Финансовые сведения

Финансовые сведения юридического лица,
учредителем которого является кредитополучатель
(заполняются все графы – печатными буквами от руки или на компьютере)
Наименование юридического лица:
Опыт получения кредитов (овердрафтов, лизинга, факторинга, гарантий, банковских векселей с отсрочкой платежа) за
последние два года:
Наименование
банка
Сумма
кредитного
продукта
Валюта
кредитного
продукта
Дата
получения
Дата
погашения
по
договору
Дата
фактического
погашения
Непогашенный
остаток на день
заполнения
заявки
Является ли юридическое лицо гарантом либо поручителем, залогодателем за исполнение
другим субъектом хозяйствования и (или) физическим лицом денежного либо товарного
обязательства
Сумма
просроченной
(сомнительной)
задолженности
да
нет
если да, то необходимо указать:
Наименование предприятия / Ф.И.О.
Сумма основного
обязательства
Характер гарантии
Сумма
ответственности
Расшифровка дебиторской задолженности, включая товары отгруженные: указываются дебиторы, с суммой
задолженности более 1 тыс. USD в эквиваленте (в случае финансирования до 30 тыс. USD) / более 2,5 тыс. USD в
эквиваленте (в случае финансирования свыше 30 тыс. USD), остальные приводятся как прочие
Сведения указываются на последнюю квартальную дату
Дебитор
За что
образовалась
Дата образования
задолженности
ИТОГО
Х
Х
Сумма задолженности на дату
заполнения заявки
в том числе
всего
просроченная
Планируемая
дата погашения
Х
Расшифровка кредиторской задолженности, включая займы: указываются кредиторы с суммой задолженности
более 1 тыс. USD в эквиваленте (в случае финансирования до 30 тыс. USD) / более 2,5 тыс. USD в эквиваленте (в
случае финансирования свыше 30 тыс. USD), остальные приводятся как прочие
Сведения указываются на последнюю квартальную дату
Кредитор
За что
образовалась
Дата образования
задолженности
Сумма задолженности на дату
заполнения заявки
в том числе
всего
просроченная
Подпись руководителя ________________ / __________________________ /
Подпись гл. бухгалтера __________________ / _____________________/
Планируемая
дата погашения
Дата _______________________
М. П.
ИТОГО
Х
Х
Х
Отчет о прибылях и убытках, тыс. руб.
МЕСЯЦ (указываются данные за три последних месяца)
Выручка всего (с НДС и налогами с оборота):
в т.ч. от производства
товарооборот по торговле
от грузоперевозок (пассажироперевозок)
от прочей деятельности
Налоговые платежи, уплач. из выручки, в т. ч.:
НДС
прочие налоги из выручки
Покупная стоимость сырья, материалов, используемых в
основном производстве
Стоимость приобретения товаров для торговли
Затраты на приобретение ГСМ по деятельности
“Грузоперевозки”, “Пассажироперевозки”
Общие расходы
ед. измер.
- Зарплата рабочих и АУП без отчислений чел.
в ФСЗН
- Аренда и коммунальные услуги
м2
- Транспортные затраты
- Общехозяйственные расходы
- Налоговые платежи (включаемые в с/с), в т.ч:
ФСЗН
страх. платежи в Белгосстрах
прочие налоги, включаемые в с/с
- Представительские, командировочные расходы
- Выплаты % по кредитам, займам
- Прочие расходы (краткую расшифровку привести под табл.)
- Прочие доходы (краткую расшифровку привести под табл.)
- Амортизационные отчисления
Результат основной деятельности
- Внереализационные и операционные расходы
- Внереализационные и операционные доходы
Прибыль до налогообложения
налог на прибыль и иные обязательные платежи
Чистая прибыль
использование чистой прибыли на погашение основного
долга по кредитам на внеоборотные активы
прочее использование прибыли
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
Работник банка, принявший
финансовые сведения
подпись
ФИО
дата
Телефон сотрудника банка, принявшего Финансовые сведения __________________________________
Подпись руководителя ________________ / __________________________ /
Подпись гл. бухгалтера __________________ / _____________________/
Дата _______________________
М. П.