовал о том, что наиболее качественно стресснеустойчивые операторы могут выполнять работу меньшей степени сложности при достаточной представленности альфа-ритма и медленных ритмов. Также первый режим операторской деятельности имел прямые сильные связи с индексом тета- и дельта-ритма (r=0,801 и r=0,763 соответственно) и характеризовался наличием прямой сильной связи с амплитудой альфа-ритма (r=0,753) и прямой средней силы связью с индексом альфа-ритма (r=0,546). 13 Исследование корреляционных взаимоотношений между структурнодинамическими характеристиками личности и качеством операторской деятельности показало, что успешность оператора имеет положительную связь со шкалами «импульсивность» и «индивидуалистичность». Также были установлены достоверные обратные связи слабой силы между качеством операторской деятельности и шкалами «тревожность» и «неискренность» (r=-0,332) и (r=-0,301) у стресснеустойчивых операторов. Таким образом, стрессустойчивых стресснеустойчивые наличием признаков операторы отличаются функциональной от дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга, относительным преобладанием симпатических механизмов регуляции сердечного ритма, более высоким уровнем напряженности и тревожности, что в итоге сопровождается низкой результативностью операторской деятельности. В связи с этим последующие этапы исследований были посвящены оценке возможности использования латерального гетеросуггестивного воздействия для коррекции функционального состояния и повышения работоспособности у стресснеустойчивых операторов. Для реализации данного метода информация с различной семантической нагрузкой подавалась бинаурально. На правое ухо предъявлялся текст, содержащий установки на расслабление, отдых, улучшение самочувствия и настроения; на левое – текст, содержащий элементарные математические задачи. Информация подавалась одновременно через наушники. Было проведено 10 сеансов гетеротренинга со средней продолжительностью 15 минут. Такая продолжительность сеанса является наиболее оптимальной для достижения релаксационного эффекта, не приводит к утомлению и снижению мотивации у обследуемых (Вейн А.Н., 1997; Yoshimura H. et al., 1989). Было установлено что, в ходе сеанса латерального гетеросуггестивного воздействия наблюдалось нарастание признаков синхронизации ритмов ЭЭГ. Так, в группе стресснеустойчивых операторов в ходе сеанса изменения биоэлектрической активности головного мозга характеризовались достоверным увеличением индекса альфа-ритма в среднем на 32%; амплитуда ритма 14 достоверно возрастала практически в 2 раза. Индекс бета1-ритма достоверно снизился в среднем на 16,9%, амплитуда бета1-ритма в динамике сеанса незначительно увеличилась. Также был отмечен максимальный прирост индекса дельта-ритма во фронтальных отведениях в среднем на 38,6%. В группе стрессустойчивых операторов наблюдалась сходная динамика ритмов ЭЭГ. Результаты ЭЭГ, опроса участников и наблюдения за ними во время сеанса свидетельствуют о том, что более 86% обследуемых в ходе сеанса смогли достичь состояния эмоциональной и физической релаксации. После однократного сеанса латерального гетеросуггестивного воздействия в группе стресснеустойчивых операторов было выявлена тенденция к увеличению амплитуды и индекса альфа-ритма на 7,2% и 8,5% соответственно, снижение индекса бета1-ритма на 9,4%. Обращает на себя внимание динамика параметров медленноволновой активности, которая выражалась в достоверном уменьшении тета-активности по амплитуде в среднем на 9,5% и недостоверное по индексу на 11,3%. Дельта-ритм оказался ниже по амплитуде в среднем на 5% и по индексу на 7,2%. Изменения реакции ВНС на функциональную пробу также подтвердили положительный эффект использования латерального гетеросуггестивного воздействия. Так, после сеанса показатель LF/HF в предстартовом состоянии достоверно уменьшился на 4,1%. Непосредственно после выполнения пробы показатель LF-диапазона уменьшался в среднем на 5,7%. Показатели симпатовагусного соотношения и индекс напряжения регуляторных систем имели тенденцию к снижению в периоде восстановления. Полученные данные об эффективности применяемого метода и