УТВЕРЖДЕНО приказом департамента здравоохранения от

УТВЕРЖДЕНО
приказом
департамента здравоохранения
от 02.11.2009г. № 735
Региональный стандарт оказания медицинской помощи в Тюменской области больным с воспалительными
заболеваниями челюстей
Модель пациента 1
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Периостит
Код по МКБ-10: К 10.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: абсцесс, флегмона, острый остеомиелит, лимфаденит
Условие и уровень оказания: амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
Средний срок оказания медицинской помощи:
Неосложненный случай – 3-5 дней
Осложненный случай - 7 дней
I.
Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания независимо от особенностей течения
заболевания:
№ п/п (код)
Наименование медицинской услуги
Частота
предоставления*
А01.07.001
Первичный осмотр полости рта
Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
100
100
Среднее
количеств
о**
1
1
А01.07.002
А01.07.003
А01.07.005
А01.07.006
А 02.31.001
А02.07.001
Визуальное исследование при патологии полости рта
Пальпация органов полости рта
Внешний осмотр челюстно-лицевой области
Пальпация челюстно-лицевой области
Термометрия общая
Осмотр полости рта с помощью дополнительных
100
100
100
100
100
100
1
1
1
1
1
1
УЕТ
(взрослые)
УЕТ (дети)
0,5
-
0,5
-
-
-
инструментов
А02.07.007
Перкуссия зубов
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
II.
100
1
-
-
Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания при наличии медицинских показаний,
обусловленных особенностями течения заболевания:
№ п/п (код)
А06.07.003
Наименование
диагностического
метода
Частота
назначения*
Среднее кол-во**
Прицельная внутриротовая
контактная рентгенография
50
1-3
Показания
Дифференциальная
диагностика
УЕТ (взрослые)
УЕТ (дети)
Чтение и
описание снимка
0,33
Чтение и
описание снимка
0,4
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
III.
Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированных больному независимо от
особенностей течения заболевания:
№ п/п (код)
Наименование медицинской услуги
А11.07.012
А11.07.012
А16.07.011
А16.01.005
А25.07.001
Обезболивание - анестезия внутриротовая
Анестезия аппликационная
Внутриротовой разрез с дренированием раны
Перевязка раны
Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях полости рта и зубов
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
IV.
Частота
предоставления
*
100
100
100
100
100
Среднее
количество*
*
1
1
1
1-5
1
УЕТ (взрослые)
УЕТ (дети)
0,5
0,25
2,0
0,5
-
0,5
0,25
2,5
0,5
-
Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированно оказываемых больному при
наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания:
№ п/п (код)
А16.07.001
Наименование медицинской услуги
Удаление молочного зуба
Частота
назначения*
Среднее
кол-во**
80
1
показания
УЕТ
(взрослые)
0,5
УЕТ (дети)
0,75
А16.07.001
А16.07.001
Удаление постоянного зуба
Сложное удаление зуба с разъединением
корней
Сложное удаление зуба с выкраиванием
слизисто- надкостничного лоскута и
резекцией костной пластинки
Удаление ретинированного,
дистопированного зуба
Повторное хирургическое вмешательство
после удаления зуба
50
30
1
1
1,0
1,5
1,0
1,5
8
1
3,5
4,5
10
1
4,5
5,0
2
1
3,0
3,0
А16.07.011
Внутриротовой разрез без дренирования
раны
50
1
1,0
1,5
А 16.12.016
Остановка луночкового кровотечения с
наложением швов
Остановка луночкового кровотечения без
наложения швов
Наложение швов
20
1
Доудаление, если
удаление
производил другой
врач
при оттоке гнойного
отделяемого через
лунку удаленного
зуба, послабляющий
разрез
При кровотечении
2,0
2,5
20
1
При кровотечении
1,0
1,5
10
1
при кровотечении
0,5 за один шов
Снятие швов
А16.01.002
Повязка, наложение компресса с участием
врача (димексид 10% с гидрокортизоном
0,5%; димексид 10% с левомеколем )
А17.07.002
УВЧ-терапия
А17.07.002
Микроволновая терапия
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
10
10
1
1-3
0,25 за один
шов
0,5
0,5
20
20
3-5
3-5
А16.07.001
А16.07.027
А16.07.001
А16.12.018
А16.01.012
для уменьшения
отека
0,75
0,5
V.
