41472 Стандарт оказания первичной медико
реклама
Приложение № 17 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от _______________ № ____________ МЭС 41472 СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТАЗА (оперативное лечение) Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: повреждения тазового кольца, перелом вертлужной впадины. Код по МКБ-10: S32.1, S32.3, S32.4, S32.7, S32.8, S33.2, S33.4, S33.6, S33.7 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь, оперативное лечение: стабилизация таза АВФ, дистрактор таз-бедро Срок лечения: 21 день 1. Перечень диагностических услуг Код Наименование B 01.050.01 Прием (осмотр, консультация) врачатравматолога первичный B 01.057.01 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный В 01.003.01 Осмотр (консультация) врача - анестезиолога А 01.24.002 Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы А 01.24.003 Пальпация при патологии периферической нервной системы В01.047.01 Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный А 01.24.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы А11.05.001 Взятие крови из пальца A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови A09.28.001 Исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в моче A09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи A09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Частота предоставления 0,5 Среднее количество 1 0,5 1 0,3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 А11.12.009 A09.05.021 A09.05.022 A09.05.023 A09.05.041 A09.05.042 A09.05.046 A09.05.045 A09.05.031 A09.05.020 A09.05.017 A09.05.030 A09.05.010 A09.05.011 А 06.03.017 А 26.06.040 А 26.06.041 А 26.06.048 А 26.06.082 А 06.03.030 А 06.03.019 А 06.31.007 Взятие крови из периферической вены Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Исследование уровня амилазы в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня альбумина в крови Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G) к НВSAg Hepatitis B virus Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G) к Hepatitis C virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител к Treponema pallidum Рентгенография всего таза Рентгенография вертлужной впадины, специальные проекции Описание и интерпретация рентгенографических изображений Спиральная компьютерная томография таза А06.03.059. 001 А06.31.006. Описание и интерпретация компьютерных 001 томограмм А 06.28.010 Цистография 1 1 1 1 0,1 1 1 0,1 1 1 0,1 1 0,1 1 1 0,1 0,1 1 0,1 1 0,1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 0,1 1 0,1 1 0,1 1 0,1 1 1 1 3 3 1 8 0,2 1 0,2 1 0,05 1 2. Перечень лечебно-диагностических услуг Код Наименование Прием (осмотр, консультация) врачатравматолога повторный B 01.057.02 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный А 06.09.008 Рентгенография легких B 01.050.02 А 06.03.016 Рентгенография поясничного отдела Частота Среднее предоставления количество 0,5 21 0,5 21 0,8 1 0,4 1 Код Наименование Частота Среднее предоставления количество позвоночника А 06.03.030 А 06.03.019 Рентгенография всего таза Рентгенография вертлужной впадины, специальные проекции А 06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений А 05.10.001 Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация А 05.10.007 электрокардиографических данных А 11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 3 3 1 8 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 А 12.05.001 Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование оседания эритроцитов в крови 1 2 А 08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2 А 08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 2 А 08.05.009 Определение цветового показателя 1 2 А 09.05.002 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 А 09.28.011 Оценка гематокрита Микроскопическое исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Исследование уровня глюкозы в моче 1 2 А 11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 2 А 09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2 А 09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,1 2 А 09.05.017 1 2 1 2 0,1 2 0,1 2 А 09.05.030 Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня натрия в крови 0,5 2 А 09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,5 2 А 08.05.004 А 08.05.006 А 09.05.003 А 09.28.001 А 09.28.003 А 09.28.017 А 09.28.023 А 09.05.021 А 09.05.041 А 09.05.042 Код А 12.05.027 А 09.05.023 А 26.06.082 А 26.06.040 А 26.06.041 А 26.06.048 А 26.06.049 А 12.05.005 А 12.05.006 А 12.05.004 А 18.05.012 А 26.02.001 А 26.28.003 А 26.31.004 В 01.003.01 В 01.003.04 В 01.003.03 А 11.01.002 А 11.02.002 А 11.12.003 А 14.31.011 А 14.07.001 А 14.31.004 А 14.08.003 Наименование Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме Исследование уровня глюкозы в крови Определение антител к Treponema pallidum Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G) к НВSAg Hepatitis B virus Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G) к Hepatitis C virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 Определение основных групп крови (А, В, О) Определение резус-принадлежности Проба на совместимость перед переливанием крови Гемотрансфузия Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам Осмотр (консультация) врача - анестезиолога Анестезиологическое пособие (включая ранее послеоперационное ведение) Суточное наблюдение врачом – реаниматологом Подкожное введение лекарственных средств Внутримышечное введение лекарственных средств Внутривенное введение лекарственных средств Пособие при парентеральном введении лекарственных средств Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером Частота Среднее предоставления количество 0,5 2 1 2 0,1 1 0,1 1 0,1 1 0,1 1 0,1 1 1 1 1 1 0,5 2 0,5 2 0,1 1 0,1 1 0,1 1 0,7 1 1 1 1 2 1 14 1 100 1 20 1 134 1 6 1 6 1 6 Код Частота Среднее предоставления количество Наименование А 14.0.