его положительном влиянии на функциональное состояние организма позволили предположить, что курсовое применение латерального гетеросуггестивного воздействия (не менее 10 сеансов) позволит получить больший позитивный эффект, чем однократная процедура. ЭЭГ стресснеустойчивых операторов после курса сеансов гетеротренинга, демонстрировала достоверное увеличение амплитуды и снижение индекса альфаритма в среднем на 15,6% и 46,7% соответственно; индекс бета1-ритма стал 15 достоверно меньше в среднем на 18,4%. Также отмечались изменения параметров медленноволновой активности: тета-ритм в среднем по группе уменьшался по амплитуде и индексу ритма на 34,3% и 33,6% соответственно. Дельта-ритм по тем же параметрам стал меньше на 31,5% и 39,2% (рис.1.). Таким образом, изменения параметров ЭЭГ, вызванные курсовым использованием латерального гетеросуггестивного воздействия, демонстрировали признаки восстановления соотношения активности корково-подкорковых структур, которое наиболее оптимально обеспечивает уровень активации и инактивации коры и ее избирательное вовлечение в деятельность (Зенков Л.Р. 1996; Иванов Л.Б., 2000). 80 70 60 50 40 30 20 10 альфа-ритм бета-ритм тета-ритм амплитуда,мкв через 1 месяц после курса до сеанса через 1 месяц после курса до сеанса через 1 месяц после курса до сеанса через 1 месяц после курса до сеанса 0 дельта-ритм индекс,% Рисунок 1. Динамика ЭЭГ покоя на фоне курсового использования латерального гетеросуггестивного воздействия в группе стресснеустойчивых операторов. Динамика реакции вегетативной нервной системы на стандартную эмоциогенную нагрузку в группе стресснеустойчивых операторов под влиянием курсового применения латерального гетеросуггестивного воздействия также характеризовались позитивными сдвигами параметров ВСР (рис.2.). Так, после 16 курса релаксации в исходном состоянии отмечалось уменьшение уровня низкочастотной составляющей спектра ВСР на 15,6% (p<0,05); показатель симпато-вагусного соотношения и индекс напряжения также снижались на 17,1% и 19,3% соответственно (по сравнению с показателями до проведения гетеротренинга). При выполнении функциональной пробы в предстартовом состоянии нормализованное значение LF-диапазона уменьшалось в среднем на 15,7%; нормализованное значение HF-диапазона увеличилось на 6%; показатель симпато-вагусного преобладания и индекс напряжения характеризовались снижением на 20,3% и 20% соответственно (p<0,05). Непосредственно после выполнения пробы отмечалось уменьшение мощности LF-диапазона на 13%, снижение показателя симпато-вагусного отношения и индекса напряжения на 28,5% и 8,5% соответственно, а также увеличение спектральной мощности HF-диапазона. Данные изменения парасимпатического отдела демонстрируют повышение тонуса ВНС и относительное снижение активности вазомоторного центра, реализующего свои эффекты через симпатический отдел (Ульянинский Л.С., 1997; Баевский Р.М., 2000). 14 12 10 8 6 4 2 0 до курса после курса через 1месяц до курса LFн.е. после курса через 1месяц HFн.е. покой предстарт до курса после курса через 1месяц LF/HF падение Рис. 2. Динамика показателей спектрального анализа ВСР на фоне курсового использования латерального гетеросуггестивного воздействия в группе стресснеустойчивых операторов. 17 В группе стрессустойчивых операторов динамика параметров ЭЭГ и вегетативного реагирования при проведении пробы «падение с колен» на фоне курсового использования латерального гетеросуггестивного воздействия в целом характеризовалась отсутствием статистически значимых различий, что может свидетельствовать о целесообразности использования предложенной процедуры только в группе стресснеустойчивых операторов. На заключительном этапе исследования была проведена оценка эффективности курсового использования латерального гетеросуггестивного воздействия в отсроченном периоде через 5 дней и через 1 месяц. После окончания курса параметры фоновой ЭЭГ стресснеустойчивых операторов через 5 дней имели минимальные различия. Так, амплитуда и индекс альфа-ритма стали меньше на 4,5% и 3,2%, а индекс бета1-ритма увеличился на 2,6%. При сравнении результатов фоновой ЭЭГ, зарегистрированной после курса сеансов и через 1 месяц, было выявлено, что амплитуда и индекс альфа-ритма снизились на 5% и 4,3% соответственно, а индекс бета1-ритма возрос в среднем на 5,2% (p<0,05). В отношении медленноволновой активности выявлено недостоверное увеличение индекса тета-ритма на 5,2% и индекса дельта-ритма на 3,4% (рис.1.). Динамика вегетативной реактивности на моделируемую эмоциогенную нагрузку через 5 и 30 дней после окончания курса в группе стресснеустойчивых операторов также демонстрировала минимальные различия (рис.2.). Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что курсовое применение латерального гетеросуггестивного воздействия вызывает относительно устойчивые позитивные изменения корковой ритмики и вегетативного статуса. При оценке оптимизирующего влияния латерального гетеросуггестивного воздействия на работоспособность операторов было установлено повышение эффективности деятельности на всех уровнях сложности в обеих группах. Так у стресснеустойчивых операторов работоспособность достоверно возросла по первому режиму на 33,6%; по второму режиму на 42,3% и по третьему режиму 18 на 14,9%. Таким образом, результативность моделируемой операторской деятельности после курса релаксации имела заметную положительную динамику. Динамика личностных профилей в группе стресснеустойчивых операторов также указывала на наличие тенденции к улучшению психоэмоционального состояния (рис.3.). Даже спустя месяц после окончания сеансов релаксации были отмечены изменения в усредненном личностном профиле операторов данной группы, сохранялась тенденция к снижению по шкалам «ипохондрии», «депрессивности», «психастении». Так, значения профилей по шкалам «ипохондрии» и «депрессивности» достоверно снизились на 4,3 и 3,8 Т-балла соответственно (p<0,05). Согласно данным литературы (Березин Ф.Б., 1988), данные изменения свидетельствуют о снижении тревожно-депрессивных тенденций, которые, как правило, сопутствуют повышению стрессустойчивости. 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 L F K Hs D Hy до сеансов Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si после курса сеансов Рисунок 3. Средние значения структурно-динамических характеристик личности у стресснеустойчивых операторов до и после курса латерального гетеросуггестивного воздействия. Таким образом, латеральное гетеросуггестивное воздействие оказывает позитивное действие на функциональное состояние ЦНС с восстановлением 19 динамического равновесия между корково-подкорковыми структурами с относительным восстановлением симпатико-парасимпатического баланса, что в целом сопровождается повышением успешности операторской деятельности. Полученные результаты также позволяют заключить, что курсовое применение латерального гетеросуггестивного психоэмоционального релаксации у воздействия напряжения обследуемых и лиц, способствует облегчению что в снижению достижения целом состояния свидетельствует о стресспротективной эффективности предложенной нами методики релаксации. ВЫВОДЫ 1. Использование физиологических особенностей проведения акустических сигналов по ипси- и контралатеральным путям слухового анализатора при бинауральном предъявлении гетеросуггестивной информации позволяет сократить продолжительность достижения и повысить эффективность релаксации у человека-оператора. 2. В основе обеспечения ритмическая организация операторы характеризуются стрессустойчивости физиологических наличием функций. лежит оптимальная Стресснеустойчивые признаков функциональной дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга и относительным преобладанием симпатических механизмов регуляции. Уровень их устойчивости к психоэмоциональному стрессу в меньшей степени коррелирует с особенностями латеральной организации и личностными характеристиками оператора. 3. Однократное применение сеансов релаксации с помощью латерального гетеросуггестивного воздействия позволяет достигнуть непродолжительного стресспротективного эффекта по показателям биоэлектрической активности головного мозга, выражающееся у стресснеустойчивых операторов в тенденции к увеличению амплитуды и индекса альфа-ритма на 7,2% и 8,5% соответственно и снижению индекса бета1-ритма на 9,4%. 