Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно

1
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Непредставление или нарушение сроков представления информации, а также ее искажение влечет ответственность, установленную
Законом Российской Федерации «Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической
отчетности» от 13.05.92 г. № 2761-1
СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ,
ГРИБКОВЫХ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ЧЕСОТКОЙ
за __________ г.
Представляют:
Сроки представления
областные, краевые, республиканские или другие кожно-венерологические диспансеры,
по указанию вышестоящих органов здравоохранения ведущие территориальный регистр
(картотеку) больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем,
грибковыми кожными заболеваниями и чесоткой и получающие с этой целью извещения
о вновь выявленных заболеваниях
5 января
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного
округа, города федерального значения
органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа,
города федерального значения:
в установленные последним сроки
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным
органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального
значения;
- Минздраву России
Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской
Федерации
25 марта
- Госкомстату России
Форма № 9
Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 29.06.99 № 49
Годовая
Наименование отчитывающейся организации ______________________________________________________________________________________________
Почтовый адрес _________________________________________________________________________________________________________________________
Код
формы
по ОКУД
1
0609379
Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся
организации
по ОКПО
вида деятельности по
ОКДП
отрасли по ОКОНХ
территории по
ОКАТО
2
3
4
5
министерства
(ведомства), органа
управления по
ОКОГУ
6
7
(2000)
Наименование
1
Сифилис - все формы
из них:
первичный
вторичный
в том числе:
кожи и слизистых
оболочек
другие формы
вторичного сифилиса
ранний скрытый
Гонорея
в том числе:
осложненная
Трихомоноз
Хламидиоз
в том числе органов
малого таза и других
мочеполовых органов
Герпес урогенитальный
Аногенитальные
(венерические) бородавки
Пол
№
строки
2
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
ж
3
(4/01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
М
21
Ж
22
М
Ж
М
Ж
23
24
25
26
Код по
МКБ Х
пересмотра
Всего
4
5
А 50 - А 53
А51.0 - А51.2
А 51.3, 4
А 51.3
А 51.4
А 51. 5, 9
А 54
А 54.1, 2, 8, 9
А 50.0 А 59.8
А56
А 56.1
А 60
А 63.0
0 - 14 лет
6
2
Код по ОКЕИ: человек - 792
Число больных с вновь установленным диагнозом
в том числе в возрасте:
из общего
числа боль40 лет и
ных - сельс15 - 17 лет
18 - 19 лет
20 - 29 лет
30 - 39 лет
старше
кие жители
7
8
9
10
11
12
3
(2100) Из числа больных с вновь установленным диагнозом сифилиса (стр.01 и 02, гр.5) - больных сифилисом: ранним врожденным с симптомами (активным) (А50.0) 1______;
ранним врожденным скрытым (А50.1, 2) 2______; поздним врожденным (А50.3 - 7) 3______, поздним сифилисом: сердечно-сосудистой системы (А52.0) 4______,
нейросифилис (А52.1, 2, 3) 5______, другими формами позднего сифилиса с симптомами (А52.7) 6______, поздним скрытым (А 52.8) 7 ______, скрытым неуточненным (53.0)
8______.
Из числа вновь зарегистрированных ИППП - ВИЧ - инфицированных 9______. Из числа больных гонореей (стр.11, 12, гр.5) зарегистрировано больных
гоноофтальмией (А54.3) 10______, в том числе новорожденных 11______.
Число зарегистрированных случаев дерматофитозов (В 35): трихофитии 12______, в том числе среди детей до 14 лет включительно 13______; микроспории 14______,
в том числе среди детей до 14 лет включительно 15______; микоза стоп (в 35. 3) 16______.
Число зарегистрированных случаев чесотки (В 86) 17______, в том числе среди детей до 14 лет включительно 18______.
(2101) Из общего числа больных сифилисом: жители других территорий Российской Федерации: 19______; других ведомств 20_____
Руководитель
организации
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы
(Ф.И.О.)
(должность)
(номер контактного
телефона)
(подпись)
(Ф.И.О.)
«____» _________19__ год
(дата составления
документа)
(подпись)