- Интеллект

ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
УЧАСТНИКОВ ИНТЕЛЛЕКТ-ЛАГЕРЯ «ЮНИВЕР»
Страховщик
САО «Лойд Сити»
1.
ОБЩИЕ УСЛОВИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
1.1
Страховщик: Страховое Акционерное Общество ОРАНТА.
1.2
Страхователь: юридическое или физическое лицо, заключившее договор страхования со Страховщиком.
1.3
Застрахованный: лицо, в пользу которого заключен договор страхования.
1.4
Несчастный случай: событие, вызванное внешними (поддающимися свидетельскому описанию)
обстоятельствами, либо происшедшее в результате аварии на самолете, корабле или на другом виде
транспорта, которое независимо ни от каких других причин повлекло за собой телесные повреждения,
болезнь или смерть Застрахованного.
1.5
Телесное повреждение: травма, которая получена в период страхования и требует госпитализации или
лечения Застрахованного квалифицированными врачами.
1.6
Болезнь: внезапное заболевание Застрахованного, начавшееся в период действия Полиса и вызвавшее
расходы, покрываемые настоящим Полисом.
1.7
Уполномоченный Врач – представитель Страховщика в поездке. Квалифицированный медицинский работник,
назначаемый Страховщиком по согласованию с руководством поездки для оказания экстренной медицинской
помощи Застрахованным и урегулирования страховых случаев.
СФЕРА ДЕЙСТВИЯ ПОЛИСА
1.8
Европа, в том числе европейская часть России, Белоруссия. Турция. Египет.
СРОКИ ДЕЙСТВИЯ ПОЛИСА
1.9
Полис должен быть подписан и оплачен до начала поездки, предусмотренной в Полисе. Полисы,
подписанные после начала поездки, являются недействительными.
1.10
Полис действует строго в период поездки, для которой этот полис выписан. Началом/окончанием
ответственности Страховщика считается момент посадки/высадки Застрахованного в вагон/автобус в пунктах
отправления/прибытия соответственно.
КОНТАКТНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ И АДРЕСА
С заявлениями о возмещении расходов Застрахованные, их полномочные представители,
Уполномоченный Врач, а также сторонние медицинские учреждения должны обращаться по адресу:
Телефоны в офисе Страховщика: +7 495 958 6644.
Круглосуточная служба ГЛОБАЛ ВОЯДЖЕР АССИСТАНС +7 495 775 0999 на русском языке.
2.
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.7.1
2.7.2
2.7.3
2.7.4
2.8
2.9
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ОПЛАТА СЧЕТОВ. ВЫПЛАТА СТРАХОВОГО
ВОЗМЕЩЕНИЯ
Лимит ответственности Страховщика (страхового возмещения) составляет 30 000 долларов США.
Необходимым условием считается то, что Застрахованный, начиная какую-либо поездку, подпадающую под
данный Полис, не действует в противоречии с медицинскими рекомендациями и не выезжает с целью
получить медицинскую помощь.
Необходимым условием вступления Договора страхования в силу является предоставление Уполномоченному
Врачу данных анамнеза Застрахованного в письменном виде по трем позициям: справка медучреждения по
месту жительства или работы/учебы Застрахованного « о здоровье», справка медучреждения или СЭС « о
контактах с инфекциями», письменная анкета.
При несчастном случае, телесном повреждении или болезни Застрахованного Уполномоченный Врач
оказывает всю необходимую медицинскую помощь. Медикаменты и инструмент, необходимые для этой
деятельности, предоставляются Страховщиком и находятся в распоряжении Уполномоченного Врача. Все
вопросы привлечения сторонних специалистов, транспортировки и госпитализации Застрахованного
находятся в компетенции Уполномоченного Врача.
