40935 Медико-экономический стандарт оказания медицинской
реклама
Приложение № 8 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от _______________ № ____________ МЭС 40935 МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ (специализированная помощь, оперативное лечение) Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: язва двенадцатиперстной кишки Код по МКБ-10: К25, K26 Фаза: обострение Стадия: любая Осложнения: перфорация Условия оказания: стационарная помощь, лапароскопические операции, операции из минилапаротомного доступа Средний срок лечения: 10 дней 1. Перечень диагностических услуг Код Наименование A01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки A01.16.002 Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки A01.16.003 Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки A01.16.004 Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки A02.12.001 Измерение частоты пульса A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови A02.12.002 Измерение артериального давления A04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы A06.16.002 Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки A06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Частота Среднее предостав- количеления ство 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,1 1 1 0,5 0,5 0,05 0,05 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 А09.05.023 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.046 А12.05.018 А09.05.058 А09.05.045 А09.05.031 А09.05.020 А09.05.017 А09.05.030 А09.05.010 А09.05.011 А09.05.050 A12.05.028 A26.06.082 A12.05.005 A12.05.006 A26.06.033 Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Исследование фибринолитической активности Исследование уровня гастрина в сыворотке крови Исследование уровня амилазы в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня альбумина в крови Исследование уровня фибриногена в крови Определение тромбоцитов в крови Определение антител к Treponema pallidum Определение основных групп крови (A, B, O) Определение резус-принадлежности Определение антител к Helicobacter pylori 1 0,3 0,3 0,3 0,3 0,05 1 0,3 0,3 1 0,3 1 0,3 0,3 0,5 0,1 1 1 0,5 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2. Перечень лечебно-диагностических услуг Код Наименование A01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки Аускультация общетерапевтическая Измерение частоты дыхания Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Постановка очистительной клизмы Бритье кожи предоперационное Эластичная компрессия нижних конечностей Уход за дренажом (дренажами) Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения A01.16.002 A01.16.003 A25.16.001 A25.16.002 A25.16.003 A01.31.012 A02.09.001 A02.10.002 A02.12.001 A02.12.002 A14.19.002 A14.01.017 A15.12.002 A14.31.010 A14.31.003 Частота Среднее предостав- количеления ство 1 10 1 10 1 10 1 10 1 10 1 10 1 1 1 1 1 10 10 10 10 10 1 1 1 1 1 2 1 7 7 2 A14.31.002 A14.31.001 A12.09.001 B03.003.05 A05.10.003 A14.31.005 A14.31.006 A14.07.001 A14.08.001 A11.28.001 A11.28.007 A14.28.002 A14.31.007 A14.01.001 A14.07.002 A14.31.004 A11.16.009 A11.16.008 A14.08.003 A11.12.002 A11.12.001 A02.12.002 A11.12.009 A11.05.001 A14.31.012 A14.31.013 A14.31.014 A09.05.037 A12.05.026 A12.05.033 A05.10.001 A05.10.007 A09.05.031 A09.05.020 A09.05.017 A09.05.030 A09.05.032 A09.05.010 Размещение тяжелого больного в постели Перемещение тяжелого больного в постели Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (функция внешнего дыхания) Суточное наблюдение реанимационного больного Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких Пособие при мочеиспускании тяжелому больному Катетеризация мочевого пузыря Уход за постоянным мочевым катетером Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за полостью рта тяжелобольного пациента Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд Зондирование желудка Промывание желудка Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером Катетеризация кубитальной