42Кб

ПЕСТИЦИД - ЗАГРЯЗНИТЕЛЬ
ФОРМА «ЗАГРЯЗНЕННАЯ ПОЧВА»
1
Название склада
5
Торговое
наименование
Если известно наименование пестицида, загрязняющего почву
6
Наименование
активного агента
Если известно наименование АА, загрязняющего почву
8
Название и адрес
изготовителя
Если известно название производителя пестицида, загрязняющего почву
9
Название и адрес
производителя
препарата
Если известно название производителя пест. препарата, загрязняющего почву
13
НАБЛЮДЕНИЯ И КОЛИЧЕСТВО
примечания на обороте
Классификация хим.
опасности ООН
(предупреждающие
знаки на упаковке)
14
Как поставлено /
название поставщика
18
Уровень загрязнения
19
Тип почвы
20
Как хранится или тип
тары
21
Тип тары
1 и 2 для указания первого и второго класса опасности или укажите опасность в примечаниях
не указано на маркировке
Закупка центр.
Служба
Название поставщика
правительства
распространения
Пожертвование
Закуплено фермером
(укажите донора в
Не известно
примечаниях)
Другое (уточните)
сухие пятна
сильный запах
слабый запах
насыщенный
видимое загрязнение
сухая глинистая
влажная глинистая
“суглинок” — смесь песка, глины и
сухой суглинок
влажный суглинок
перегноя — типичная с/х почва
сухая песчаная
влажная песчаная
на месте (не извл.)
или извлечена и
барабан (откр.)
в куче
перезатарена в
мягк. пласт. конт.
пласт. конт.
Алюминий
Сталь
Пластик
Дерево
23
Размер тары
укажите размеры тары в единицах измерения, указанных в пункте 24
24
Единицы измерения
для размеров тары
куб. м.
брит. галлон
амер. галлон
25
Заполнение тары
100%
26
27
Состояние тары
Количество
(заполняется только
пункт 27a или 27b)
килограмм
литр
фунт
75%
50%
другое (уточните)
25%
0%
Полное разрушение — содержимое рассыпано
Повреждение поверхности без утечки
Протекание
Неповрежденная
или 27a
к-во упаковок
или 27b
Длина (м.)
когда тара не
когда почва не извлекалась или
повреждена
извлечена и свалена в кучу,
и допускает
укажите примерные размеры
Ширина (м.)
подсчет
28
29
30
31
31
ОБРАЗЦЫ (основные пробы из
горячих точек)
ФОТО
Высота (м.)
Фото маркировки
Ф. почвы/кучи/тары
Ф. почвы/кучи/тары
Фото загрязнения
Фото загрязнения
название файла
название файла
название файла
название файла
название файла
описание
описание
описание
описание
описание
номер пробы
описание, место и глубина
номер пробы
описание, место и глубина
номер пробы
описание, место и глубина
номер пробы
описание, место и глубина
номер пробы
описание, место и глубина
номер пробы
описание, место и глубина
номер пробы
описание, место и глубина
номер пробы
описание, место и глубина
номер пробы
описание, место и глубина
Version 1.04 1 11 2005
Пункт №
Подробные примечания