Если обстоятельства несчастного случая, телесного повреждения или болезни Застрахованного исключают
возможность скорой помощи Уполномоченного Врача то Застрахованному оказывается сторонняя
медицинская помощь, то есть госпиталь оказывает помощь на основании Полиса и подтверждения
Страховщика. Застрахованному, или лицам, его сопровождающим, необходимо получить в госпитале
медицинскую справку о характере травмы или диагнозе болезни и принятых мерах вместе со счетами,
которые по возможности должны быть оплачены. Все медицинские и финансовые документы должны быть
заверены подписью и печатью врача и медицинского учреждения и переданы Страховщику через
Уполномоченного Врача для решения о выплате страхового возмещения.
Страховщик оплачивает счета сторонних медучреждений и спасательных служб после получения
подлинников всех соответствующих документов и согласования суммы затрат с медицинским учреждением и
Уполномоченным Врачом.
По данному Полису Страховщик возместит руководству поездки или оплатит сторонним организациям счета
за фактически оказанные услуги:
Обоснованные затраты на лечение, уход и пребывание в больнице, произведенные вследствие телесных
повреждений, полученных в результате несчастного случая, а также произведенные вследствие болезни
Застрахованного, впервые проявившейся в период страхования.
Стоимость доставки Застрахованного от места, где произошел несчастный случай, до места оказания
медицинской помощи в пределах лимита страхового возмещения. Расходы, превышающие этот лимит,
несет Застрахованное лицо или его представители.
Стоимость эвакуации Застрахованного к месту постоянного жительства вследствие болезни или телесного
повреждения в пределах лимита страхового возмещения. Расходы, превышающие этот лимит, несет
Застрахованное лицо или его представители.
Стоимость перевозки к месту постоянного жительства Застрахованного его тела или праха в случае смерти
в пределах лимита страховой ответственности, исключая стоимость похоронной церемонии и погребения.
Страховщик должен быть уведомлен о любом страховом случае в течение 24 часов.
Эвакуация Застрахованного на место постоянного жительства может быть разрешена только Страховщиком и
влечет прекращение ответственности Страховщика по окончанию эвакуации.
3.
ИСКЛЮЧЕНИЯ
ДАННЫЙ ПОЛИС НЕ ПОКРЫВАЕТ УБЫТКОВ, ПРЯМО ИЛИ КОСВЕННО ПРИЧИНЕННЫХ В ХОДЕ ИЛИ В РЕЗУЛЬТАТЕ
СЛЕДУЮЩИХ СОБЫТИЙ:
3.1
сокрытия анамнеза Застрахованным или его представителями;
3.2
Спортивных тренировок и соревнований по горным лыжам (кроме горнолыжного отдыха), зимних
высокогорных восхождений и турпоходов, занятий хоккеем на льду, бобслеем или санным спортом.
3.3
Войны, интервенции, вооруженных действий (независимо от того, была объявлена война или нет),
гражданской войны, мятежа, революции, восстания, применения военной силы, либо конфискации,
национализации или реквизиции, либо разрушения или повреждения имущества по приказу правительства
или местных властей.
3.4
Несчастных случаев во время участия в любых скачках, гонках, мото- и авторалли и соревнованиях, во время
турпоходов без инструктора или выше второй категории трудности, занятий дельтапланеризмом, регби,
спортивными единоборствами, альпинизмом и скалолазанием без инструктора или на рельефе выше второй
категории трудности, гольфом и крикетом, плаванием на плотах или каноэ без инструктора или через пороги
выше второй категории трудности, подводным плаванием с использованием акваланга на глубинах свыше 18
м., профессиональным спортом, в воздухоплавании, парашютном спорте или полетах на воздушных
средствах (если Застрахованный не является пассажиром, оплатившим свой проезд в должным образом
зарегистрированном многомоторном пассажирском самолете, осуществляющем полет в соответствии со
всеми необходимыми лицензиями для перевозки пассажиров по воздуху и под управлением имеющего
соответствующую лицензию экипажа).
ПРИМЕЧАНИЕ: Категория трудности маршрута или рельефа понимается
в смысле действующих российских
классификаций.