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких Уход за сосудистым катетером Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка Постановка очистительной клизмы 1 6 1 6 1 1 1 2 1 1 1 7 1 7 А 14.31.002 Обучение самоуходу Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Размещение больного в постели 1 7 А 14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 1 7 А 14.31.012 А 14.19.001 Оценка степени риска развития пролежней Пособие при дефекации тяжелобольного Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Катетеризация мочевого пузыря 1 1 7 7 1 7 1 7 0,1 3 1 7 1 1 0,1 1 0,1 1 А 16.03.039 Уход за дренажом Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) Операции по поводу множественных переломов и повреждений Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионнодистракционного аппарата внешней фиксации Репозиция отломков костей при переломах 1 1 А 16.03.053 Установка дистракционного аппарата 0,8 1 А16.04.017 Вправление вывиха сустава 0,1 1 А 14.12.001 А 14.01.017 А 14.19.002 А 13.31.001 А 14.31.003 А 14.31.005 А 14.28.001 А 11.28.007 А 14.31.010 А 14.31.007 А 25.31.019 А 16.03.037 А 16.03.038.0 02 3. Лекарственная терапия ФТГ АТХ МНН Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Ампициллин/сульбактам (АБП +АБТ) Амоксициллин+клавунат Частота назначения 1 ОДД ЭКД Форма выпуска 1 0,2 4,5 45 г флаконы 0,3 4000 мг 40000 мг флаконы Кларитромицин Цефтриаксон Амоксициллин Имипенем + Циластатин Меропенем Амикацин Противопротозойные и противомалярийные средства Метронидазол Средства, влияющие на кровь Средства, влияющие на систему свертывания крови Гепарин натрий 0,1 0,1 0,1 0,05 0,05 1г 2г 2г 2г 2г 10 г 10 г 20 г 20 г 20 г флаконы флаконы флаконы, флаконы флаконы 0,1 0,2 500мг 3500 мг флаконы 1 1,5 г 6г флаконы таблетки 10000 МЕ 2000 анти-Ха МЕ/0,2 мл 0,3 мл 70000 МЕ 14000 анти-Ха МЕ/1,4 мл 2,1 мл флаконы 1 0,9 0,5 Эноксапарин натрия 0,1 Надропарин кальция 0,1 Далтепарин 0,1 Аминокапроновая кислота 2500 МЕ 17500 анти-Ха МЕ МЕ/0,2 анти-Ха мл МЕ/1,4 мл шприцдоза шприцдоза шприцдоза флаконы 0,1 200 1000 Этамзилат Растворы и плазмозаменители Гидроксиэтилкрахмал Препараты плазмы Альбумин Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Кетамин Изофлуран Галотан Тиопентал натрия Пропофол Миорелаксанты Цисатракурия безилат 0,1 0,05 1 0,05 1 1 1 0,2 0,3 0,2 0,1 0,2 1 0,1 750 3750 500 мл 5000мл флаконы 200 мл 2000мл флаконы 400 мг 15 мл 50 мл 500 мг 400 мг 400 мг 15 мл 50 мл 500 мг 400 мг ампулы флаконы флаконы флаконы ампулы 100 мг 100 мг Атракурия бесилат Суксаметония бромид, хлорид и йодид Пипекурония бромид Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и 0,1 0,1 100 мг 200 мг 100 мг 200 мг ампулы флаконы ампулы ампулы 0,7 1 8 мг 8 мг флаконы ампулы подагры Наркотические анальгетики Фентанил Тримеперидин Трамадол Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Парацетамол Диклофенак Кеторолак Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Диазепам Мидазолам Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Спазмолитические средства Атропин Дротаверин Платифиллин Антациды и другие противоязвенные средства Омепразол Омепразол Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 1 0,1 0,4 0,5 1 0,1 мг 40 мг 400 мг 0,1 мг 120 мг 2000 мг ампулы ампулы ампулы 2г 75 мг 90 мг 10 г 1500 мг 450 мг флаконы ампулы ампулы 1 0,9 0,9 1 10 мг 15 мг 20 мг 60 мг ампулы ампулы 0,8 0,8 0,1 0,1 0,1 1 мг 240 мг 0,015 г 10 мг 4800 мг 0,45 г ампулы ампулы ампулы 0,5 40 мг 400 мг 0,5 0,05 80 мг 240 мг таблетки, капсулы флаконы 1 30 мг 90 мг ампулы таблетки 1 1 0,9 20 мг 140 мг ампулы 1 0,9 0,1 1 200 мг 250 мг 1000 мг 1000 мг ампулы ампулы флаконы, контейнер флаконы, контейнер 0,2 0,3 0,5 0,9 Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Дифенгидрамин Средства, влияющие на сердечнососудистую систему Вазопрессорные средства Допамин Добутамин Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Натрия хлорид 0,8 0,5 500 мл 5000 мл Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,5 2л 10 л 1 ФТГ – Фармако-терапевтическая группа АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация МНН – Международное непатентованное наименование ОДД – Ориентировочная дневная доза ЭКД – Эквивалентная курсовая доза Консервированная кровь человека и ее компоненты Частота предоставления 0,5 0,5 Наименование Плазма свежезамороженная из дозы крови Эритроцитная масса Среднее количество 5 доз 3 дозы Питательные смеси Наименование Смеси для парентерального питания Растворы аминокислот Жировые эмульсии Смеси для энтерального зондового питания Частота предоставления 0,1 0,5 0,5 1 ОДД ЭКД 500 мл 500 мл 1000 мл 1500 мл 1500 мл 3000 мл Импланты Наименование Аппарат внешней фиксации Частота предоставления 0,9 Среднее количество 1 0,1 1 Аппарат внешней фиксации таз-бедро 4. Критерии эффективности лечения Купирование болевого синдрома. Вертикализация пациента. 5. Стоимость тарифа Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования 46 920,00 рублей