4. Положительная динамика реакции вегетативной нервной системы в группе стресснеустойчивых операторов 20 на эмоциогенную нагрузку при однократном использовании латерального гетеросуггестивного воздействия характеризовалась снижением низкочастотной составляющей спектра (LF), показателя отношения низкочастотной и высокочастотной составляющих (LF/HF) и индекса напряжения на всех этапах функциональной пробы. 4. Динамика фоновой активности головного мозга в ходе сеанса латерального гетеросуггестивного воздействия характеризовалась нарастанием признаков синхронизации ритмов ЭЭГ. В группе стресснеустойчивых операторов в ходе сеанса изменения биоэлектрической активности головного мозга характеризовались достоверным увеличением в среднем индекса альфа-ритма на 31,7%, амплитуда ритма возросла практически в 2 раза. Индекс бета1-ритма снижался в среднем на 16,9%. 5. Курсовое применение латерального гетеросуггестивного воздействия способствовало повышению профессиональной работоспособности при выполнении наиболее сложного режима слежения в среднем на 15%, что обеспечивалось восстановлением динамического равновесия между корково- подкорковыми структурами с усилением вагусных влияний (выраженное снижение низкочастотных составляющих спектра сердечного ритма). 6. Курсовое применение латерального гетеросуггестивного воздействия способствует улучшению психоэмоционального состояния, проявляющемуся снижением тревожно-депрессивных и ипохондрических тенденций, что в целом указывает на повышение стрессустойчивости обследуемых операторов. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Предложенные информативные психофизиологические и личностные критерии рекомендуется стресснеустойчивых использовать операторов, для нуждающихся выделения в группы целенаправленной профилактике психоэмоционального стресса. 2. Разработанный метод латерального гетеросуггестивного воздействия целесообразно включит в перечень средств снижения профессионально обусловленного психоэмоционального стресса, используемых в практике работы 21 кабинетов психофизиологической разгрузки лечебно-профилактических учреждений. СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ 1. Фокина А.С. Оптимизирующие эффекты сеансов релаксации с использованием гетеросуггестивного воздействия / А.С. Фокина, О.И. Ковалева // Материалы 64-ой открытой итоговой научной конференции молодых ученых и студентов проблемы «Актуальные экспериментальной и клинической медицины».– Волгоград, 2006. – С. 14. 2. Файбисович Е.И. Управление психо-эмоциональным состоянием человека с использованием принципа биологической обратной связи / Е.И. Файбисович, А.С. Фокина // Материалы 64-ой открытой итоговой научной конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины». – Волгоград, 2006. – С. 9. 3. Фокина А.С. Исследование взаимосвязи моторной и слуховой асимметрии / А.С. Фокина, О.И. Ковалева // Материалы межрегиональной научнопрактической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспектива. – Саратов, 2006.-С.169. 4. Фокина А.С. Стресспротективные эффекты сеансов релаксации с использованием латерального гетеросуггестивного воздействия / А.С. Фокина, Т.Н. Кочегура, Р.Е. Ахундова // Материалы III Международной (XII Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции «Вестник РГМУ». - Москва, 2008. -№ 2 (61). - С. 32. 5. Фокина А.С. Психофизиологические корреляты устойчивости к эмоциональному стрессу / А.С. Фокина, Т.Н. Кочегура // Материалы 66-ой открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с 22 международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины». – Волгоград, 2008. - С. 17. 6. Ильина О.В. Физиологическое моделирование стресса ожидания для оценки эффективности копинг-стратегий у женщин фертильного возраста / О.В. Ильина, С.В. Клаучек, А.С. Фокина, Н.Г. Труфанова // Вестн. Волг. госуд. мед. унта. – Волгоград, 2008. - № 3. – С. 78-80. Волгоградский государственный медицинский университет 23 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1 Подписано в печать 23. 09. 2008 г. Формат 60/84/16. Объем 1 п.л. Бумага офсетная. Тираж 100 экз. Заказ № 234. 24
