Финансовые сведения (заполняются все графы – печатными буквами от руки или на компьютере) Расшифровка дебиторской задолженности, включая товары отгруженные: указываются дебиторы, с суммой задолженности более 1 тыс. USD в эквиваленте (в случае финансирования до 30 тыс. USD) / более 2,5 тыс. USD в эквиваленте (в случае финансирования свыше 30 тыс. USD), остальные приводятся как прочие Сведения указываются на последнюю квартальную дату Дебитор За что образовалась Дата образования задолженности ИТОГО Х Х Сумма задолженности на дату заполнения заявки в том числе всего просроченная Планируемая дата погашения Х Расшифровка кредиторской задолженности, включая займы: указываются кредиторы с суммой задолженности более 1 тыс. USD в эквиваленте (в случае финансирования до 30 тыс. USD) / более 2,5 тыс. USD в эквиваленте (в случае финансирования свыше 30 тыс. USD), остальные приводятся как прочие Сведения указываются на последнюю квартальную дату Кредитор За что образовалась Дата образования задолженности ИТОГО Х Х Сумма задолженности на дату заполнения заявки в том числе всего просроченная Планируемая дата погашения Х Отчет о прибылях и убытках, тыс. руб. МЕСЯЦ (указываются данные за три последних месяца) Выручка всего (с НДС и налогами с оборота): в т.ч. от производства товарооборот по торговле от грузоперевозок (пассажироперевозок) от прочей деятельности Налоговые платежи, уплач. из выручки, в т. ч.: НДС прочие налоги из выручки Покупная стоимость сырья, материалов, используемых в основном производстве Стоимость приобретения товаров для торговли Подпись руководителя ________________ / __________________________ / Подпись гл. бухгалтера __________________ / _____________________/ Дата _______________________ М. П. Затраты на приобретение ГСМ по деятельности “Грузоперевозки”, “Пассажироперевозки” Общие расходы ед. измер. - Зарплата рабочих и АУП без отчислений чел. в ФСЗН - Аренда и коммунальные услуги м2 - Транспортные затраты - Общехозяйственные расходы - Налоговые платежи (включаемые в с/с), в т.ч: ФСЗН страх. платежи в Белгосстрах прочие налоги, включаемые в с/с - Представительские, командировочные расходы - Выплаты % по кредитам, займам - Прочие расходы (краткую расшифровку привести под табл.) - Прочие доходы (краткую расшифровку привести под табл.) - Амортизационные отчисления Результат основной деятельности - Внереализационные и операционные расходы - Внереализационные и операционные доходы Прибыль до налогообложения налог на прибыль и иные обязательные платежи Чистая прибыль использование чистой прибыли на погашение основного долга по кредитам на внеоборотные активы прочее использование прибыли ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Работник банка, принявший финансовые сведения подпись ФИО дата Телефон сотрудника банка, принявшего Финансовые сведения __________________________________ Подпись руководителя ________________ / __________________________ / Подпись гл. бухгалтера __________________ / _____________________/ Дата _______________________ М. П.