и других периферических вен Катетеризация подключичной и других центральных вен Уход за сосудистым катетером Взятие крови из периферической вены Взятие крови из пальца Оценка степени риска развития пролежней Оценка степени тяжести пролежней Оценка интенсивности боли Исследование pH крови Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня углекислого газа в крови Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Исследование уровня калия в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня общего кальция в крови Исследование уровня общего белка в крови 1 1 0,5 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,5 1 1 1 1 1 0,8 1 1 1 1 1 0,6 1 1 1 1 1 0,05 1 0,5 0,5 0,5 0,4 0,4 5 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 0,5 0,5 1 0,5 0,5 1 1 1 1 1 1 1 A09.05.011 A09.05.014 A09.05.050 A08.05.004 A08.05.006 A09.05.003 A12.05.001 A08.05.003 A08.05.005 A09.05.009 A09.05.044 A08.05.008 A08.05.010 A09.05.023 A09.28.001 A09.28.003 A09.28.017 A09.28.022 A09.28.023 А26.31.001 А26.31.004 A06.09.008 A06.31.006 A10.31.001 A08.06.003 A08.16.003 A04.15.001 A04.14.001 A04.31.003 A03.16.001 A11.16.002 A02.31.001 A11.02.002 A11.12.003 A11.09.008 Исследование уровня альбумина в крови Исследование глобулиновых фракций в крови Исследование уровня фибриногена в крови Исследование уровня лейкоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование оседания эритроцитов Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Исследование уровня С-реактивного белка в крови Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови Исследование уровня ретикулоцитов в крови Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах Исследование уровня глюкозы в крови Исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) Определение объема мочи Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам Рентгенография легких Описание и интерпретация рентгенографических изображений Макроскопическое исследование удаленного операционного материала Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки Гистологическое исследование препарата тканей 12перстной кишки Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Ультразвуковое исследование печени Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства Эзофагогастродуоденоскопия Биопсия желудка с помощью эндоскопии Термометрия общая Подкожное введение лекарственных средств Внутривенное введение лекарственных средств Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода 0,5 0,5 0,5 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 0,5 0,5 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,5 0,5 1 1 0,4 1 0,4 1 0,4 1 0,5 1 0,5 0,5 1 1 1 0,3 1 1 1 0,5 1 1 20 20 20 1 A20.09.001 A14.19.001 A14.19.003 A15.31.001 A24.01.003 A19.09.002 A14.31.015 A14.31.016 A18.05.012 А16.16.021* A16.16.019* A16.16.017* А16.16.021* A16.16.017* B01.003.04 B01.003.01 A26.06.036 A26.06.048 A26.06.049 A26.06.082 A26.06.041 A09.05.055 *нет Пособие при парентеральном введение лекарственных средств Пособие при дефекации тяжелого больного Постановка газоотводной трубки Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости Применение пузыря со льдом Дыхательные упражнения дренирующие Обучение членов семьи пациента техники его перемещения и размещения в постели Обучение пациента самопомощи при перемещении в постелии кресле Гемотрансфузия Ушивание язвы желудка или 12-перстной кишки из минилапаротомного доступа Пилоропластика из минилапаротомного доступа Резекция желудка из минилапаротомного доступа Лапароскопическое ушивание язвы желудка или 12перстной кишки Лапароскопическая резекция желудка Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога Определение HbsAg Hepatitis B virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 Определение антител к Treponema pallidum Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM) в номенклатуре работ и услуг в здравоохранении 1 40 0,5 0,5 1 1 1 7 1 1 0,2 1 2 1 0.2 1 0,4 0,4 2 1 0,18 0,01 0,4 1 1 1 0,01 1 1 1 1 0,3 0,3 1 1 1 0.3 1 0,3 