Перечень лекарственных средств (имплантируемых протезов), гарантированных больному независимо от
особенностей течения заболевания:
Фармакотерапевтическая
АТХ группа
МНН*
группа
Анестетики
Местные
анестетики
аппликационная
Лидокаин 10%
анестезия
спрей
инфильтрационная, Лидокаин 2%
проводниковая
анестезия
Новокаин 2%
Частота
назначения
100
ЭКД***
100
1 доза
70
дети (молочные
зубы) 2мл
взрослые 4мл
дети (молочные
зубы) 2мл
взрослые 5мл
дети -2 дозы
4 дозы
дети (молочные
зубы) 4мл
взрослые 8мл
дети (молочные
зубы) 4мл
взрослые 10мл
40
1200 мг
1200 мг
нимесулид
30
кетопрофен
30
дети 1,5 мг/кг
взрослые 200мг
50 мг
дети 7,5мг/кг
взрослые 1000мг
150 мг
80
50,0мл
500,0 мл
20
200,0мл
1000,0мл
дети 6,25мг
взрослые 75мг
дети 5мг
взрослые 10мг
дети 1,0 мг
взрослые 2,0мг
дети 31,25мг
взрослые 375мг
дети 25мг
взрослые 50мг
дети 5,0мг
взрослые 10,0мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты
ибупрофен
30
Клинические условия
назначения (показания)
30
Антисептики
Некупируемый
болевой синдром
10
Р-Р
хлоргексидина
0,05%
зверобоя трава,
ромашки цветки,
шалфей
Антигистаминные препараты
Антибиотикотерапия
ОДД**
Обработка полости
рта
10
Хлоропирамин
40
Лоратидин
20
Клемастин
40
30
Уменьшение
воспалительного
отека,
десенсибилизация
организма
Пенициллины
Линкозамиды
Амоксициллин
40
Линкомицин
30
Азитромицин
30
Макролиды и
азалиды
Витамины
7,5г
1,5г
дети 30мг/кг
веса
взрослые 2,0г
дети 10мг/кг
дети 150мг/кг
взрослые 10,0г
взрослые 0,5
взрослые 1,5г
дети 30мг/кг
Выраженная
интоксикация,
профилактика
осложнений, наличие
признаков
инфекционного
воспаления
20
Поливитаминные
минеральные
100
комплексы
3драже
90 драже
профилактика,
поддержание
ремиссии
* - международное непатентованное название (дополнительно можно привести торговые наименования).
** - ориентировочная дневная доза.
*** - эквивалентная курсовая доза.
VI.
Результаты оказания медицинской помощи (исходы заболевания).
Наименование
Выздоровление
Развитие ятрогенных осложнений
(Появление новых поражений или осложнений,
обусловленных проводимой терапией)
Развитие нового заболевания, связанного с основным
Частота развития
92
5
3
Этапность медицинской помощи*
Оказание медицинской помощи по стандарту
соответствующего заболевания
Оказание медицинской помощи по стандарту
соответствующего заболевания
Модель пациента 2
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Альвеолит челюстей (альвеолярный остеит, сухая лунка)
Код по МКБ-10: К 10.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: воспалительные заболевания челюстей
Условие и уровень оказания: амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
Средний срок оказания медицинской помощи:
Неосложненный случай – 1-7 дней
Осложненный случай 10 дней
I.
Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания независимо от особенностей течения
заболевания:
№ п/п (код)
А01.07.001
А01.07.002
А01.07.003
А01.07.005
А01.07.006
А 02.31.001
А02.07.001
А06.07.003
Наименование медицинской услуги
Первичный осмотр полости рта
Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
100
100
Среднее
количеств
о**
1
1
Визуальное исследование при патологии полости рта
Пальпация органов полости рта
Внешний осмотр челюстно-лицевой области
Пальпация челюстно-лицевой области
Термометрия общая
Осмотр полости рта с помощью дополнительных
инструментов
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
100
100
100
100
100
100
1
1
1
1
1
1
100
1
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
Частота
предоставления*
УЕТ
(взрослые)
УЕТ (дети)
0,5
-
0,5
-
-
-
Чтение и
описание
снимка 0,33
Чтение и
описание
снимка 0,4
II.
Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания при наличии медицинских показаний,
обусловленных особенностями течения заболевания:
№ п/п (код)
А06.07.003
Наименование
диагностического
метода
Частота
назначения*
Среднее кол-во**
Прицельная внутриротовая
контактная рентгенография
10
2
показания
Дифференциальная
диагностика
УЕТ (взрослые)
УЕТ (дети)
Чтение и
описание снимка
0,33
Чтение и
описание снимка
0,4
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
III.
Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированных больному независимо от
особенностей течения заболевания:
№ п/п (код)
Наименование медицинской услуги
А11.07.012
А11.07.012
А16.07.014
А16.01.005
А25.07.001
Обезболивание - анестезия внутриротовая
Анестезия аппликационная
Лечение альвеолита с ревизией лунки
Перевязка раны
Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях полости рта и зубов
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
IV.
Частота
предоставления
*
100
100
100
100
100
Среднее
количество*
*
1
1
1
1-5
1
УЕТ (взрослые)
УЕТ (дети)
0,5
0,25
1,25
0,5
-
0,5
0,25
1,75
0,5
-
Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированно оказываемых больному при
наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания:
№ п/п (код)
Наименование медицинской услуги
Частота
назначения*
Среднее
кол-во**
А16.07.001
Повторное хирургическое вмешательство
после удаления зуба
10
1
А16.07.031
Остеотомия с выкраиванием слизистонадкостничного лоскута
10
1
показания
доудаление, если
удаление
производил другой
врач
хронический
альвеолит с
УЕТ
(взрослые)
3,0
УЕТ (дети)
3,5
4,0
3,0
А16.03.18
Секвестэктомия
10
1
А16.07.011
Внутриротовой разрез с дренированием
раны
Внутриротовой разрез без дренирования
раны
10
1
10
1
30
1-5
А16.07.011
А22.07.005
Ультрафиолетовое облучение ротоглотки
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
V.
образованием
секвестра
хронический
альвеолит с
образованием
секвестра
при наличии отека
ЧЛО
при оттоке гнойного
отделяемого через
лунку удаленного
зуба, послабляющий
разрез
3,0
1,5
2,0
2,5
1,0
1,5
Перечень лекарственных средств (имплантируемых протезов), гарантированных больному независимо от
особенностей течения заболевания:
Фармакотерапевтическая
АТХ группа
МНН*
группа
Анестетики
Местные
анестетики
аппликационная
Лидокаин 10%
анестезия
спрей
инфильтрационная, Лидокаин 2%
проводниковая
анестезия
Новокаин 2%
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты
ибупрофен
нимесулид
Частота
назначения
100
ОДД**
ЭКД***
100
1 доза
70
дети (молочные
зубы) 2мл
взрослые 4мл
дети (молочные
зубы) 2мл
взрослые 5мл
дети -2 дозы
4 дозы
дети (молочные
зубы) 4мл
взрослые 8мл
дети (молочные
зубы) 4мл
взрослые 10мл
40
1200 мг
1200 мг
30
дети 1,5 мг/кг
взрослые 200мг
дети 7,5мг/кг
взрослые 1000мг
30
Клинические условия
назначения (показания)
30
Некупируемый
болевой синдром
кетопрофен
Антисептики
150 мг
10
Р-Р
хлоргексидина
0,05%
100
Антигистаминные препараты
50,0мл
500,0 мл
обработка полости
рта
дети 6,25мг
взрослые 75мг
дети 5мг
взрослые 10мг
дети 1,0 мг
взрослые 2,0мг
дети 31,25мг
взрослые 375мг
дети 25мг
взрослые 50мг
дети 5,0мг
взрослые 10,0мг
Уменьшение
воспалительного
отека,
десенсибилизация
организма
1,5г
дети 30мг/кг
веса
взрослые 2,0г
дети 10мг/кг
7,5г
дети 150мг/кг
взрослые 10,0г
взрослые 0,5
взрослые 1,5г
10
Хлоропирамин
40
Лоратидин
20
Клемастин
40
Антибиотикотерапия
30
Пенициллины
Линкозамиды
Амоксициллин
40
Линкомицин
30
Макролиды и
азалиды
Витамины
* - международное непатентованное название
VI.
50 мг
30
Азитромицин
дети 30мг/кг
30
Выраженная
интоксикация,
профилактика
осложнений, наличие
признаков
инфекционного
воспаления
20
Поливитаминные
профилактика,
минеральные
100
3драже
90 драже
поддержание
комплексы
ремиссии
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Результаты оказания медицинской помощи (исходы заболевания).
Наименование
Выздоровление
Развитие ятрогенных осложнений
(Появление новых поражений или осложнений,
обусловленных проводимой терапией)
Развитие нового заболевания, связанного с основным
Частота развития
86
2
2
Этапность медицинской помощи*
Оказание медицинской помощи по стандарту
соответствующего заболевания
Оказание медицинской помощи по стандарту
соответствующего заболевания