3.5
Самоубийства или преднамеренного нанесения себе телесных повреждений, психического или нервного
расстройства, стресса или депрессии, венерического заболевания, алкоголизма, наркомании или приема
наркотиков (кроме наркотиков, принимаемых в соответствии с лечением, предписанным и проводимым под
руководством практикующего и официально зарегистрированного врача, но не для лечения от наркомании),
подвержения себя ненужной опасности (кроме попытки спасти человеческую жизнь).
3.6
Утраты, разрушения или нанесения ущерба любому виду имущества, вне зависимости от размера, стоимости
и важности причиненных убытков, прямо или косвенно возникших в результате ядерного взрыва или
радиоактивного заражения.
3.7
Участия Застрахованного в каком-либо преступлении или незаконной деятельности.
3.8
Любых потерь, прямо или косвенно являющихся следствием телесных повреждений, болезни, смерти,
убытков, расходов или других обстоятельств, вызванных ВИЧ (Вирусом Иммунодефицита Человека) и/или
любыми родственными ВИЧ болезнями, включая СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) и/или
любыми возникшими отсюда производными мутациями или вариациями.
3.9
Претензии в связи с беременностью, если роды ожидаются менее чем через три месяца после возвращения
Застрахованной из поездки, а также в связи с абортами, за исключением вынужденного прерывания
беременности вследствие несчастного случая
3.10
Претензии, размеры которых увеличены в результате действий или упущений самого Застрахованного.
3.11
Расходы на лечение в санаториях, лечебницах, домах отдыха и других лечебных учреждениях курортного
типа.
3.12
Расходы в случае, если Застрахованный предпринял поездку вопреки медицинским рекомендациям и с целью
получить лечение.
3.13
Медицинские расходы, произведенные после окончания поездки или эвакуации Застрахованного.
3.14
Лечение зубов, если только оно не вызвано необходимостью в связи с травмой из-за несчастного случая,
происшедшего в период страхования, а также в связи с приступом острой зубной боли.
3.15
Обеспечение зубными протезами и другими приспособлениями, протезами конечностей, слуховыми
аппаратами, контактными линзами или очками (по рецептам или иным документам)
3.16
Дополнительную оплату размещения в отдельной или личной палате в больнице или медицинский уход на
дому, кроме тех случаев, когда врач, лечащий Застрахованного, считает это необходимым.
3.17
Обследование с профилактическими целями, не связанными с необходимостью диагностики болезни или
травмы в результате несчастного случая; общие медосмотры.
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.
ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
Должное соблюдение и исполнение всех условий и положений данного Полиса во всех сферах, которые
относятся ко всему сделанному и представленному Застрахованным или лицом, действующим от его/ее
имени, будет рассматриваться как непременное условие для начала любой ответственности Страховщика.
В случае происшествия, которое может повлечь за собой предъявление претензии, Страховщик через
Уполномоченного Врача должен получить письменное уведомление не позднее чем через 48 часов после
страхового случая, приведшего к предъявлению претензии. Все требуемые полисы, информация и
свидетельства должны быть переданы Застрахованным или его законными представителями
Уполномоченному Врачу.
Никто, кроме Уполномоченного Врача или службы «ассистанс», не имеет права урегулировать страховые
случаи.
Страховщик имеет право за свой счет составлять документы от имени Застрахованного с тем, чтобы получить
выплаты по регрессу (возмещению) от любой третьей стороны в целях возмещения любого убытка,
понесенного по данному Полису, и весь размер полученного таким образом регресса должен принадлежать
Страховщику.
В случае смерти Застрахованного Страховщик имеет право произвести вскрытие за свой счет.
В случае предоставления Застрахованным или кем-либо, действующим от его/ее имени или с кем они
вступили в сговор, ложной претензии, все выплаты и права по данному Полису отменяются.
Каждый Застрахованный, внесенный в Полис или в списочное приложение, считается застрахованным
индивидуально.
Настоящие Условия Страхования составлены в развитие и дополнение «Правил страхования граждан,
выезжающих за рубеж» ООО «Оранта».