0,3 1 1 0,3 1 3. Лекарственная терапия ФТГ АТХ МНН Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Амикацин Амоксициллин Имипенем + Циластатин Кларитромицин Цефоперазон Ципрофлоксацин Частота назначения 1 ОДД ЭКД Форма выпуска 1 0,2 1 0,05 1,5 г 2г 2г 15 г 20 г 20 г флаконы флаконы флаконы 1 0,1 0,1 1г 1г 0,4 г 10 г 10 г 4г флаконы флаконы флаконы Противопротозойные и противомалярийные средства Метронидазол Противогрибковые средства 1 1 1 1,5 г 15 г флаконы 0,5 1 1 200 мг 600 мг флаконы 0,4 10000 МЕ 2000 анти-Ха МЕ/0,2 мл 0,3 мл 70000 МЕ 14000 анти-Ха МЕ/1,4 мл 2,1 мл флаконы 0,2 2500 МЕ анти-Ха МЕ/0,2 мл 17500 МЕ анти-Ха МЕ/1,4 мл шприц-доза Аминокапроновая кислота 1 200 1000 флаконы Этамзилат 1 750 3750 ампулы 500 мл 2,5 л флаконы 200 мл 1л флаконы 15 мл 500 мг 400 мг 15 мл 500 мг 400 мг флаконы флаконы ампулы Флуконазол Средства, влияющие на кровь Средства, влияющие на систему свертывания крови Гепарин натрий Эноксапарин натрия 0,2 Надропарин кальция Далтепарин 0,2 Растворы и плазмозаменители шприц-доза шприц-доза 0,5 Гидроксиэтилкрахмал Препараты плазмы Альбумин Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Изофлуран Тиопентал натрия Пропофол 1 Миорелаксанты Цисатракурия безилат Атракурия бесилат Суксаметония бромид, хлорид и йодид Пипекурония бромид Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1 1 100 мг 100 мг 0,3 100 мг 100 мг ампулы, флаконы ампулы 0,5 200 мг 200 мг ампулы 0,7 8 мг 8 мг флаконы 0,2 1 1 1 1 0,5 0,5 1 Наркотические анальгетики Фентанил Морфин Тримеперидин Трамадол Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Парацетамол Диклофенак Кеторолак Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Диазепам Мидазолам Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Спазмолитические средства 1 0,1 0,1 0,4 0,4 1 0,2 0,3 0,5 0,9 0,1 мг 10 мг 40 мг 400 мг 0,3 мг 50 мг 120 мг 2г ампулы ампулы ампулы ампулы 2г 75 мг 90 мг 10 г 1,5 г 450 мг флаконы ампулы ампулы 10 мг 15 мг 20 мг 60 мг ампулы ампулы 1 мг 240 мг 0,015 г 10 мг 1200 мг 0,15 г ампулы ампулы ампулы 600 тыс. ЕД 3000 тыс. ЕД ампулы таблетки, покрытые оболочкой капсулы флаконы флаконы капсулы 1 0,5 0,5 1 1 Атропин Дротаверин Платифиллин Антиферменты Апротинин 1 0,9 0,1 0,3 1 Антациды и другие противоязвенные средства Омепразол 0,9 0,9 40 мг 400 мг Омепразол Пантопрозол Висмута трикалия дицитрат Прочие средства для лечения заболеваний желудочнокишечного тракта Метоклопрамид 0,7 0,3 0,1 80 мг 80 мг 360 мг 240 мг 240 мг 3600 мг 0,7 30 мг 90 мг 0,3 0,8 30 мг 90 мг ампулы, таблетки в отдельной строке таблетки 20 мг 6 мг 140 мг 42 мг ампулы ампулы Домперидон Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Дифенгидрамин Клемастин 0,7 1 0,3 0,3 Хлоропирамин Средства, влияющие на сердечнососудистую систему Вазопрессорные средства 0,4 0,5 Допамин Добутамин Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Натрия хлорид 0,9 0,1 1 60 мг 420 мг ампулы 200 мг 250 мг 1г 1г ампулы ампулы 500 мл 5л 1л 10 л флаконы, контейнеры флаконы, контейнеры 1 1 1 Растворы 1 электролитные поликомпонентные ФТГ – Фармако-терапевтическая группа АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация МНН – Международное непатентованное наименование ОДД – Ориентировочная дневная доза ЭКД – Эквивалентная курсовая доза Консервированная кровь человека и ее компоненты Частота Наименование предоставления Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,5 Эритроцитная масса 0,2 Питательные смеси Частота Наименование предоставления Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 1 Жировые эмульсии 1 Смеси для энтерального зондового питания 1 Среднее количество 5 доз 3 дозы ОДД ЭКД 500 мл 500 мл 1000 мл 2500 мл 2500 мл 10000 мл 4. Критерии эффективности лечения Отсутствие послеоперационных осложнений, положительная динамика показателей клинических и биохимических анализов. Восстановление энтерального питания. 5. Стоимость медико-экономического стандарта Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования – 20 298 рублей
